摘 要：解決農(nóng)民工隨遷子女的醫(yī)療保障問題既是兒童基本生存發(fā)展權(quán)利的要求，也是社會(huì)公平正義的體現(xiàn)。針對(duì)目前存在的問題，可通過明確保障主體及保障責(zé)任，完善相關(guān)政策法規(guī)制度，通過信息化實(shí)施動(dòng)態(tài)管理及監(jiān)控，構(gòu)建未成年人醫(yī)療保障體系，營造關(guān)心尊重隨遷子女的社會(huì)環(huán)境等探索出一套行之有效的方法來積極穩(wěn)妥地解決農(nóng)民工隨遷子女的醫(yī)療保障問題。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工隨遷子女；醫(yī)療保障；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）22-0079-05

一、中國農(nóng)民工隨遷子女醫(yī)療保障現(xiàn)狀評(píng)析

（一）衛(wèi)生保健狀況

國務(wù)院2011年頒布的《中國婦女發(fā)展綱要（2011—2020年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》中為了更好的保障流動(dòng)?jì)D女與流動(dòng)兒童的保健服務(wù)，制定了“完善流動(dòng)?jì)D女管理機(jī)制和保障制度，逐步實(shí)現(xiàn)流動(dòng)?jì)D女享有與流入地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)”、“流動(dòng)兒童納入流入地社區(qū)兒童保健管理體系，提高流動(dòng)人口中的兒童保健管理率”等策略政策，雖然有了政策的支持，但農(nóng)民工隨遷子女的醫(yī)療保健狀況卻并非這么樂觀。曾有學(xué)者對(duì)北京、上海、杭州、廣州這四個(gè)隨遷子女較為集中的城市的流動(dòng)兒童的衛(wèi)生保健狀況進(jìn)行調(diào)研，整理結(jié)果如下：

由表1和表2、表3的對(duì)比可以明顯發(fā)現(xiàn)，四城市的戶籍兒童的系統(tǒng)保健及計(jì)劃免疫都已基本普及，系統(tǒng)管理率及計(jì)劃免疫率也早已達(dá)到了國家要求的標(biāo)準(zhǔn)。但相比之下，包括農(nóng)民工隨遷子女在內(nèi)的流動(dòng)兒童的衛(wèi)生保健工作卻沒有那么理想。首先是，系統(tǒng)保健管理卡的建卡比例僅僅為45.27%，說明超過一半的農(nóng)民工隨遷子女不在系統(tǒng)保健的管理系統(tǒng)之內(nèi)，很難受到保健系統(tǒng)的管理，同時(shí)，保健機(jī)構(gòu)也無法掌握這部分人群的實(shí)際情況。其結(jié)果表明當(dāng)前隨遷子女的醫(yī)療保健的現(xiàn)狀是保健系統(tǒng)管理水平低，計(jì)劃免疫接種率低。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)狀況

本文將從農(nóng)民工隨遷子女參保的三種途徑，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年人醫(yī)保出發(fā)，對(duì)現(xiàn)有的隨遷子女醫(yī)療保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療。由于農(nóng)民工隨遷子女的戶籍為農(nóng)業(yè)人口，若參加社會(huì)保險(xiǎn)，首選便是新農(nóng)村合作醫(yī)療。河南是中國的農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)業(yè)人口有一億，農(nóng)業(yè)人口居全國第一，從補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)來說，河南的新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)在全國居于首位，且河南也是農(nóng)民工的輸出大省，因此以河南省為例來說明新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。

第一，籌資標(biāo)準(zhǔn)。河南省新農(nóng)合調(diào)整后的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年支付290元，其中各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助240元，農(nóng)民個(gè)人繳納50元。

第二，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。河南省的10萬元的封頂線在全國已經(jīng)居于首位，其他各類補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也都走在全國的前列，但是，目前的新農(nóng)合依然不能在隨遷子女面臨疾病威脅時(shí)提供保障。究其原因是保障范圍有限和異地報(bào)銷難。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是保障參保人員的疾病醫(yī)療費(fèi)用的，而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)。其次，就保障內(nèi)容來看，大病保障的病種也都是從成人角度出發(fā)，并未考慮未成年人的實(shí)際需求，致使一些兒童常見疾病無法報(bào)銷。

