摘 要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入和發(fā)展，在國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助逐年減少的情況下，醫(yī)院要適應(yīng)市場(chǎng)求生存，必須重視固定資產(chǎn)管理。保證醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)保值增值具有重要意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

中圖分類號(hào)：F275.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）22-0158-02

如今隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入和發(fā)展，在國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助逐年減少的情況下，醫(yī)院要適應(yīng)市場(chǎng)求生存，必須重視固定資產(chǎn)管理。因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對(duì)保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，保證醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)保值增值具有重要意義。

隨著新《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的頒布，《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中固定資產(chǎn)核算更規(guī)范，提供的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息更準(zhǔn)確。

一、從財(cái)務(wù)管理的角度看，醫(yī)院資產(chǎn)管理仍存在很多問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)管理人員不專業(yè)，內(nèi)控制度執(zhí)行不嚴(yán)

目前，醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理人員配備要求不嚴(yán)，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動(dòng)性大，配備隨意，專業(yè)人員少；很多資產(chǎn)使用部門甚至沒(méi)有意識(shí)到資產(chǎn)管理的重要性，認(rèn)為崗位設(shè)定沒(méi)必要，沒(méi)明確使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責(zé)任，也沒(méi)有相應(yīng)的責(zé)任追究制度。從而導(dǎo)致了發(fā)生固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移或報(bào)廢時(shí)，經(jīng)手人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、責(zé)任心參不齊，出現(xiàn)未及時(shí)辦理合規(guī)手續(xù)或?qū)徟掷m(xù)，就任意處置固定資產(chǎn)不當(dāng)現(xiàn)象；同時(shí)保管維修管理不善，使用不當(dāng)，造成財(cái)產(chǎn)設(shè)備的損壞、流失情況嚴(yán)重；一旦清查，與實(shí)際情況嚴(yán)重失真，事后又不了了之，造成醫(yī)院資產(chǎn)家底不清的尷尬局面。

（二）使用效率低，資產(chǎn)閑置問(wèn)題突出

醫(yī)院在購(gòu)置固定資產(chǎn)過(guò)程中，程序比較規(guī)范。設(shè)備采購(gòu)較盲目，論證、考量、效益分析不徹底，結(jié)果導(dǎo)致購(gòu)進(jìn)的設(shè)備不實(shí)用，質(zhì)量差，使用效率低下，閑置一邊，造成醫(yī)院資產(chǎn)嚴(yán)重的損失浪費(fèi)。

（三）管理職能分散，部門協(xié)調(diào)困難

很多醫(yī)院未設(shè)立獨(dú)立的資產(chǎn)管理部門，管理事物由財(cái)務(wù)、設(shè)備、醫(yī)療等不同的部門共同管理，這種體制使管理職能分散，權(quán)責(zé)分界不清，在管理的操作上協(xié)調(diào)部門困難較大。

（四）移交不清

資產(chǎn)管理人員、資產(chǎn)使用人員、負(fù)資產(chǎn)管理責(zé)任的相關(guān)負(fù)責(zé)人更換、離職，不進(jìn)行資產(chǎn)清點(diǎn)移交。除此之外還有缺乏有效約束，賬外資產(chǎn)存在普遍。

（五）醫(yī)療設(shè)備的盲目投資，重復(fù)投資

由于國(guó)家的財(cái)政撥款不足，醫(yī)院藥品的加成率從2007年開(kāi)始又重新加以控制，西藥和中成藥控制在15%，草藥控制在25%。這樣，醫(yī)院藥品盈利減少，醫(yī)院收支的不平衡導(dǎo)致醫(yī)院行為的扭曲，以儀器檢查收入來(lái)彌補(bǔ)支出的缺口成為醫(yī)院生存的主要渠道。各醫(yī)院竟相購(gòu)買新設(shè)備、進(jìn)口設(shè)備、高精尖設(shè)備，有些單位對(duì)重大項(xiàng)目的投資缺乏可行性論證及效益分析，憑著主觀臆想和應(yīng)急要求盲目決策，結(jié)果導(dǎo)致購(gòu)進(jìn)的設(shè)備使用效率低下，甚至購(gòu)買來(lái)以后閑置不用，造成資金的極大浪費(fèi)，給醫(yī)院帶來(lái)了投資風(fēng)險(xiǎn)。

