【關(guān)鍵詞】健康云 智慧健康 醫(yī)衛(wèi)軟實力

目前，大連市公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展已取得了長足的進步，但仍存在許多問題。區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平發(fā)展不平衡，各級醫(yī)療機構(gòu)缺乏統(tǒng)一醫(yī)療資源共享平臺，無法有效開展區(qū)域協(xié)同診療服務(wù)；無面向公眾的公共衛(wèi)生服務(wù)門戶，無法為市民提供即時、便捷的健康診療服務(wù)；缺乏對全市醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的整合與挖掘，無法為政府決策提供有力的輔助支持。因此，加快大連市公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)軟實力建設(shè)是提高大連市整體公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與質(zhì)量的關(guān)鍵。

公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)軟實力是可以被感知的公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的潛在力量。提升大連公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)軟實力的一個重要途徑就是要依靠現(xiàn)代化的信息手段，以強大的云計算和物聯(lián)技術(shù)為載體打造公共智慧健康云。“健康云”理念的運用，意味著打破城市地域、時空限制，對以往醫(yī)療衛(wèi)生體系進行多維度、多層次的重新整合、升級；拓寬城市公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的公眾感知范圍和深度，使更多潛在的公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)得以實現(xiàn)和拓展，從而有效提升大連公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)軟實力。

一、從服務(wù)維度出發(fā)，提高公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)軟實力，就是通過面向大眾構(gòu)建隨時、隨地可感知、反饋的“公共智慧健康云”服務(wù)，進一步深化服務(wù)型政府職能

（一）是以國家衛(wèi)生部“居民健康卡”工程為依托，以“公共智慧健康云”的資源整合、共享為基礎(chǔ)，為居民提供全市醫(yī)療機構(gòu)“一卡通”式就診服務(wù)。在全市任何一家醫(yī)院，一卡即可完成身份識別、健康檔案查閱、費用結(jié)算等多種醫(yī)療服務(wù)功能，實現(xiàn)就診流程優(yōu)化，便捷就醫(yī)。

（二）是以提供更加便捷的居民就診服務(wù)為核心，以“公共智慧健康云”為載體，雙向優(yōu)化便民服務(wù)與醫(yī)療資源。第一，實現(xiàn)居民就診服務(wù)流程再造。以現(xiàn)代云計算技術(shù)和物聯(lián)技術(shù)打造的“公共智慧健康云”，可為居民提供多終端的智能自助預(yù)約掛號、咨詢服務(wù)；以居民健康檔案資源云存儲和共享為基礎(chǔ)，為居民提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，簡化轉(zhuǎn)診流程，實現(xiàn)診療下沉、社區(qū)首診、層級轉(zhuǎn)診的有序就醫(yī)新格局；第二，實現(xiàn)全市醫(yī)療資源與醫(yī)療服務(wù)的再整合、再優(yōu)化。利用“公共智慧健康云”對全市所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生資源進行整合、定位，通過對居民個人健康檔案信息的分析、感知，為居民提供所患疾病診療的最優(yōu)診療服務(wù)選擇路徑，實現(xiàn)全市號源的合理調(diào)配；以“公共智慧健康云”的優(yōu)質(zhì)專家資源為核心，提供區(qū)域醫(yī)療遠程會診服務(wù)，通過健康檔案與病歷報告的“云”端共享、專家遠程視頻會診，實現(xiàn)居民于社區(qū)即可享受三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，全面提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動“社區(qū)首診”便民就醫(yī)的切實落實。

