【關(guān)鍵詞】護(hù)理；繼續(xù)教育；心血管外科

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-236-02

0 引言

新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)正以前所未有的速度發(fā)展。新理論、新知識、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，知識更新的周期越來越短^[1]，人文、倫理、社會、災(zāi)害等知識，護(hù)士畢業(yè)以前接受的學(xué)院教育，已無法適應(yīng)一個(gè)不斷發(fā)展著的社會的需求。心血管外科是一門復(fù)雜多變、發(fā)展迅速的學(xué)科，近年來，機(jī)器人手術(shù)，微創(chuàng)介入等新興手術(shù)的開展，對心血管外科的護(hù)理水平提出了更高的要求，因此，護(hù)理的繼續(xù)教育是勢在必行，并成為現(xiàn)代護(hù)理教育主要環(huán)節(jié)。

1繼續(xù)教育的重要性

護(hù)理專業(yè)的終身教育的重要性逐漸被護(hù)理界所重視。加強(qiáng)心血管外科護(hù)士繼續(xù)教育的力度，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，是提高醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。任何時(shí)候護(hù)士的訓(xùn)練總是從文化學(xué)習(xí)開始的， 隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 對護(hù)理隊(duì)伍的文化素質(zhì)提出了新的要求^[2]。尤其是醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，拓寬了護(hù)理工作的范圍，系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施，以及患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高和大量護(hù)理新知識、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn) ；并且隨著各種衛(wèi)生服務(wù)模式的推廣，護(hù)士需要在各種服務(wù)模式中扮演多種角色，需要具備多種技能。這就意味著護(hù)士的職能和護(hù)理范圍有了重大改變和突破。由此可見繼續(xù)護(hù)理教育內(nèi)容應(yīng)多樣化，護(hù)理人員不僅要掌握護(hù)理學(xué)一般常規(guī)知識，而且要懂得醫(yī)療、心理、社會等多方面的知識。我科長期堅(jiān)持開展多內(nèi)容、多形式的繼續(xù)教育，培養(yǎng)了一支熱愛專業(yè)，技術(shù)精湛的護(hù)理隊(duì)伍，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)及醫(yī)患滿意度?，F(xiàn)就我科目前的繼續(xù)教育方面做加以分享。

2繼續(xù)教育方法的探討

2.1內(nèi)部的自我學(xué)習(xí)

2.1.1護(hù)理期刊：每年科內(nèi)訂閱數(shù)種護(hù)理期刊，包括心血管外科?？捌渌黝惼诳s志，并由專人保管，有嚴(yán)格借閱制度，提高了大家學(xué)習(xí)的自覺性同時(shí)也開闊了護(hù)理人員的視野，并提高了論文寫作水平。

2.1.2內(nèi)部人人授課，互幫互學(xué)：由護(hù)士長安排并制定講課計(jì)劃、次序和時(shí)間，然后每位護(hù)士自己填報(bào)講課題目，講課內(nèi)容要根據(jù)自己分管工作范圍及自己較為突出的部分來確定，由個(gè)人準(zhǔn)備講課資料并制做幻燈，根據(jù)科室工作需要及學(xué)習(xí)要求選擇具有先進(jìn)性、科學(xué)性、新穎、實(shí)用的內(nèi)容，可來源于論文、報(bào)刊、書籍、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會、儀器說明書等。每一次的科內(nèi)授課不但鍛煉了授課人的語言表達(dá)能力而且對其計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力也能大大提高。另外對于一些護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，模擬角色，利用晨會時(shí)間，大家可互相交流、互相提問，取長補(bǔ)短，從而增加每一個(gè)護(hù)理人員的批判性思維能力以及換位思考方式，使一些醫(yī)患之間出現(xiàn)的問題及時(shí)化解。醫(yī)院護(hù)理部也定期舉辦護(hù)理專業(yè)知識及相關(guān)內(nèi)容的專題講座。小組內(nèi)、病區(qū)內(nèi)、科室內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)的多方面、多形式的互幫互學(xué)的開展，行成了全面發(fā)展、全員互助學(xué)習(xí)的良好氛圍。

2.1.3自我考核：由教學(xué)組長制定一年的操作和理論考核計(jì)劃，操作除基本護(hù)理操作考核外，還包括各種特殊儀器、設(shè)備的使用方法、注意事項(xiàng)等，另外由于我們是心臟外科，有些儀器不是每個(gè)人每天使用，特別是年資較低護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)不足，接觸這些儀器的機(jī)會相對較少，因此，為了盡快培養(yǎng)她們理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，定期逐項(xiàng)講解、考核，提高熟練程度，以保證每位同志能正確使用。為了鼓舞大家積極提高護(hù)理技能，我們不定期的進(jìn)行護(hù)理操作比武，從而加深每一位在科工作的護(hù)理人員操作、理論考核，確保人人過關(guān)。

