【摘要】

研究調(diào)查分析白癜風(fēng)患者的臨床特點(diǎn)，為制定防治措施和治療方法提供依據(jù)。本文對(duì)2011年2月一2012年8月本科門診的320倒白癜風(fēng)患者臨床資料進(jìn)行分析，內(nèi)容包括性別、年齡、病史、發(fā)病部位、家族史、伴發(fā)疾病及誘因。結(jié)果男152例，女168例，平均發(fā)病年齡（21.2±13.8）歲。患者全身各部位可發(fā)生，常見于指背、腕，前臂、顏面、頸項(xiàng)及生殖器周圍等，但曝光部位（頭、面、頸及手足）發(fā)病率較高，占72.15%。42例有陽性家族史，72例有誘發(fā)因素，其中有外傷史者35例，精神心理因素者32例。白癜風(fēng)發(fā)病高峰為青少年；有家族史患者發(fā)病年齡早于無家族史患者；合并暈痣患者首發(fā)年齡早于無合并暈痣患者；各型中以散發(fā)型患病人數(shù)最多，節(jié)段型最少；皮疹瘙瘁和同形反應(yīng)多見于進(jìn)展期；部分患者白斑有自愈傾向，且自愈與精神因素關(guān)系密切。

【關(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；臨床調(diào)查分析；家族史

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-240-02

白癜風(fēng)是一種常見的色素性皮膚疾病，國外發(fā)病率0.5%～1%，我國發(fā)病率約為1%。其發(fā)病機(jī)制仍不完全清楚，一般認(rèn)為與自身免疫、色素細(xì)胞自毀、神經(jīng)精神因素及遺傳有關(guān)，但大多數(shù)病人無明顯誘因，臨床表現(xiàn)個(gè)體差異很大。白癜風(fēng)病例有逐年增加的趨勢(shì)，為了解該病的流行趨勢(shì)及發(fā)病機(jī)制，制定防治措施，本研究對(duì)2011年2月一2012年8月本科門診的320例白癜風(fēng)患者臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1對(duì)2011年2月一2012年8月本科門診診治的白癜風(fēng)患者臨床資料進(jìn)行分析，按照事先設(shè)計(jì)的科研病歷，逐項(xiàng)對(duì)照填寫，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，內(nèi)容包括年齡、性別、病程、家族史、分期、分型、部位、顏色、伴發(fā)疾病和誘因等。由專人錄入數(shù)據(jù)，用SPSSl軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。表格內(nèi)容填寫有漏項(xiàng)者剔除。

1.2相關(guān)定義及分類凡是家族中第一個(gè)在本科門診確診為白癜風(fēng)的患者為先證者，只要先證者的一級(jí)、二級(jí)或i級(jí)親屬中有一位白癜風(fēng).患者，即認(rèn)為有陽性家族史，患者歸入有家族史組，否則被歸為無家族史組。發(fā)病年齡和發(fā)病季節(jié)的定義為患者或其家屬首次發(fā)現(xiàn)本病的年齡和季節(jié)，而同時(shí)或其后才被醫(yī)師診斷為白癜風(fēng)，年齡以周歲計(jì)算。

2結(jié)果

2.1一般資料：共發(fā)放調(diào)查表335份，剔除有遺漏項(xiàng)目者15份，共收到有效調(diào)查表320份。其中男152例，女168例。就診年齡3個(gè)月～70歲，平均（21.2±13.8）歲，<30歲225例（70.31%），<20歲148例（46.25%），高峰期為20～24歲，共45例（14.06%）；發(fā)病年齡0～74歲，平均（18.9±14.4）歲，<26歲215例（67.19%），發(fā)病高峰期4～8歲，共45例（14.06%）；病程2d～40年，平均（3.0±5.6）年，<3年212例（66.25%），<1年135例（42.19%）。

2.2臨床表現(xiàn)分型：節(jié)段型18例，尋常型302例（94.38%），其中含局限型167例，散在型60例，泛發(fā)型25例，肢端型28例。分期：進(jìn)展期177例，穩(wěn)定期107例，消退期8例。皮損部位及大小320例患者中，皮損累及頭面及頸項(xiàng)部255例（79.69%），軀干182例（56.88%），上肢65例 （20.31%），下肢80例（25%），手101例（31.56%），足32例（10%）。外陰及皮膚黏膜12例（3.8%）。不論性別、年齡?；颊卟⒅傅恼泼娲笮〖s為1%的體表面積。皮損顏色：灰白色135例，乳白色63例，瓷白色98例。

