【中圖分類號】R713 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-243-01

前庭大腺囊腫是婦女外陰常見的炎性囊腫之一（又稱巴氏腺囊腫）。位于大陰唇后部，被球海綿體肌覆蓋，如黃豆大左右各一，腺管細長（1～2cm），向內(nèi)側(cè)開口于陰道前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時，分泌黏液起潤作用。正常情況下不能觸及此腺，若腺管口閉塞，可形成前庭大腺囊腫或前庭大腺膿腫。因前庭大腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的原因：①前庭大腺膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后由黏液分泌物所代替。②前庭大腺管損傷。如分娩時會陰與陰道裂傷后疤痕阻塞腺管口或會陰后一側(cè)切開術(shù)，損傷腺管。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染，形成膿腫并反復(fù)發(fā)作。2009年～20010年12月收治前庭大腺囊腫患者12例，經(jīng)詳細婦檢后，可發(fā)現(xiàn)前庭大腺囊腫多呈橢圓形，患者自感外陰墜脹疼痛，觸痛明顯，我婦科門診對前庭大腺囊腫，采用局部注射3%碘酊，非手術(shù)方法治療前庭大腺囊腫12例，其中1次注射治愈9例。其余3例未徹底治愈，再次經(jīng)第2次注射治愈3例。與手術(shù)方法比較，該方法確實簡便易行，療效滿意，患者痛苦小、損傷小，術(shù)后能保留腺體功能。

1資料與方法

1.1本組12例患者，患前庭大腺囊腫9例，膿腫3例，囊腫4～6cm。

1.2準(zhǔn)備物品： 穿刺包1個，內(nèi)放無菌大棉球5個，7號針頭1個，攝子中號2把，紗布敷料4塊，另外準(zhǔn)備新潔爾滅棉球3個，碘伏棉球3個，20ml注射器1具，10ml注射器1具，膠布等。

1.3治療方法： 局部消毒后，以7號針頭接20ml注射器于囊腫最低點之皮膚黏膜交界處斜向上方刺入囊腔，抽凈囊腔內(nèi)液，固定針頭，換另一注射器注入3%碘酊2～3ml于囊腫大小而定，拔出針頭，壓迫進針孔3～5分鐘，觀察無藥液外漏后，加蓋敷料1塊，用丁字形膠布條固定即可。術(shù)后每天用1%高錳酸鉀溶液坐浴30分鐘左右。對前庭大腺膿腫，需同時控制急性炎癥后，采用8號針頭穿刺，抽凈膿液，再用無菌生理鹽水沖洗囊腔后，用8萬U慶大霉素針劑3支，抽入20ml注射器內(nèi)重復(fù)沖洗囊腔，如有伴發(fā)熱患者，可給于大劑量抗生素，抗感染對癥治療3～5天。根據(jù)多年來臨床觀察患者都基本痊愈。

2結(jié)果

術(shù)后48小時復(fù)查囊腫明顯縮小，紅腫、疼痛、明顯減輕，囑患者間隔1天換藥1次，1周后患側(cè)腫、紅痛癥狀消失。局部檢查可見小硬結(jié)，無不適癥狀、臨床治愈。1個月來復(fù)查，局部硬結(jié)消失。中心婦科門診對患者跟蹤隨訪。3個月～0.5年對隨訪的患者觀察，未發(fā)現(xiàn)1例患者復(fù)發(fā)。中心婦科門診，對前庭大腺非手術(shù)治療12例，9例1次性注射治愈，對前庭大腺膿腫3例，經(jīng)1次性注射，48小時后復(fù)查時，可發(fā)現(xiàn)局部紅腫，膿腫略增大，未徹底痊愈，再行第2次穿刺，并抽出血性膿液5ml左右，再次行3%碘酊注入囊腔反復(fù)沖洗，48小時后再復(fù)查，觀察患者局部腫物縮小，無疼痛，7天后復(fù)查患側(cè)徹底治愈。

3討論

碘酊具有凝固蛋白作用，直接注入囊腔，即能夠殺滅細菌，控制感染，又能破壞腺體分泌，使囊腔粘連閉鎖，失去功能，不易復(fù)發(fā)，通過臨床觀察中，切開縫合術(shù)后，患側(cè)的分泌功能減弱。對非急性感染的囊腫效果最佳。碘酊在囊腔內(nèi)吸收緩慢，可在短期內(nèi)連續(xù)使用。使用7號針頭穿刺，即能抽凈囊腔內(nèi)液，又可防止藥液外漏?？傊?，與操作相對復(fù)雜的囊腫，切除術(shù)或切開縫合術(shù)相比，該方法確實安全，有可操作性，簡便易行，不需要住院，再門診施實手術(shù)即可，給患者帶來了方便，又能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，深受廣大患者的歡迎，值得臨床推廣使用。