再就新農(nóng)合的異地報(bào)銷來看，雖然許多地區(qū)的新農(nóng)合制度都規(guī)定了可以進(jìn)行異地報(bào)銷，但異地報(bào)銷的比例和手續(xù)也都增加了報(bào)銷的難度，降低了保障水平。

由表5不難看出，各地的報(bào)銷比例與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和籌資水平相關(guān)，但普遍報(bào)銷比例不高。另就報(bào)銷手續(xù)來說，在異地發(fā)生住院費(fèi)用需要報(bào)銷的話，需要攜診斷證明書、出院記錄和新農(nóng)合證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療卡、身份證（或戶口簿）到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合所在地衛(wèi)生院審核報(bào)銷。各地的報(bào)銷手續(xù)對(duì)文化水平偏低的農(nóng)民工家庭來說，也無疑是非常繁雜的。

2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。2007 年，國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》 中，將包括未成年人在內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員納入到了基本醫(yī)保制度中來。由于不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，各地醫(yī)保政策的具體內(nèi)容各不相同，但政府主導(dǎo)是該制度的共同特點(diǎn)，政府擔(dān)當(dāng)起了保證基金可支付性的責(zé)任，同時(shí)，可以對(duì)特定弱勢(shì)群體的保費(fèi)有傾斜性照顧，在較大程度上擴(kuò)大了獲得醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)未成年人的范圍。正是由于政府主導(dǎo)的特點(diǎn)，不少城市在不斷努力嘗試將農(nóng)民工子女納入到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系當(dāng)中。

目前明確規(guī)定將農(nóng)民工隨遷子女納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，使得隨遷子女與城鎮(zhèn)戶籍兒童享受同等待遇的省市有：貴陽、沈陽、大連、內(nèi)蒙古、長沙、唐山、攀枝花、新疆維吾爾自治區(qū)、天津、西安、鄭州、大連等。在這些城市中，一般規(guī)定隨遷子女的父母一方擁有當(dāng)?shù)貢鹤∽C或繳納社會(huì)保險(xiǎn)滿一年都可以自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，在一定程度上解除了戶籍制度的限制。

不難發(fā)現(xiàn)，以上將隨遷子女納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系的城市都不是隨遷子女流入集中的城市，因此推進(jìn)這樣的改革是相對(duì)容易的。

3.未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)。在探索建立未成年人醫(yī)療保障制度的過程中，部分地區(qū)嘗試建立起了獨(dú)立于城鎮(zhèn)其他居民的專門的未成年人醫(yī)療保障制度。截至目前，蘇州市、常熟市、上海市、杭州市、深圳市、珠海市、廈門市、紹興市和溫州市等多個(gè)城市已經(jīng)在一定范圍內(nèi)建立起了相對(duì)獨(dú)立的未成年人醫(yī)療保障制度。只有杭州、深圳、珠海、廈門放開戶籍的限制，向隨遷子女開放未成年人醫(yī)保體系，四城市的未成年人醫(yī)保政策比較如下。

可以發(fā)現(xiàn)，四城市的未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)政策籌資比例及補(bǔ)償比例都非常相近，未成年醫(yī)保的主要著眼點(diǎn)是“保大病、保住院、保當(dāng)期”。同時(shí)不難發(fā)現(xiàn)，未成年醫(yī)保的實(shí)施有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

制度運(yùn)行基于較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)：從出臺(tái)實(shí)施這些制度的地區(qū)分布上看，目前，實(shí)行這種相對(duì)獨(dú)立的城鎮(zhèn)未成年人醫(yī)療保障制度的城市多集中于東部沿海地區(qū)，其社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高，有條件在原本統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保障體系之外為未成年人提供更高水平的醫(yī)療保障。

以保障大病門診和住院為主：雖然各地未成年人醫(yī)保制度在具體的制度設(shè)計(jì)中各有不同，但其在制度目標(biāo)上卻保持高度一致，即重點(diǎn)和優(yōu)先保障未成年人的住院和門診大病服務(wù)。

制度設(shè)計(jì)較為粗糙，缺乏統(tǒng)一模式：各地未成年人醫(yī)療保障制度在具體的方案設(shè)計(jì)中不盡相同，其制度覆蓋范圍、 籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平等均有所差異。沒有根據(jù)收入和需要進(jìn)行科學(xué)的分層設(shè)計(jì)，其制度的可及性和可持續(xù)性有待確認(rèn)。這一方面歸因于各地在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平上的不均衡和地方政府對(duì)未成年人醫(yī)療保障不同的支持力度，另一方面則是由于各地在制度方案設(shè)計(jì)觀念上的差異所致，各地在具體的制度方案設(shè)計(jì)上仍較為粗糙。