（三）是利用物聯(lián)技術(shù)加大對健康人群和患病康復(fù)期人群的服務(wù)力度。實現(xiàn)居民足不出戶即可獲得個性化、智能化和專業(yè)化的家庭健康醫(yī)護服務(wù)。一方面，結(jié)合現(xiàn)有智慧城市戰(zhàn)略，以智能物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為主導(dǎo)，推行區(qū)域遠程智能健康監(jiān)測，做到區(qū)域內(nèi)監(jiān)測對象的體征監(jiān)測數(shù)據(jù)“云”端共享，同時利用數(shù)據(jù)挖掘與機器學(xué)習(xí)技術(shù)，建立動態(tài)居民健康模型，為健康居民和疾病康復(fù)期的病患提供包括營養(yǎng)配餐、體能運動和疾病防護等全方位的即時個性化健康生活專業(yè)指導(dǎo)服務(wù)；另一方面，要構(gòu)建“區(qū)域遠程智能健康監(jiān)測”突發(fā)情況的配套應(yīng)急服務(wù)體系，利用“公共智慧健康云”整合全市急救資源，為特殊疾病人群提供遠程實時監(jiān)護與危情急救呼叫服務(wù)，通過監(jiān)護報警、監(jiān)測數(shù)據(jù)“云”端共享、GPRS定位與急救協(xié)同調(diào)配，實現(xiàn)病情信息及最佳急救時限的有效掌控。

（四）是為居民提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量公眾測評反饋服務(wù)，實現(xiàn)公眾對醫(yī)院整體環(huán)境、服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量的跟蹤測評，并形成全市醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)護人員服務(wù)質(zhì)量的星級評價體系，為醫(yī)院綜合實力、醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平以及職業(yè)道德考評提供有效參考。

二、從數(shù)據(jù)維度出發(fā)，提高公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)軟實力，以國家“5321”工程為依托，通過云計算技術(shù)隨時、隨地感知、整合三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康數(shù)據(jù)

（一）是以云計算技術(shù)為基礎(chǔ)，以居民健康卡為載體，構(gòu)建全市居民電子健康檔案數(shù)據(jù)云存儲，實現(xiàn)包括個人基本信息、健康管理記錄和診療記錄在內(nèi)的所有居民健康檔案相關(guān)信息的實時采集、深度挖掘與動態(tài)管理，作為“公共智慧健康云”服務(wù)的共享數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（二）是以三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為基礎(chǔ)，以“公共智慧健康云”服務(wù)為載體，構(gòu)建全市以居民健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)為核心的云存儲。一方面，以居民電子健康檔案為核心，實現(xiàn)對全市各級醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷等相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的匯聚、整合、挖掘和分析；另一方面，以電子病例為核心，對全市區(qū)域遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診等院際協(xié)作的數(shù)據(jù)進行“云”端共享，消除“信息孤島”，加強各級醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)同。

（三）是建立全市統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字認證服務(wù)平臺，按照衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)范要求，為醫(yī)療衛(wèi)生信息化提供統(tǒng)一的身份認證服務(wù)和責(zé)任認定服務(wù)，為疾病診斷、檢查、治療、康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息安全管理提供支持，同時為居民健康檔案和電子病歷的共享提供可信的安全保障。

三、從管理維度出發(fā)，提高公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)軟實力，就是通過對公共智慧健康云的感知數(shù)據(jù)挖掘，提升政府衛(wèi)生管理和科學(xué)決策水平

（一）是通過對“公共智慧健康云”海量數(shù)據(jù)深度挖掘與多維分析，構(gòu)建面向不同主題的多維數(shù)據(jù)集，進行數(shù)據(jù)源信息轉(zhuǎn)換，以形象直觀的圖形方式展顯示分析結(jié)果，為衛(wèi)生主管部門宏觀決策提供數(shù)據(jù)支持。

（二）是建立全市醫(yī)療重大突發(fā)事件應(yīng)急指揮平臺，以“公共智慧健康云”為基礎(chǔ)，建立高效的數(shù)據(jù)挖掘與分析機制，實現(xiàn)預(yù)警指數(shù)分析、危機事件提醒、應(yīng)急響應(yīng)、跨部門聯(lián)動，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理和指揮調(diào)度能力，為突發(fā)公共事件決策指揮提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支撐。

