【摘要】

目的：對社區(qū)重性精神疾病患者基礎管理與個案管理的效果進行對比分析。方法：資料隨機選取2012年3月本中心管轄的十二個社區(qū)重性精神疾病患者96例，分為兩組，基礎組和個案組，基礎組為社區(qū)基礎管理，個案組給予社區(qū)個案管理，觀察并記錄兩組患者管理后SDSS、BPRS的評分。結果：兩組患者經管理后SDSS、BPRS評分明顯低于治療前；且個案組治療后SDSS、BPRS評分明顯低于基礎組，比較有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對社區(qū)重性精神疾病患者進行個案管理，有利于改善患者的精神癥狀，提高患者的生活質量，值得廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】社區(qū)重性；精神疾??；基礎管理；個案管理；效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-250-02

精神疾病患者的病程較長，容易反復發(fā)作，且治愈的機率較低。本文主要就社區(qū)重性精神疾病患者基礎管理以及個案管理的效果進行對比，并作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料： 資料隨機選取2012年3月本中心管轄的十二個社區(qū)重性精神疾病患者96例，將其作為研究對象。其中，男性患者65例，女性患者31例；患者年齡在18～53歲；平均年齡為（32±2.13）歲；病程在2～13年，平均病程為（6±2.34）年。

將96例重性精神疾病患者分為兩組，基礎組和個案組，每組48例；基礎組進行基礎管理，對照組實行個案管理。兩組患者年齡、性別、癥狀以及文化程度等比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準： 96例重性精神疾病患者均參照第三版《中國精神障礙分類及診斷標準》進行確診。所選患者的文化程度均在小學水平以上；且年齡在15～55歲之間；所選患者至少有1位身心健康的家屬或監(jiān)護人陪同^[1]。

本次所選患者均排除酒精或藥物依賴者；排除急性期患者以及妊娠或哺乳期的婦女；排除嚴重身心疾病、腦組織病變以及嚴重器質性疾病的患者。

1.3治療方法： 基礎組進行基礎管理，首先建立健康檔案，每年對納入管理中的患者進行社區(qū)隨訪。隨訪過程中，要指導患者及其家屬做好家庭護理、精神衛(wèi)生以及用藥護理等；此外，還應定期為患者進行復診，以便在發(fā)現(xiàn)患者病情復發(fā)或惡化時給予相應的治療，減少復發(fā)率。

個案組進行個案管理，個案管理主要從以下幾個方面進行：（1）組織醫(yī)護人員向社區(qū)群眾以及患者家屬講解并宣傳個案管理的相關制度及規(guī)程，管理達到的效果等，使其能夠積極配合管理和治療；其次，還應加大對個案管理人員的培訓力度，使其能夠詳細了解個案管理的服務理念、服務的模式、特點以及工作的內容等，從而提高服務技巧及能力。（2）分組管理；將研究組48例患者進行分組，將其分為4組，每組12例患者，每組均由專門管理人員進行管理。（3）建立個案管理檔案；了解患者身體、精神狀況以及日常生活的技能等，并對其進行評估，明確問題，根據問題制定出相應的治療及康復方案或目標。（4）每個季度進行評估，并制定下一步服務的計劃^[2]。

1.4評判標準： 采用簡明精神病量表（BPRS）評定兩組患者情感交流障礙、緊張、興奮、定向障礙以及概念紊亂等，并將其分為無癥狀、很輕、輕度、中度、偏重、重度、極重等7個層級，評分越高，則表示患者的病情越重。

采用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對兩組患者職業(yè)、婚姻狀況、社會活動的能力、社會性的退縮情況等進行評分，評分越高的患者，社會功能的缺陷就越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法： 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析和處理，一般資料用標準差（X±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者經管理后SDSS、BPRS評分明顯低于治療前；且個案組治療后SDSS、BPRS評分明顯低于基礎組，比較均有差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

重性精神疾病復發(fā)率以及致殘率較高，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為妄想、幻覺、行為紊亂以及嚴重的思維障礙等^[3]。在一定程度上，增加了患者家屬以及社會的負擔。為避免重性精神疾病患者危害到他人或社會，應提高重性精神疾病康復與治療方面的知識，加強對其的管理。

對社區(qū)重性精神疾病患者進行個案管理，訓練患者生活及社會的技能，滿足患者合理的要求及愿望，消除患者的心理恐懼，幫助其樹立起自信心，增強患者的依從性，從而提高患者生活的自理能力，改善其社會功能，并降低患者病情的復發(fā)率。本次研究表明，社會重性精神疾病患者個案管理的效果明顯優(yōu)于基礎管理，比較有差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對社區(qū)重性精神疾病患者進行個案管理，有利于改善患者的精神癥狀，提高患者的生活質量，值得廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 儀修芹，卜祥峰，董蘭，孫建強，胥愛萍，劉艷，等.社區(qū)重性精神疾病患者個案管理與基礎管理效果的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2011，24（5）：356-357.

[2] 楊惠青，鄧筱璇，黃群明.社區(qū)個案管理在重性精神疾病病人治療中的應用[J].全科護理，2012，10（8）：2109-2110.

[3] 鄧筱璇，鄭曉聰，楊惠青，張雪靜，駱煥榮，黃群明，等.惠州市重性精神疾病患者社區(qū)規(guī)范化管理效果分析[J].護理學報，2012，19（7B）：30-32.