農(nóng)民工隨遷子女的醫(yī)療保障問題不單單是這個(gè)群體的問題，還是一個(gè)社會(huì)問題，我們要確保流動(dòng)兒童有權(quán)享有可達(dá)到的最高標(biāo)準(zhǔn)的健康，并享有醫(yī)療和康復(fù)設(shè)施。而這些經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的城市關(guān)于未成年醫(yī)保政策的探索也指出了城市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)體系的一個(gè)發(fā)展方向，即建立針對(duì)未成年人群體的獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

（三）醫(yī)療救助現(xiàn)狀

1.少兒住院互助金。少兒住院醫(yī)療互助基金是一項(xiàng)非營利性互助共濟(jì)的社會(huì)公益事業(yè)，通常由衛(wèi)生、教育等政府部門與紅十字會(huì)聯(lián)合發(fā)起，與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別是其非盈利性和患病者仍可參加。這個(gè)制度帶有鮮明社會(huì)公益性和互助共濟(jì)性。少兒住院互助金是在廣大家長集資基礎(chǔ)上構(gòu)建的少兒醫(yī)療保障網(wǎng)，在兒童因病、傷住院時(shí)按照規(guī)定支付部分的醫(yī)療費(fèi)用，以解決一家一戶獨(dú)自陷入困境承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。目前推行少兒住院互助金的城市主要有：北京、成都、上海、江蘇鎮(zhèn)江、及河北部分試點(diǎn)城市。

2.慈善機(jī)構(gòu)救助。在醫(yī)療救助方面，作為主要的慈善機(jī)構(gòu)，中國紅十字基金會(huì)目前為患白血病、腦癱、先天性心臟病和重癥肌無力的兒童設(shè)有專項(xiàng)救助基金。但紅十字會(huì)的捐款大多來自社會(huì)上的個(gè)人或集體，因此有限的私人捐款相對(duì)不斷增加的患兒來講實(shí)在是杯水車薪。除中國紅十字基金會(huì)之外，中華慈善總會(huì)、民間慈善機(jī)構(gòu)也都在為患重大疾病的隨遷子女出一份力，但由于資金來源有限，政府支持少，中國的慈善機(jī)構(gòu)救助所貢獻(xiàn)的力量還都十分有限。

二、農(nóng)民工隨遷子女醫(yī)療保障問題分析

（一）保障主體及責(zé)任不明確

農(nóng)民工子女隨父母遷入城市后，他們的父輩為城市的建設(shè)貢獻(xiàn)力量，隨遷子女理應(yīng)是城市的一部分，是城市未成年群體的一部分，但是對(duì)于城市來說他們卻只能被叫做流動(dòng)人口或者流動(dòng)兒童。在流動(dòng)人口的實(shí)際管理過程中，由于思想觀念上的排斥和抵觸，流入地政府總是將流動(dòng)兒童的管理與城鎮(zhèn)戶籍兒童的管理區(qū)別開來，有些政府部門人員甚至覺得流動(dòng)兒童理應(yīng)和戶籍兒童在享受公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障方面存在差別。目前在很多城市的政府部門都未將流動(dòng)兒童的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)納入到日常工作當(dāng)中，僅僅是出于應(yīng)付考核的目的做一些表面功夫，而從未主動(dòng)與相關(guān)部門協(xié)調(diào)落實(shí)相應(yīng)的法律法規(guī)。許多城市管理者甚至認(rèn)為，如果將少兒醫(yī)?；蛘咦≡夯ブ饠U(kuò)展的面太寬，會(huì)致使農(nóng)民工的子女都來參加，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的逆向選擇情況，影響本地兒童的保障水平。

（二）保障政策法規(guī)有待健全

在隨遷子女的醫(yī)療保障具體工作中必須要有相應(yīng)的政策法規(guī)作為指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，但目前的現(xiàn)狀是隨遷子女醫(yī)保非但缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)，陷入地方化的尷尬之中，甚至還有些地方的政策法規(guī)本身就成為了限制農(nóng)民工隨遷子女進(jìn)入城市醫(yī)療保障體系的壁壘。

