【摘要】

目的：觀察聯(lián)合療法治療尖銳濕疣效果。方法：對(duì)28例尖銳濕疣患者進(jìn)行微波治療聯(lián)合自擬除疣湯（板藍(lán)根、白花蛇舌草、土茯苓、黃柏、苦參、枯礬、烏梅、蛇床子、黃精、檳榔、山豆根、雞內(nèi)金、香附）水煎熏洗。結(jié)果：治療6個(gè)月后隨訪28例患者，治愈率為83.78 %，復(fù)發(fā)率為16.22 %。結(jié)論：聯(lián)合療法治療尖銳濕疣治愈率高、復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】尖銳濕疣；肛周；自擬除疣湯；微波治療；聯(lián)合療法；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R752.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-244-01

尖銳濕疣（CA）是一種乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播性疾病，^[1]好發(fā)于男女生殖器及肛周。我們自2008年4月～ 2011年4月采用聯(lián)合療法治療尖銳濕疣38例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

全部病例均為我科門診患者，且平均年齡37.6歲（21～76歲）；平均病程5.2個(gè)月（0.3～40個(gè)月）?；颊卟〕虜?shù)月，病損發(fā)生于肛門、外陰、陰道及子宮頸，疣體大小不等，呈菜花狀、丘疹樣，表面濕潤(rùn)。檢查結(jié)果示良性乳頭狀瘤，醋酸白試驗(yàn)為陽(yáng)性，梅毒血清試驗(yàn)均陰性。臨床確診為尖銳濕疣。

1.2治療方法：

患者取膀胱截石位位，局部2%利多卡因麻醉后，將微波功率調(diào)至40～50W，由疣體根部一側(cè)逐漸向疣體中心劃切。當(dāng)疣體變小、顏色變白、由軟變硬時(shí)可用鑷子將疣體夾掉。如疣體較大可反復(fù)操作，直至疣體全部脫落。術(shù)中使用的一次性物品均焚燒處理，器械用/840消毒液浸泡后高壓滅菌。疣湯（藥用板藍(lán)根、白花蛇舌草、土茯苓、黃柏、苦參、枯礬、烏梅、蛇床子、黃精、檳榔、山豆根、雞內(nèi)金、香附各20g）水煎，先熏后洗，2次/d，15d為1療程?；颊呙吭聫?fù)診2次，并記錄有關(guān)資料，6個(gè)月后判定療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈為微波清除疣體后6個(gè)月內(nèi)患處原位及鄰近皮膚（距原發(fā)疣0.5cm的范圍內(nèi)）未再新起疣體。復(fù)發(fā)為微波清除疣體后6個(gè)月內(nèi)于皮損原位及鄰近皮膚再次新起疣體。

2結(jié)果

2.1治療效果：

患者28例，治愈25例，治愈率為89.28%，復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率10.71%。

2.2不良反應(yīng)：

患者術(shù)后創(chuàng)面均有輕度的水腫，暫時(shí)性大便的疼痛，創(chuàng)面愈合后消失，無(wú)疤痕增生。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尖銳濕疣是與性病患者直接接觸或與病毒污染接觸的一種性傳播疾病。.其病毒為人類乳頭瘤病毒（HPV）。^[2]微波高溫時(shí)使蛋白質(zhì)變性、凝固壞死。微波最大優(yōu)點(diǎn)是其能有效地解決創(chuàng)面出血的問(wèn)題，術(shù)野清晰，有助于疣體徹底的清除^[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為尖銳濕疣屬于“鼠乳痔”、“燥疣”等范疇，俗稱瘙疣。是由于性生活淫亂或外陰不潔，從而感受了穢濁之毒，毒邪聚釀生濕熱，濕熱下注皮膚粘膜而發(fā)贅疣。中藥熏洗是一種皮膚給藥，其最大的優(yōu)點(diǎn)是避免藥物對(duì)胃腸損害和影響，提高藥物的利用度，它借用溫度的機(jī)械作用和物理作用，濕潤(rùn)皮膚增加皮膚角質(zhì)層的水合作用，使皮膚形成膨脹多孔狀態(tài)，易于藥物吸收。因此，通過(guò)中藥熏洗可使藥液直接作用CA的亞臨床感染和潛伏感染病灶，具有抗病毒和提高機(jī)體免疫功能的雙重作用。除疣湯中的板藍(lán)根、土茯苓、白花蛇舌草具有抗病毒、清熱解毒作用、苦參、黃柏燥濕殺蟲止癢；枯礬、蛇床子、檳榔、黃精祛濕止癢，療瘡；山豆根、香附、雞內(nèi)金為清除疣體之專藥，合用具有清熱解毒，燥濕殺蟲止癢除疣效果，臨床觀察表明微波聯(lián)合中藥熏洗治療具有操作方便，副作用少，治愈率高，復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，不失為治療尖銳濕疣的一種有效方法之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹寧校，張榮林，鞠梅，等. CO2激光治療肛門尖銳濕疣

[2] 王紅.國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志，2006，3：133.

[3] 黨永慶.中藥熏洗治療肛門病1661例[J].陜西中醫(yī)，2001，22（12）