（六）損壞事故處理

各類物資設(shè)備發(fā)生人為損壞時(shí)，有關(guān)人員應(yīng)立即報(bào)告物資設(shè)備管理部門，并如實(shí)反映情況，不得推諉扯皮，隱瞞不報(bào)。

（七）第固定資產(chǎn)核算方法不完善，賬面價(jià)值失真

按照現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定，固定資產(chǎn)采用歷史成本法計(jì)價(jià)，不計(jì)提折舊。醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項(xiàng)目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的實(shí)際消耗，造成賬面價(jià)值和實(shí)際價(jià)值的嚴(yán)重背離，無(wú)從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，不利于報(bào)表使用者了解固定資產(chǎn)的真實(shí)狀況。醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨著不斷購(gòu)買余額越來(lái)越大，與之相適應(yīng)的老化程度越來(lái)越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時(shí)的反映，尤其是醫(yī)療設(shè)備大多屬高科技設(shè)備，更新淘汰周期快，醫(yī)院的固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊與資產(chǎn)的減值準(zhǔn)備，從而造成固定資產(chǎn)價(jià)值嚴(yán)重失真。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理建議及措施

（一）健全管理機(jī)構(gòu)，明確管理職能

目前大多醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)管理都分散在各職能部門，如房產(chǎn)、家具歸總務(wù)部門管理，醫(yī)療設(shè)備歸設(shè)備科管理。而財(cái)產(chǎn)的購(gòu)入和維修一般由這些部門承擔(dān)，不符合相互制約的原則。因此醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則，資產(chǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)擬定資產(chǎn)管理制度、審定資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃，組織和領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資，審核大宗資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)向上級(jí)管理部門呈送的報(bào)批手續(xù)等。歸口管理部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)的采購(gòu)、領(lǐng)用、調(diào)劑、維修、報(bào)廢、清理的核算與管理。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購(gòu)資金、監(jiān)督控制資金使用情況，對(duì)固定資產(chǎn)利用效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，參與固定資產(chǎn)清理工作。設(shè)備部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)置審批、驗(yàn)收、調(diào)劑、維護(hù)、修理工作，做好閑置資產(chǎn)的檢測(cè)、維護(hù)工作，辦理報(bào)廢鑒定，做好大型設(shè)備購(gòu)置的可行性分析報(bào)告的審核工作。總務(wù)部門負(fù)責(zé)房屋、建筑物的建設(shè)，管理維修、保養(yǎng)和報(bào)廢工作等。同時(shí)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組及資產(chǎn)管理辦公室要加大對(duì)醫(yī)院各部門固定資產(chǎn)的管理與監(jiān)督力度，特別是在審核固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)，嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定程序?qū)徟?，全面審查?bào)廢手續(xù)是否齊全，并組織專人從技術(shù)上進(jìn)行論證，確定資產(chǎn)是否真正失去使用價(jià)值，對(duì)由于人為管理不善造成的損失要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。嚴(yán)格固定資產(chǎn)清查核對(duì)制度，每年至少對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行1次全面清查，組織清查小組自下而上以物對(duì)賬以及自上而下以卡對(duì)物，有組織、全面地對(duì)各科室的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行認(rèn)真清查，對(duì)清查中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符現(xiàn)象要查找原因，明確責(zé)任，按照制度規(guī)定進(jìn)行處理，保證固定資產(chǎn)的安全完整。制定固定資產(chǎn)獎(jiǎng)懲制度，明確固定資產(chǎn)崗位管理職責(zé)，對(duì)各部門固定資產(chǎn)管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核。對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的責(zé)任人進(jìn)行處罰，對(duì)效益突出的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）提高固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍建設(shè)、提高固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍整體素質(zhì)，是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用頻率，確保資產(chǎn)保值增值，防止國(guó)有資產(chǎn)流失的保證。因此，醫(yī)院要重視固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)和保護(hù)好這支隊(duì)伍的潛能，合理安排這部分人員的進(jìn)修培訓(xùn)，不斷提高這部分人的業(yè)務(wù)水平和管理水平。同時(shí)，制定切實(shí)可行的辦法，解決這部分人在工作、生活、職稱等方面遇到的實(shí)際問(wèn)題，使他們心情舒暢地?fù)?dān)負(fù)起醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，強(qiáng)化增值意識(shí)