1.醫(yī)療保健缺乏統(tǒng)一政策指導(dǎo)。對(duì)于隨遷子女的保健服務(wù)，由于沒有一個(gè)類似于中央發(fā)文的指導(dǎo)性文件來規(guī)范流動(dòng)兒童保健服務(wù)，雖然有兩綱的要求，即使目前許多城市已經(jīng)將包含隨遷子女在內(nèi)的流動(dòng)兒童的衛(wèi)生保健服務(wù)納入到整體預(yù)防保健工作當(dāng)中，實(shí)際操作過程中依然會(huì)受到許多因素的影響，如地方財(cái)政情況、政策環(huán)境等等。有些地方財(cái)政收入較好的地區(qū)，在對(duì)流動(dòng)兒童的醫(yī)療保健服務(wù)提供上就會(huì)明顯好于財(cái)政收入較差的地區(qū)，有些地區(qū)甚至沒有專門用于流動(dòng)兒童的預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)，再加上由于缺乏政策上的支持和常態(tài)化的管理，現(xiàn)有的疾病預(yù)防控制措施無法覆蓋流動(dòng)人口，使得流動(dòng)兒童的傳染病發(fā)病率相對(duì)較高。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)政策地方化嚴(yán)重。兒童醫(yī)保本應(yīng)是國家層面的重要公共政策，可現(xiàn)實(shí)中，它卻陷入“地方化”的尷尬，各地政策千差萬別，像北京等城市，外來孩子是不允許加入醫(yī)保的，如此嚴(yán)重“地方化”醫(yī)保政策，人為地制造了不公，讓大量外來家庭感到焦慮，感到面對(duì)疾病威脅的恐懼和無力。

3.醫(yī)療救助法律制度缺失。目前，中國的醫(yī)療救助還沒有在立法層次予以肯定，僅僅停留在政府的行政管理行為層面，根據(jù)以往國際經(jīng)驗(yàn)，為保障醫(yī)療救助的穩(wěn)定性和可持續(xù)性制訂有關(guān)醫(yī)療救助的相關(guān)法律法規(guī)是相當(dāng)有必要的。根據(jù)中國的實(shí)際情況，醫(yī)療救助體系的建設(shè)由地方開始。由于體系建立和實(shí)施的時(shí)間很短，管理都還處于摸索實(shí)踐階段，職責(zé)不明、體制不順、救助資金供需等問題突出矛盾尖銳。因此，建立相應(yīng)的醫(yī)療救助法律法規(guī)迫切且必要。

（三）隨遷子女流動(dòng)管理缺位

通過對(duì)不同地區(qū)的政策進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，流入地政府在面臨流動(dòng)兒童人數(shù)增加的情況下，相關(guān)管理部門根據(jù)面臨的問題不同出臺(tái)了不同的管理辦法和措施，但這些不同部門之間的政策往往缺乏有效的銜接與配合，導(dǎo)致許多管理辦法不能夠達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，這種情況下，各部門投入大量的人力物力財(cái)力，但管理上卻出現(xiàn)了錯(cuò)位越位等尷尬情況的出現(xiàn)。

（四）醫(yī)療保障水平難以滿足實(shí)際需求

隨遷子女的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，醫(yī)療保健覆蓋率及衛(wèi)生保健服務(wù)的利用率都還很低。究其原因，有隨遷子女家庭收入水平及其父母文化程度的影響，致使為隨遷子女尋求醫(yī)療保健服務(wù)的主動(dòng)性較差，除此之外，還有來自現(xiàn)有醫(yī)保制度及醫(yī)療保健管理部門的外部原因。

對(duì)于隨遷子女的醫(yī)療保險(xiǎn)，按照其戶籍參加的新農(nóng)村合作醫(yī)療是以大病統(tǒng)籌為主的，若隨遷子女在城市患病，新農(nóng)合能對(duì)其醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例也是低于在農(nóng)村的報(bào)銷比例的。而目前隨遷子女在部分城市能參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和未成年醫(yī)療保險(xiǎn)同樣是以大病統(tǒng)籌為主的，而一般的門診是不予保障的。因此保障范圍十分有限，加上封頂線的規(guī)定，其保障水平可以認(rèn)為是很低的。

