【中圖分類號】R169.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-263-02

隨著社會日益發(fā)展，人們文化素質(zhì)的提高，要求我們產(chǎn)科工作者，不僅在住院期間，要做好產(chǎn)婦和新生兒的護理工作，并且要求我們讓產(chǎn)婦做一個科學育兒，身心健康的好媽媽，這也是時代予以我們的責任。在住院期間學會了母乳喂養(yǎng)的技巧，懂得了母乳喂養(yǎng)的好處。但大多數(shù)是第一次做媽媽，那么讓我們共同探討一下出院后需注意的幾個問題。

1產(chǎn)婦本身問題

1.1 個人衛(wèi)生：每天早﹑晚要刷牙、漱口、梳頭，勤換內(nèi)衣褲，產(chǎn)后可以沐浴，禁盆浴以免引起產(chǎn)褥期感染。并且可以洗頭，只是每次洗完頭及時擦干，防止感冒。剖宮產(chǎn)兩周內(nèi)切口不能直接接觸生水，沐浴時要注意。會陰每天要用溫水清潔兩次；大便后要清潔會陰，勤換衛(wèi)生墊。

1.2 營養(yǎng)：母乳是嬰兒最合適的食物。乳汁中各類營養(yǎng)全部來自母體，因此媽媽的營養(yǎng)會影響乳汁的質(zhì)量。如果媽媽的營養(yǎng)不全面，不僅對孩子發(fā)育不利，也會大大損害母體的健康，應保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素及微量元素的攝入。應吃易消化富含營養(yǎng)的食品，水份的量應增加。如奶水不足應吃催奶食品，如用雞、豬肉、排骨和大豆類煮湯、花生燉豬蹄湯、清燉鯽魚、木瓜湯等^[1]。多喝牛奶及豆?jié){，在這個階段防止肥胖，應注意以下幾個問題：

1.2.1 多食新鮮綠葉菜，不可多進甜食和脂肪過多的食物。

1.2.2 堅持哺乳，哺乳可消耗體內(nèi)多余的能量和脂肪，防止體內(nèi)的蓄積。

1.3 活動：產(chǎn)后最常見的問題是腰酸背痛，外國人是不坐月子的，他們生完孩子后就很快恢復日?；顒?。所以肌肉疲勞可以很快達到松馳和緩解。在我國，特別是有父母照顧的，老人家就是讓產(chǎn)婦躺著，一直躺著不動，據(jù)說背部肌肉永遠都僵在那，愈躺愈痛。正確的觀念是產(chǎn)后要盡快恢復日?；顒樱嘧錾煺寡娜彳洸?，并配合酸痛點的熱敷、按摩，腰酸背痛才好。

1.4 惡露：正常的惡露有血腥味，但不臭。產(chǎn)后三天內(nèi)惡露最多，并伴有小血塊，以后逐漸減少，約3周后干凈。如出血量多，并超過平時月經(jīng)量，顏色鮮紅，或有臭味，應立即來院就診。

1.5 會陰傷口：一般情況會陰腫脹在3天內(nèi)緩解，會陰傷口在產(chǎn)后一個月內(nèi)大致都會長好。不過一個月后有時摸起來還是比較硬，產(chǎn)婦不妨洗澡時，用溫水做局部按摩，幫助傷口軟化。如此可以及早恢復夫妻生活，必要時來醫(yī)院行物理軟化治療如激光、理療等。

1.6 計劃生育：產(chǎn)褥期禁止性生活，以防宮腔感染。哺乳期不是絕對安全期，特別是現(xiàn)在生活條件好，生活改善，如不避孕就會有受孕的可能，應選擇合適的避孕的方法，但不可使用避孕藥及避孕針。可以選擇正常產(chǎn)后3個月放避孕環(huán)，剖宮6個月后放環(huán)。剖宮產(chǎn)生育期至少間隔2-3年，以免子宮造成破裂。