2.1.4護(hù)理板報(bào)：網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)和各類造價(jià)不菲的櫥窗、用廣告色設(shè)計(jì)的板報(bào)步入我們的生活后，護(hù)理板報(bào)經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，而且還可以在一筆一畫之間培養(yǎng)和鍛煉書畫技藝，在繼承傳統(tǒng)中大膽出新，與時(shí)俱進(jìn)，使板報(bào)更多地融入現(xiàn)代元素，適合護(hù)士的審美、求知需求。于是，一批板報(bào)骨干人才八仙過海，各顯神通，他們在板報(bào)設(shè)計(jì)上進(jìn)行改進(jìn)，采用多方位多方面組合，護(hù)理小提醒、護(hù)理小技巧、護(hù)理趣聞、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)報(bào)道，還有一些新的論文。既可把零散的知識點(diǎn)、信息板報(bào)組合成板報(bào)墻，也可化整為零，根據(jù)需求進(jìn)行單獨(dú)使用。確保了板報(bào)具有可讀性、新穎性及新聞時(shí)效性的特點(diǎn)。板報(bào)小，作用大，對護(hù)理工作人員而言板報(bào)不但成為他們身邊的一種文化、一道精神大餐，更成為他們在護(hù)理隊(duì)伍成長、成才的階梯。

2.1.5繼續(xù)學(xué)歷教育：高等教育自學(xué)考試是護(hù)士繼續(xù)教育的最普遍形式。由于九十年代初以前，護(hù)士學(xué)歷大多為中專，隨著知識更新加快，很難適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，隨著高護(hù)自考的出現(xiàn)，護(hù)士長積極抓住時(shí)機(jī)，提倡并鼓勵廣大護(hù)理人員報(bào)名參加學(xué)習(xí)，大家利用業(yè)務(wù)時(shí)間聽課考試，工作和學(xué)習(xí)一起抓，至2011年，全科120名護(hù)士中已有102位同志取得了本科學(xué)歷，占全科護(hù)士的85% 。通過學(xué)習(xí)提高了個(gè)人素質(zhì)、文化層次及專業(yè)理論水平，同事之間工作配合、協(xié)調(diào)及個(gè)人精神面貌都煥然一新。同時(shí)在護(hù)士長帶動下，許多同志還參加了社會學(xué)、心理學(xué)等方面知識的學(xué)習(xí)。

3.2請進(jìn)門，走出去

3.2.1邀請儀器專家親手幫帶：隨著現(xiàn)代科技發(fā)展，新器械、新儀器也是飛速發(fā)展，手術(shù)器械和監(jiān)護(hù)器械繁多，且精細(xì)、昂貴，操作步驟復(fù)雜，心血管外科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，這些都需要護(hù)士熟悉每一個(gè)步驟及程序，熟悉每一個(gè)器械的名稱、性能、用途，工作中才能準(zhǔn)確傳遞默契配合，使用后能正確清洗器械及保養(yǎng)。因此，我們會定期請醫(yī)療儀器廠商的工程師講授儀器的構(gòu)造，工作原理，各部件名稱，使用方法，器械的名稱、性能、用途、使用及清洗保養(yǎng)方法，注意事項(xiàng)。使護(hù)士對各種儀器都能熟練操作使用，保證日常工作能高效、安全的順利進(jìn)行。

3.2.2邀請高級藥師現(xiàn)場授課：新型藥物也是一個(gè)新的學(xué)習(xí)過程，隨著心血管外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，藥物使用的更新，護(hù)理人員對新型藥物更要熟練掌握，我們邀請專業(yè)藥劑師為護(hù)士講解藥物的具體使用方法、適應(yīng)癥、禁忌證及不良反應(yīng)，使醫(yī)護(hù)工作在配合中更為協(xié)調(diào)。

3.2.3邀請高職稱手術(shù)醫(yī)師講授新開展手術(shù)的適應(yīng)證、并發(fā)癥，及各類患者的護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理中要注意的事項(xiàng)，進(jìn)行知識更新及儲備，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，更好的做好患者圍術(shù)期護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2.4邀請法律專家講授醫(yī)療法律法規(guī)：心血管外科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，高難度手術(shù)越來越多勢必其風(fēng)險(xiǎn)也越來越大。為了患者安全和維護(hù)自身權(quán)益，護(hù)士必須加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，科室也制定精細(xì)安全防護(hù)制度，經(jīng)常分析護(hù)理安全隱患，研究相應(yīng)對策，最大限度減少醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。