對(duì)于隨遷子女的醫(yī)療救助，目前中國已經(jīng)構(gòu)建起了城鄉(xiāng)兩種醫(yī)療救助體系。農(nóng)民工家庭收入水平一般低于城市居民并且抵御風(fēng)險(xiǎn)能力較差，隨遷子女理應(yīng)是城市弱勢(shì)群體的一部分，但目前尚未有規(guī)定將隨遷子女劃分到城市弱勢(shì)群體的范圍之內(nèi)。這直接影響著醫(yī)療救助對(duì)隨遷子女的覆蓋。

三、農(nóng)民工隨遷子女醫(yī)療保障問題解決對(duì)策

1.明確保障主體及保障責(zé)任。各級(jí)政府應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到保障隨遷子女的合法權(quán)益是維系社會(huì)問題的重要舉措。隨遷子女的醫(yī)療保障問題關(guān)系到千萬個(gè)農(nóng)民工家庭的切身利益，直接影響著農(nóng)民工這一群體對(duì)國家和政府的信任及擁護(hù)程度。若隨遷子女的醫(yī)療保障問題不能得到妥善解決，將會(huì)直接影響農(nóng)民工及其子女內(nèi)心的公平感，會(huì)讓他們覺得在城市生活受到排斥和拒絕，便會(huì)進(jìn)一步影響其對(duì)政府的信任。目前隨遷子女在融入城市過程中遇到了重重困難與阻隔，他們希望自己能夠與城鎮(zhèn)戶籍兒童享受平等的對(duì)待，如果這一基本要求不能得到滿足，他們的內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生反抗甚至暴力，這對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定會(huì)產(chǎn)生不確定的隱患。世界上其他地區(qū)的曾經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)都在給我們敲響警鐘，隨遷子女的問題必須盡快解決以促進(jìn)他們的平等權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。

2.完善相關(guān)政策法規(guī)制度。法律法規(guī)等制度先行，是構(gòu)建社會(huì)醫(yī)療保障體系的基本要求。各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)通過制定和完善相關(guān)政策法規(guī)，以達(dá)到增加政策的實(shí)際可操作性的目的。同時(shí)應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)地理清中央和地方政府對(duì)隨遷子女相關(guān)醫(yī)療保障問題的責(zé)任分工，通過改革管理體制，來提高政府機(jī)構(gòu)的辦事能力和辦事效率。通過調(diào)整公共服務(wù)供給和稅收，來減少城鄉(xiāng)差別，縮小貧困差距，消除不公平感；通過制定和完善相關(guān)政策法規(guī)，建立有效為隨遷子女提供服務(wù)的法規(guī)和準(zhǔn)則；通過中央級(jí)別的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，建立包含隨遷子女在內(nèi)的流動(dòng)兒童專項(xiàng)保護(hù)基金并配以相應(yīng)的監(jiān)控機(jī)制，以確保政策的執(zhí)行。

3.通過信息化實(shí)施動(dòng)態(tài)管理及監(jiān)控。流入地政府應(yīng)逐步把隨遷子女信息管理納入到日常戶籍管理工作當(dāng)中，實(shí)行流出地與流入地相關(guān)部門的協(xié)同管理，以期準(zhǔn)確掌握隨遷子女流動(dòng)遷移的真實(shí)數(shù)據(jù)，并在所有的相關(guān)部門中實(shí)現(xiàn)信息共享，以保證所有工作的整體規(guī)劃性和科學(xué)性。具體做法是加強(qiáng)對(duì)隨遷子女的登記管理工作，首先是通過建立以公安部門為核心的全國統(tǒng)一的流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)，將16歲以下流動(dòng)兒童納入流動(dòng)人口登記管理體系中。再者，通過依托社區(qū)平臺(tái)，把隨遷子女的日常管理納入流入地相關(guān)部門日常戶籍管理工作中。其次，伴隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，利用現(xiàn)有的先進(jìn)技術(shù)提高人口信息管理系統(tǒng)的建設(shè)步伐，提高管理技術(shù)的科技含量，可以采用通過簡歷電子身份卡，利用圖像掃描和指紋識(shí)別等技術(shù)完成對(duì)全國隨遷子女的登記和管理工作，對(duì)流動(dòng)的隨遷子女進(jìn)行實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)管理及監(jiān)控。