1.7 預防產(chǎn)后憂郁癥發(fā)生：產(chǎn)后憂郁癥在分娩后出現(xiàn)的一種常見的心理障礙。表現(xiàn)為容易激動、心情煩躁、焦慮不安、情緒低落、失眠、憂郁愛哭。發(fā)生原因：生理方面產(chǎn)后新媽媽的內(nèi)分泌激素發(fā)生急劇的改變引起，引起產(chǎn)婦的情緒波動，發(fā)生憂郁。心理方面：產(chǎn)婦對自己已為初為人母的角色適應不好，加上分娩疲勞，惦掛孩子的健康，夜間哺乳的勞累以及家庭經(jīng)濟狀態(tài)，生男生女，婆媳夫妻關(guān)系等問題。對于這些問題：產(chǎn)婦用樂觀的態(tài)度對待，凡事多與人溝通，正確的處理好婆媳夫妻關(guān)系；什么事都向好的方面看，孩子一天天成長，帶孩子及有孩子的家庭是一個全新的學習過程。邊學邊適應，相信自己是一個身心健康的好媽媽。

1.8母乳喂養(yǎng)支持組織：出院后我院將孕婦所建“孕婦保健卡”以及產(chǎn)婦和嬰兒的有關(guān)資料轉(zhuǎn)發(fā)當?shù)氐囟吾t(yī)院。在產(chǎn)后一個月內(nèi)，他們會派醫(yī)生上門家訪，幫助產(chǎn)婦解決一些喂養(yǎng)問題，并對產(chǎn)婦和新生兒進行常規(guī)檢查。

1.9 產(chǎn)后檢查：產(chǎn)后30天時，產(chǎn)婦和嬰兒帶上兒童保健手冊來我院進行產(chǎn)后健康檢查，地點：保健樓婦?？?。時間：周一至周六正常上班時間。

1.10 母乳喂養(yǎng)咨詢電話：3154688；咨詢門診：孕婦學校及婦?？?。

2新生兒護理問題

2.1居室：經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，減少呼吸道感染的機會，但要避免對流風，室內(nèi)空調(diào)保持室溫25-26攝氏度。

2.2 新生兒沐浴：由于嬰兒新陳代謝很旺盛，汗腺也很發(fā)達。所以，建議媽媽們應該每天替寶寶洗一次澡。最恰當?shù)南丛璧臅r間是兩次喂奶之間或喂奶前。如此可以避免因洗澡而造成溢奶現(xiàn)象。此外須盡可能縮短洗澡時間，以避免小寶寶著涼。

2.2.1 洗頭和臉：用橄欖式抱法：用一手手掌托住寶寶頭，肘夾住嬰兒身體置于腋，大拇指中指或無名指壓著雙耳，以免水進入耳內(nèi)，防止水進入耳及眼內(nèi)。

2.2.2 洗身體：搖籃式抱法。用一手置于寶寶的背部，繞過腋下扣住胳肢窩，另一手則抓住兩腳，防止寶寶滑落，按前后上下順序進行。

2.3 新生兒撫觸：撫觸是一種具有悠久歷史的醫(yī)療技術(shù)，通過對嬰兒皮膚感官溫和的刺激，有益于嬰兒健康的發(fā)育。據(jù)國外研究表明，撫觸可促進嬰兒的體重增長及應激能力的提高。通過對新生兒的撫觸，增強嬰兒運動系統(tǒng)發(fā)育，增進食欲，提高孩子情商和智商^[2]。示范撫觸程序及方法。

2.4 新生兒游泳：鍛煉寶寶身體，掌握平衡方法，學會游泳。

2.5 臍帶的護理：臍帶護理是照顧新生兒重要的一環(huán)。從嬰兒出生后護理人員會用止血鉗夾住臍帶，再結(jié)扎臍帶，直到臍帶斷血愈后為止。通常嬰兒出生后7至10天臍帶會萎縮成干黑，之后漸漸的脫落，約一周才痊愈。出院要進行臍部護理：醫(yī)院提供95%酒精，由臍面中間涂抹，自臍帶由根部向外消毒，再由臍根向外圍做環(huán)狀消毒。

