【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-249-01

使用腹腔鏡器械做手術(shù)，因其創(chuàng)傷小，疼痛輕，術(shù)后恢復(fù)快，住院周期短，受患者歡迎。在外科手術(shù)領(lǐng)域已得到迅速發(fā)展和廣泛的應(yīng)用。但由于腹腔鏡器械結(jié)構(gòu)精密、復(fù)雜，價(jià)格昂貴，對(duì)其清洗、滅菌、消毒方面有一定難度。

1 腹腔器械清洗存在問(wèn)題

1.1 清洗不充分，由于器械昂貴，每天安排的手術(shù)又多，腹腔鏡設(shè)備和器械數(shù)量有限，常出現(xiàn)供需矛盾，導(dǎo)致器械清洗工作任務(wù)繁重，時(shí)間緊迫，清洗不夠徹底。

1.2 清洗工具不配套，到目前為止，尚沒(méi)有一套腹腔鏡清洗工具。在日常工作中，多采用市場(chǎng)上的軟毛刷做器械刷洗，刷子的尺寸和型號(hào)不符時(shí)，常導(dǎo)致刷洗不徹底。

1.3 部分國(guó)產(chǎn)器械不能拆卸，無(wú)法拆開(kāi)各關(guān)節(jié)及部件，較難徹底清洗關(guān)節(jié)部及器械內(nèi)腔，易導(dǎo)致污物和細(xì)菌殘留。

1.4 手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，血液在器械關(guān)節(jié)及腔隙里結(jié)痂，增加清洗難度。

2 腹腔鏡手術(shù)器械接手的準(zhǔn)備工作

2.1 人員培訓(xùn)

2.1.1 定專人清洗消毒腹腔器械，消毒供應(yīng)室的人員從未接觸腹腔鏡手術(shù)器械，對(duì)器械的名稱、器械結(jié)構(gòu)、清洗方法、滅菌方法都不了解和熟悉，請(qǐng)手術(shù)室專科護(hù)士和廠家工程師講解腹腔器械的名稱、結(jié)構(gòu)、拆卸、組裝流程，根據(jù)術(shù)中使用情況清洗的重點(diǎn)以及質(zhì)量要求，示范操作并考核，提高認(rèn)如和動(dòng)手能力。

2.1.2 通過(guò)對(duì)骨干的培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，再組織人員培訓(xùn)。組織全員學(xué)習(xí)《內(nèi)鏡消毒清洗技術(shù)操作規(guī)范》，加強(qiáng)規(guī)章制度遵守和嚴(yán)格操作流程，保證腹腔鏡的清洗質(zhì)量和保養(yǎng)，確保滅菌水平。

2.2 制定工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)衛(wèi)生部的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定腹腔鏡手術(shù)器械的接收流程、清洗流程、檢查、組裝、包裝、滅菌方式，專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測(cè)工作，確保質(zhì)量。

3 腹腔鏡器械的清洗、消毒及滅菌

3.1 洗滌劑，選擇無(wú)泡和低泡多酶清洗劑，采用軟水清洗。

3.2 配備清洗工具，高壓水槍、高壓氣槍、軟毛刷（粗、細(xì)各種型號(hào)）、軟清洗布，超聲清洗機(jī)。

3.3 清洗，手術(shù)臺(tái)上下來(lái)的腹腔鏡、手術(shù)器械通過(guò)手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心專人二人核對(duì)后，進(jìn)入腔鏡器械清洗間，由專人按清洗消毒流程清洗。

3.4 消毒，我院有兩種方法：①匯日醫(yī)用內(nèi)鏡滅菌機(jī)消毒，多為現(xiàn)消現(xiàn)用，常見(jiàn)日常平診手術(shù)器械。②低溫等離子機(jī)消毒，消毒后有效期六個(gè)月，多用于急診手術(shù)器械。

3.5 登記備查，無(wú)論哪種消毒方法，消毒的結(jié)果要登記人冊(cè)，建追溯制度。

4 討論

通過(guò)以上措施，使消毒供應(yīng)中心工作更加符合要求，減輕手術(shù)室護(hù)士負(fù)擔(dān)，保證連臺(tái)手術(shù)順利進(jìn)行，保證腹腔手術(shù)器械消毒滅菌質(zhì)量，新設(shè)備的使用，追索制度的建立，加快了手術(shù)器械的周轉(zhuǎn)，保護(hù)了患者和工作人員的健康，使每臺(tái)手術(shù)每個(gè)囂械有據(jù)可查，大大提高消毒供應(yīng)中心的重要性。