4.構(gòu)建未成年人醫(yī)療保障體系。少年強(qiáng)則國家強(qiáng)，少年強(qiáng)則未來強(qiáng)。目前中國的醫(yī)療保險(xiǎn)體系對(duì)未成年兒童保障水平較低，保障內(nèi)容缺乏針對(duì)性，及隨遷子女被隔離在城市保障體系之外，結(jié)合國外兒童保障經(jīng)驗(yàn)及中國的實(shí)際情況來看，若要從根本上解決隨遷子女的醫(yī)療保障問題，構(gòu)建針對(duì)未成年人的醫(yī)療保障體系，使每一個(gè)未成年人都能平等地享有平等的醫(yī)療保障待遇是非常有必要，而且也應(yīng)該成為未來醫(yī)療保障改革的發(fā)展方向。

5.營造關(guān)心尊重隨遷子女的社會(huì)環(huán)境。營造關(guān)心尊重隨遷子女的生存狀態(tài)的社會(huì)環(huán)境，減少各種政策壁壘及阻礙，幫助隨遷子女融入城市的過程。流入地政府和相關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識(shí)到農(nóng)民工這一群體對(duì)城市經(jīng)濟(jì)增長和社會(huì)進(jìn)步所起到的不可替代的積極作用，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到關(guān)心農(nóng)民工隨遷子女是農(nóng)民工的正當(dāng)利益需求。與此同時(shí)，流入地政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)多種社會(huì)力量參與到隨遷子女的醫(yī)療保障服務(wù)；并進(jìn)一步加強(qiáng)政策法規(guī)和《兒童權(quán)利公約》的宣傳駕馭，通過多種輿論媒介形式來倡導(dǎo)關(guān)懷、尊重農(nóng)民工隨遷子女的正確的輿論導(dǎo)向，宣傳隨遷子女擁有與城鎮(zhèn)戶籍兒童相同的平等的權(quán)利，在社會(huì)中形成重視隨遷子女權(quán)利的意識(shí)。另外，還要采取措施增強(qiáng)農(nóng)民工及其隨遷子女在維權(quán)中的參與意識(shí)和能力，尊重他們的知情和發(fā)表意見的權(quán)利，在相關(guān)政策制定的過程中聽取他們的意見，在相關(guān)政策的宣傳中將他們作為生力軍并在政策的執(zhí)行中顧及并尊重他們的感受，為隨遷子女醫(yī)療保障政策的制定和順利執(zhí)行營造良好的社會(huì)環(huán)境。

農(nóng)民工隨遷子女這一身份的特殊性導(dǎo)致他們面臨著流動(dòng)帶來的生存威脅和兒童身份帶來的疾病威脅，他們的健康與否直接關(guān)系著農(nóng)民工家庭的生活狀態(tài)。解決農(nóng)民工隨遷子女的醫(yī)療保障問題既是兒童基本生存發(fā)展權(quán)利的要求，也是社會(huì)公平正義的體現(xiàn)，所以我們還需繼續(xù)努力探索出一套行之有效的方法盡快解除農(nóng)民工隨遷子女的醫(yī)療保障問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳剛.流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健服務(wù)利用狀況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006，（8）：645-647.

[2] 張治國，龔勛，羅五金.中國城鎮(zhèn)未成年人醫(yī)療保障制度比較研究[J].醫(yī)療保障，2011，（8）：32-36.

[3] 謝尼亞·舍爾·阿德龍，艾維瓦·羅恩.醫(yī)療保障政策創(chuàng)新[M].王金龍，譯.北京：中國勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2004.

[4] 張文娟.中國未成年人醫(yī)療保障制度研究[J].社會(huì)保障研究，2008，（2）：35-40.

[5] 陳剛，呂軍，張德英，等.流動(dòng)人口婦女兒童衛(wèi)生保健服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)策研究概述[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006，（7）：541-543.

[6] 中國婦女發(fā)展綱要（2011—2020年），中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）[EB/OL].http：//www.china.com.cn/policy/txt/2011-08/08/

content_23160230.htm.

[7] 佟艷超，劉芮，等.農(nóng)民工醫(yī)療保障問題調(diào)查研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2010，（7）：89-91.

[8] 胡務(wù).城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接[J].財(cái)經(jīng)科學(xué)，2008，（5）：93-99.

[責(zé)任編輯 陳麗敏]