2.6 新生兒篩查：

2.6.1 先天性甲狀性低下功能癥。

2.6.2 苯丙酮尿癥。

2.6.3 耳聲發(fā)射。

2.6.4 6磷酸葡萄糖脫氫酶。

上述篩查基本已做過，陽性癥狀者，相關(guān)檢驗會口頭或電話通知產(chǎn)婦注意事項及復查的時間。

2.7預防接種： 寶寶在出生24小時內(nèi)如無特殊已接種乙肝疫苗及卡介苗，特殊的已個別告訴產(chǎn)婦?？ń槊缱⑸洳课辉谧笫稚媳?。預防肺結(jié)核：接種后10-14天，注射部位呈現(xiàn)一小紅結(jié)節(jié)，以后繼續(xù)變大，4-6周會變成膿滄或潰爛，不必擦藥或包扎，平均2-3個月會愈合結(jié)痂，留下一個小小的疤痕。所以3個月后帶孩子到市防疫站計免科檢查結(jié)果。其它的基礎(chǔ)免疫請按時間順序參加全程全量計劃免疫。因為，免疫接種是幫助孩子抵抗感染性病癥的有效措施。

2.8黃疸的觀察與處理：大部分寶寶在出生2-3天后開始會出現(xiàn)黃疸，第4-5天達到高峰，之后便漸漸消退。這是生理黃疸，父母不必擔憂，過早過高已經(jīng)處理過了，黃疸消退完全一般正常兒在14天左右，早產(chǎn)兒會遲一些，完全消退3-4周，皮膚顏色太黃，消退延遲及早看醫(yī)生。

2.9 堅持純母乳喂養(yǎng)4-12個月。如為職業(yè)婦女，上班前半個月開始添加輔食，讓寶寶有一個過渡階段。添加輔食步驟是出生2周后添加魚肝油；4個月后加蛋黃、菜泥；6個月后加面條、肉末，輔助食品添加原則是寶寶身體健康，并且由單一到多種，由少量到適量。

2.10隨著季節(jié)和天氣變化，隨時給寶寶增減衣服，穿衣服做到孩子四肢暖就行。嬰兒體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)育不完善，環(huán)境溫度影響大，正常體溫36-37﹒4攝氏度。

2.11保證孩子有充足睡眠。睡眠有利于孩子的生長發(fā)育的智力開發(fā)，還能促進食欲，增強抵抗力。

2.12大小便次數(shù)：正常嬰兒每日3-5次，甚至于10次，大便黃軟，母乳喂養(yǎng)大便水分比較多。小便每天在8次以上，如果大便綠色有泡沫且次數(shù)多則看醫(yī)生。

2.13 爽身粉應用：一個月以內(nèi)寶寶沐浴后不用沐浴粉。隨著寶寶長大肌肉增多，皮膚鄒折處需要爽身粉，注意遮蓋小兒生殖口免被爽身粉的污染。

2.14 臀部的護理：大小便后用溫水擦干，及時更換尿片。出現(xiàn)紅臀，用醫(yī)院帶回來的臀紅油涂抹肛門周圍，每日3-5次?；灸苋Ｗ⒁獠荒苣ǖ缴晨?。

2.15新生兒早期教育：每天給新生兒放一些輕音樂，特別是胎教時的輕音樂，時間5—10分鐘，醒時跟孩子說一說話，講一些兒童故事，增進母子、父子間的感情，開發(fā)兒童智力。

3 結(jié)論

通過上述健康教育，讓產(chǎn)婦在理論上獲得產(chǎn)后保健、新生兒護理知識。大部分產(chǎn)婦在今后的實踐中能按照產(chǎn)婦出院健康教育的宣教去做，能做一個科學育兒、健康的好媽媽。

參考文獻

[1] 郭紅衛(wèi)主編科學出版《營養(yǎng)學》乳母的合理膳食77。

[2] 王彬等人著《強生嬰兒按摩》撫觸對促進嬰兒生長發(fā)育的研究22。