【摘要】

分析了手外科護(hù)士發(fā)生工作疲潰感的因素，包括工作環(huán)境不良 ，人員不足 ， 頻繁倒班 ，人際關(guān)系復(fù)雜等，提出應(yīng)營(yíng)造優(yōu)良的執(zhí)業(yè)環(huán)境，幫助護(hù)士降低職業(yè)疲潰感。

【關(guān)鍵詞】手外科；護(hù)士；工作疲潰感；工作環(huán)境

【中圖分類號(hào)】R246.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-251-01

手具有復(fù)雜、精細(xì)、靈巧的功能。任何原因?qū)е碌氖滞鈧紩?huì)給受傷者帶來很大的痛苦，有時(shí)甚至造成終身殘疾，給患者及家屬帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。手外傷的患者，特別是嚴(yán)重手外傷患者，大多數(shù)首先出現(xiàn)情緒休克期^[1]。外傷為突發(fā)事件引起，患者對(duì)瞬間發(fā)生的事件毫無思想準(zhǔn)備，極度恐慌、驚愕，有的甚至有瀕死感^[2-3]。對(duì)于斷指再植患者術(shù)后可因疼痛及恐懼引起小動(dòng)脈痙攣，易發(fā)生動(dòng)脈危象^[1]，加之手外科病人多，工作量大，病情重，患者文化差異等，因此作為一名手外科的專科護(hù)士要照顧好患者需要應(yīng)對(duì)的壓力也就越大，在長(zhǎng)期繁重、緊張的工作環(huán)境中，極易產(chǎn)生高度的工作疲潰感，影響護(hù)理人員的身心健康、護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定、護(hù)理工作質(zhì)量以及患者的生命安危。因此，采用有效的干預(yù)措施預(yù)防和緩解護(hù)理人員的工作疲潰感是護(hù)理事業(yè)發(fā)展中有待解決的問題。

1工作疲潰感的概念

工作疲潰感又被稱為職業(yè)怠倦感或心聲耗竭綜合征。工作怠倦、枯竭，是一種因心理能量在長(zhǎng)期奉獻(xiàn)給他人的過程中被索取過多，而產(chǎn)生的以極度身心疲憊和感情枯竭為主的綜合征，并產(chǎn)生自卑、厭惡工作、失去同情心等癥狀。醫(yī)療工作者是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，在中國(guó)，護(hù)士有高度工作疲潰感的占59.1%，尤以心理疲倦為甚^[4-5]。

2工作疲潰感的相關(guān)因素

2.1 護(hù)理工作環(huán)境：

護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)期處在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中，既要面對(duì)各種疾病，又要滿足患者各種需要；既要處理各種應(yīng)急情況，又要承受生離死別的情感沖突；還要應(yīng)對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查。

2.2 護(hù)理人員不足：

合理的護(hù)士配置是工作環(huán)境要求的核心。2005年英國(guó)學(xué)者sheward等人在英國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)研究的研究結(jié)果顯示：患者與護(hù)士比率越高，護(hù)士發(fā)生情緒疲勞和對(duì)現(xiàn)有工作不滿的風(fēng)險(xiǎn)也越高^[6]。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨意減少護(hù)士人數(shù)，特別是有些醫(yī)院認(rèn)為護(hù)士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)效益，就沒有把護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作發(fā)展納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。

2.3 頻繁上夜班：

護(hù)士頻繁上夜班，處于睡眠剝奪狀態(tài)，生活長(zhǎng)期缺乏規(guī)律，引起生物鐘紊亂，導(dǎo)致失眠，出現(xiàn)身體倦怠不適。同時(shí)，夜班時(shí)護(hù)理人員少，護(hù)士單獨(dú)處理急危重癥患者時(shí)工作容易疲憊，執(zhí)行死亡患者終末處理感到恐懼。這種不良情緒的刺激加上軀體能量耗竭的狀態(tài)，會(huì)造成護(hù)士情緒疲潰感^[7]。

2.4 服務(wù)滿意度的要求：

護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，患者的要求在一定程度上促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的完善，患者的投訴在一定意義上是提高服務(wù)質(zhì)量的直接作用力，但是賦予患者投訴權(quán)利的同時(shí)應(yīng)該給護(hù)士解釋的機(jī)會(huì)，否則使護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生厭惡感，對(duì)患者失去同情心。

2.5 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感：

醫(yī)學(xué)與護(hù)理不斷發(fā)展的今天，護(hù)理和醫(yī)療同樣重要。但目前社會(huì)大眾仍對(duì)護(hù)理工作持有偏見，認(rèn)為護(hù)理工作是機(jī)械、無創(chuàng)造性的勞動(dòng)，這種社會(huì)偏見一定程度上影響了人們對(duì)護(hù)理工作專業(yè)性和價(jià)值的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步給護(hù)理人員的自我職業(yè)認(rèn)同帶來了外在的壓力。而護(hù)士群體角色定位和職業(yè)偏見等因素，使我國(guó)護(hù)理人員嚴(yán)重不足，這又形成一種惡性循環(huán)，使護(hù)理人員超負(fù)荷工作，過度的疲勞使護(hù)士情緒和身體趨于耗竭狀態(tài)。

2.6 人際關(guān)系：

護(hù)士每天在護(hù)理工作中需要處理好護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的關(guān)系。護(hù)護(hù)之間的關(guān)系不融洽，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員過分苛求，護(hù)患矛盾突出，護(hù)理投訴都使護(hù)士 承受著巨大的精神壓力。

2.7人格特征：

人格特征是工作疲潰感的一個(gè)不可忽視的影響因素，在同一個(gè)環(huán)境中，教育和經(jīng)驗(yàn)背景相同的個(gè)體對(duì)相同的壓力源通常有不同的反應(yīng)，這表明具有某些人格特征的人群容易發(fā)生工作疲潰感，如低自尊、低耐力、懦弱、感覺型、逃避型的人表現(xiàn)出較高的工作疲潰感。另外，個(gè)體的職業(yè)緊張和疲潰感還受年齡和護(hù)齡的影響^[4]。

2.8外界支持：

護(hù)理人員在紛雜多變的醫(yī)療環(huán)境中需要領(lǐng)導(dǎo)的支持、同事的支持、家人與朋友的支持，患者及家屬的信賴與支持，以及整個(gè)社會(huì)的支持，其中來自領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持是兩個(gè)主要支持源^[7]。

2007年“國(guó)際護(hù)士節(jié)”主題為“營(yíng)造優(yōu)良執(zhí)行環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，旨在強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全。2008年國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過的《護(hù)士條例》的重要宗旨之一是“維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益”。繁重而緊張的工作導(dǎo)致的疲潰感是影響護(hù)士身心健康和工作質(zhì)量的重要因素，各級(jí)管理者要給予高度重視。管理者應(yīng)要從工作實(shí)際出發(fā)，探索一套符合我國(guó)國(guó)情的管理方法，幫助護(hù)士早日從工作疲潰感中走出來。

參考文獻(xiàn)

[1] 李夢(mèng)櫻.外科護(hù)理學(xué)【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：60.

[2] 溫蘊(yùn)倩.心理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：125

[3] 王國(guó)容，李繼平，黎昌梅，心理護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)【J】護(hù)理研究，2006，20（7）1807-1809

[4] 李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649

[5] 杜育薇，趙陽，李妍，等.護(hù)理人員工作疲潰感的組織干預(yù)對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（9A）：52-53

[6] Sheward L，Smith I.The path to nurse registration Nurse Educe Today，2007，27（2）：145-154

[7] 徐國(guó)先.護(hù)士的壓力現(xiàn)狀分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（16）：82-83