2.3伴發(fā)疾病有64例伴發(fā)其他疾病，占20%，其中暈痣26例，蕁麻疹7例，風(fēng)濕4例，扁平苔蘚5例，膽囊炎4例，甲亢4例，過敏性鼻炎4例，銀屑病4例，硬皮病3例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例，合并強(qiáng)直性脊柱炎、甲亢及扁平苔蘚1例。

2.4誘發(fā)因素68例有明確誘因，占23.69%，其中皮膚物理損傷（外傷、手術(shù)和燒傷）29例（9%），精神心理因素（緊張、勞累及精神刺激）29例（9%），患皮膚疾病（濕疹、凍傷和痤瘡）和暴曬各6例，分娩、甲亢發(fā)作和染發(fā)各l例。

3討論

白癜風(fēng)通常發(fā)生于兒童及青少年，男女發(fā)病比例基本一致，其發(fā)病機(jī)制迄今不明，有研究認(rèn)為它可能與遺傳、免疫功能異常、神經(jīng)功能改變和黑素細(xì)胞自毀等有關(guān)心引。本研究中，其中男152例，女168例。就診年齡3個(gè)月～70歲，平均（21.2±13.8）歲，<30歲225例（70.31%），<20歲148例（46.25%），高峰期為20～24歲，共45例（14.06%），另外皮損類型以局限型及散在型居多，泛發(fā)型較少見，進(jìn)展期患者所占比例也較低，提示隨著年齡的增長，患者對(duì)容貌要求越來越高，治療的迫切性也越強(qiáng)，主動(dòng)就診呈增加趨勢(shì)。

日曬、外傷與精神心理因素是白癜風(fēng)常見的發(fā)病誘因，在發(fā)病部位中，全身均可發(fā)病，但曝光部位（頭、面、頸及手足部）發(fā)病率較高（79.69%），提示目光照射可能是本病發(fā)病機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。有外傷的白癜風(fēng)患者占9.41%，其可能是局部創(chuàng)傷處神經(jīng)纖維受損所致，也可能是創(chuàng)傷使局部機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)使神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂所致。

近年越來越多的研究支持門癜風(fēng)是一種與自身免疫密切相關(guān)的疾病，其理由之一是以往研究認(rèn)為白癜風(fēng)患者常合并其他自身免疫性疾病，本次研究中64例患者同時(shí)患有其他自身免疫性疾病，占20%。

心理因素在人的疾病與健康中起著非常重要的作用，并日益為人們所認(rèn)知。色素減退和心理情緒紊亂密切相關(guān)，心理壓力、苦惱是白癜風(fēng)發(fā)病的誘因。本研究發(fā)現(xiàn)105例病人病情發(fā)展有明顯精神岡素。其中女性主要為暴躁易怒，男性暴躁易怒和工作壓力大所占比例相當(dāng)，其差別可能是由于性別差異，男性在工作中遇到的不順較少傾訴，也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。因此重視患者心理、社會(huì)因素，予以相應(yīng)的心理治療，會(huì)大大提高整體治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙莉.趙海生.李冬梅 自體超薄皮片治療白癜風(fēng)123例[期刊論文]-華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2011（1）

[2] 曾文軍.王柳均 復(fù)方卡力孜然酊聯(lián)合窄譜中波紫外線治療顏面部白癜風(fēng)臨床觀察[期刊論文]-中國美容醫(yī)學(xué)2010（9）

[3] 陳建設(shè).盧海剛.洪美蘭 NB-UVB聯(lián)合外用中藥治療尋常型白癜風(fēng)的臨床療效觀察[期刊論文]-中國當(dāng)代醫(yī)藥 2011（36）

[4] 鐘世玉.張美芳 534例白癜風(fēng)患者臨床資料分析[期刊論文]-中國醫(yī)師進(jìn)修雜志 2010（33）