（三）是以“公共智慧健康云”為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，以云計算和機器學(xué)習(xí)為技術(shù)支持，通過對公眾醫(yī)療行為數(shù)據(jù)的采集與深度挖掘，實現(xiàn)對全市范圍內(nèi)的各類典型性疾病動態(tài)感知監(jiān)測，形成有效的疾病監(jiān)控機制，為全市疾病控制管理工作提供有力的數(shù)據(jù)與技術(shù)支持。

（四）是通過“公共智慧健康云”的所提供居民健康檔案資源共享與三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)協(xié)同服務(wù)，實現(xiàn)針對全市慢性病人群的定診與管理。同時，通過醫(yī)療行為感知監(jiān)測，為慢病高危人群提供危情提醒、康復(fù)指導(dǎo)及用藥提醒等健康干預(yù)服務(wù)，以實現(xiàn)慢性病便捷診療及隨訪服務(wù)。

（五）是以醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估為業(yè)務(wù)導(dǎo)向，建立更為有效的輔助決策體系。一方面，加大對公眾數(shù)據(jù)的感知力度，建立基于“公共智慧健康云”的感知、挖掘輔助決策系統(tǒng)，使公共決策更加準確、可行。另一方面構(gòu)建一套科學(xué)、精細、專業(yè)的醫(yī)院醫(yī)療行為監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為監(jiān)管的系統(tǒng)化和常態(tài)化，逐步實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療行為的全過程、動態(tài)監(jiān)管。

四、從知識維度出發(fā)，提高公共醫(yī)衛(wèi)服務(wù)軟實力，就是通過對公共智慧健康云的知識感知，進一步提升現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識與業(yè)務(wù)水平

以駐連醫(yī)學(xué)高校教育資源為依托，構(gòu)建集遠程繼續(xù)學(xué)歷教育與遠程非學(xué)歷專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)為一體的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)學(xué)院，為全市范圍內(nèi)的所有醫(yī)護人員提供統(tǒng)一的教育與培訓(xùn)服務(wù)。

（一）是加大對北三市醫(yī)護人員的學(xué)歷教育支持力度。隨著區(qū)域醫(yī)療的推廣以及國家醫(yī)改和新農(nóng)合政策的穩(wěn)步推進，區(qū)域醫(yī)療隊伍專業(yè)技術(shù)水平尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平亟待提高，通過建立區(qū)域網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的學(xué)歷教育平臺，實現(xiàn)北三市醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、學(xué)習(xí)模式上的新突破。做到理論課程學(xué)習(xí)、作業(yè)批改、考試網(wǎng)絡(luò)化、實踐操作課程就近集中化，切實有效解決區(qū)域醫(yī)療隊伍學(xué)歷偏低、教育資源匱乏和學(xué)習(xí)時間有限等實際問題。

（二）是遠程非學(xué)歷專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)是醫(yī)療隊伍建設(shè)的重要方面，通過平臺遠程非學(xué)歷專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)實現(xiàn)健康知識庫共享、疑難病例遠程討論與學(xué)習(xí)、手術(shù)視頻教學(xué)、醫(yī)技技能遠程培訓(xùn)、繼續(xù)教育遠程培訓(xùn)和職稱考試遠程培訓(xùn)，促進全市尤其是區(qū)域醫(yī)療隊伍實際操作水平與綜合素質(zhì)的提高。

（三）是建立區(qū)域知識共享數(shù)字社區(qū)。加大對領(lǐng)域?qū)＜液蛢?yōu)秀專業(yè)技術(shù)人員大腦中隱性知識的共享力度，利用數(shù)字社區(qū)平臺增加醫(yī)護專業(yè)技術(shù)人員的交流，促進專家隱性知識的共享、顯化和流動，從而帶動區(qū)域內(nèi)組織整體知識位勢有效提升。

作者簡介：

姜繼忱，東北財經(jīng)大學(xué)管理科學(xué)與工程學(xué)院 教授、博士生導(dǎo)師，中國管理科學(xué)與工程學(xué)會常務(wù)理事。研究方向：管理信息與決策支持系統(tǒng)。

李 凱，高級工程師、博士生，研究方向：人因知識系統(tǒng)。