3.2.5學(xué)術(shù)交流：參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，要求護(hù)士積極參加全國、省、市舉辦的各種類型的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，拓展知識面，鼓勵護(hù)士投稿及參加各種學(xué)術(shù)會議。了解本專業(yè)新進(jìn)展，有計(jì)劃地選派護(hù)士出去進(jìn)修，參觀，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化手術(shù)室的新經(jīng)驗(yàn)，新模式，開拓了眼界、拓展了思路，并由參加學(xué)術(shù)交流回來的護(hù)士匯報(bào)專業(yè)發(fā)展的新理論、新知識、新進(jìn)展，對其它護(hù)士進(jìn)行知識更新、拓寬知識面，提高每一位護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力及護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要。

3.2.6充分利用遠(yuǎn)程教育：當(dāng)今社會是一個(gè)知識空前繁榮的社會，信息以爆炸形式在遞增，學(xué)習(xí)將成為伴隨人的一生的不間斷的活動，成為發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，終身學(xué)習(xí)和終身教育的概念被越來越多的人所接受。對于我們的護(hù)理工作人員來說，受自身?xiàng)l件限制，脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)機(jī)會少，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可解決學(xué)習(xí)者不能脫產(chǎn)集中學(xué)習(xí)的矛盾，它必將成為護(hù)理繼續(xù)教育中最重要的手段之一^[3] 。他們需要更方便、更靈活的學(xué)習(xí)方式，而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育正提供了這樣的好機(jī)會。網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育不受時(shí)間、空間和地域的限制，通過網(wǎng)絡(luò)能把學(xué)校擴(kuò)展到辦公室、家庭甚至全社會的每一個(gè)角落，工作與學(xué)習(xí)相融合。網(wǎng)絡(luò)本身是信息時(shí)代得以產(chǎn)生和發(fā)展的基石，基于網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程教育培養(yǎng)出來的人才應(yīng)該是至少有三個(gè)方面的強(qiáng)項(xiàng)：第一、具有比較強(qiáng)的信息獲知和選擇的能力，而這恰恰是現(xiàn)代社會或信息社會中非常重要的知識和技能。第二、具有比較強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)能力，比較強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)能力也就意味著具有比較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)生活的能力。第三、具有比較強(qiáng)的自我建構(gòu)能力，包括意義的建構(gòu)、新思想的建構(gòu)，新知識的建構(gòu)等等。因此，新一代的護(hù)理人員的教育單靠傳統(tǒng)教育是不行的，至少要和網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育結(jié)合起來，揚(yáng)長避短，培養(yǎng)出信息社會高速發(fā)展需要的人才。另外咨詢、溝通技巧等人文和社會科學(xué)方面的學(xué)習(xí)也必不可少。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為護(hù)理工作僅是服務(wù)患者，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得患者的滿意。傳統(tǒng)的患者被動來醫(yī)院看病，然而現(xiàn)如今的社會高速發(fā)展的形勢下，求醫(yī)問藥的模式也已轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咧鲃拥倪x擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升自我形象的模式，因此，對于護(hù)理人員的工作來說，要求變的更高。在護(hù)理活動中，護(hù)士的表情言行往往受到患者的關(guān)注，是患者對自己疾病預(yù)后認(rèn)識的主要信息^[4]，要求要系統(tǒng)的針對患者的心理需求，展開細(xì)致的、高質(zhì)量的全面護(hù)理。在診治過程中隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，從而滿足患者的需求。因此必須彌補(bǔ)護(hù)理人員在心理學(xué)、社會學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)、禮儀等人文和社會科學(xué)方面存在缺陷。

4討論

護(hù)理的繼續(xù)教育旨在學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，對在職護(hù)理人員進(jìn)行知識補(bǔ)充、更新、拓寬和提高的追加教育，對提高護(hù)士工作能力、專業(yè)知識和技能、專業(yè)服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要，更關(guān)系到整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的提高。所以我們每一位護(hù)理工作者或護(hù)理管理者都應(yīng)加強(qiáng)多內(nèi)容、多形式的繼續(xù)教育，為建設(shè)高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)而提升自我。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫慶毅.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與學(xué)習(xí)型醫(yī)院[J]中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（9）：553-555.

[2] 尹愛玲， 徐招銻等.面向市場經(jīng)濟(jì)的護(hù)士隊(duì)伍綜合文化素質(zhì)探析.實(shí)用護(hù)理雜志1999 ， 1（4）

[3] 何筱寧.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在護(hù)理繼續(xù)教育中的應(yīng)用前景[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4（27）：129—130.

[4] 龔敏.淺議護(hù)士行為規(guī)范教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1996，11（2）：21- 22