將固定資產(chǎn)管理列入醫(yī)院對(duì)使用科室考核的內(nèi)容?？剖易鳛楣潭ㄙY產(chǎn)使用單位，必須將各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人，由科室經(jīng)濟(jì)核算員負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物質(zhì)管理核算制度。由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設(shè)備使用率。并定期檢查考核，將考核結(jié)果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。通過(guò)考核強(qiáng)化科室增值意識(shí)，促進(jìn)增收節(jié)支。

將固定資產(chǎn)管理列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要方面。領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)固定資產(chǎn)的重視程度，是管好固定資產(chǎn)的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位，制度、措施就難以落實(shí)。所以，醫(yī)院的上級(jí)部門應(yīng)將醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全、效率、保值、增值等指標(biāo)列入考核領(lǐng)導(dǎo)干部的一個(gè)重要方面。通過(guò)從上到下層層監(jiān)督與考核，強(qiáng)化全員固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，為固定資產(chǎn)管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎(chǔ)。

（四）提高現(xiàn)有固定資產(chǎn)的利用效率

醫(yī)院要充分利用現(xiàn)有資源，調(diào)劑合理使用和再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)有效價(jià)值。可將固定資產(chǎn)折舊記入科室成本；將固定資產(chǎn)的保管使用維修等情況列入對(duì)使用科室的考核內(nèi)容；對(duì)利用率不高的房屋、設(shè)備進(jìn)行出租，提高使用效率，增加收益，對(duì)一些確實(shí)不需用或購(gòu)進(jìn)較高端設(shè)備換下的低端設(shè)備、急救車輛，可考慮捐贈(zèng)給貧困地區(qū)及確實(shí)需要這些醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院，以充分發(fā)揮其長(zhǎng)效的社會(huì)價(jià)值。這樣，既化資產(chǎn)保值增值意識(shí)，又促進(jìn)增收節(jié)支，大大提高固定資產(chǎn)使用效率。完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)的核算。

（五）按照新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行固定資產(chǎn)核算，準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)真實(shí)價(jià)值

老的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)，借記“專用基金——修購(gòu)基金”、“財(cái)政補(bǔ)助支出”或“事業(yè)支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計(jì)提“專用基金——修購(gòu)基金”科目，這樣核算不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，也無(wú)法估計(jì)固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值。醫(yī)院實(shí)行新《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》后，按有關(guān)固定資產(chǎn)核算方法，取消“固定基金”科目，調(diào)整“專用基金——修購(gòu)基金”科目，增設(shè)“累計(jì)折舊”科目。在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)，只反映單位實(shí)物資產(chǎn)形態(tài)的變化，不再涉及凈資產(chǎn)的調(diào)整，不再通過(guò)“固定基金”、“專用基金——修購(gòu)基金”等科目。每月按照一定的方法提取“折舊”，并于季末、年末對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提減值準(zhǔn)備，以利于在會(huì)計(jì)報(bào)表上真實(shí)反映醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值。

（六）建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理

引入現(xiàn)代化的管理手段來(lái)管理固定資產(chǎn)，利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展計(jì)劃、決策提供有效的依據(jù)。

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[責(zé)任編輯 安世友]