【摘要】

目的：已婚女性婦檢聯(lián)合彩超、TCT篩查應(yīng)用于宮頸病變的價(jià)值。方法：選取我院體檢中心2012年500例已婚女性進(jìn)行宮頸疾病篩查。結(jié)果：宮頸疾病患病率由高到低依次為慢性宮頸炎（包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸那氏腺囊腫）、宮頸肌瘤和宮頸癌，非典型鱗狀上皮細(xì)胞60例，鱗癌2例。結(jié)論：婦檢結(jié)合彩超、TCT聯(lián)合篩查能夠提高宮頸病變的靈敏度及特異性，最大限度地降低宮頸病變對(duì)婦女生命及健康的威脅。

【關(guān)鍵詞】宮頸疾??；體檢；彩超；婦檢；TCT

【中圖分類號(hào)】R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-235-02

我國(guó)城鎮(zhèn)居民生活方式的變化帶來(lái)需求多樣化的需求，隨著社會(huì)的進(jìn)步，女性要承擔(dān)更多的工作壓力、就業(yè)壓力、婚育壓力等，這些均可影響到女性的身心健康，休息及工作不規(guī)律也帶來(lái)各種疾病，因而女性應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，婦科檢查時(shí)女性健康檢查中不可缺少的項(xiàng)目，宮頸疾病的比例較大，早期發(fā)現(xiàn)宮頸各種疾病并得到及時(shí)治療。

及早的發(fā)現(xiàn)癌前病變，防患于未然。因此婦科體檢篩查宮頸成為人們?cè)绨l(fā)現(xiàn)宮頸病變的重要手段，下面對(duì)我院體檢中心2012年上半年500例已婚女性篩查情況整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象來(lái)自2012 年上半年來(lái)我院體檢中心體檢的已婚女性職工共計(jì)500人，體檢人員填寫(xiě)年齡、工作單位等相關(guān)基本信息。

1.2方法

1.2.1儀器：采用Philips HD7彩色多普勒超聲診斷儀，配有腹部探頭，探頭頻率3.5～7.5MHz。

1.2.2 方法：女性體檢者先適度充盈膀胱，取仰臥位，初步了解子宮及附件的情況，應(yīng)用彩色多普勒（CDFI）及能量多普勒（CDE）檢測(cè)可疑部位，以適當(dāng)?shù)娜涌蛴^察附件區(qū)包塊血流情況，著重觀察可疑部位內(nèi)有無(wú)血流信號(hào)。

1.2.3 常規(guī)婦科檢查：行婦科雙合診或三合診，了解子宮、附件、盆腔情況。

1.2.4宮頸液基薄層細(xì)胞（TCT）篩查：體檢前24 h禁性生活及陰道灌洗上藥，使用一次性窺器，婦產(chǎn)科醫(yī)生用無(wú)菌生理鹽水棉球洗去宮頸外分泌物，宮頸刷在宮頸外口及宮頸管處將刷頭旋轉(zhuǎn)5～10圈，獲得足量上皮細(xì)胞后將刷頭固定在含有固定液的小瓶?jī)?nèi)，送病理科由病理醫(yī)生閱片。

1.2.5診斷標(biāo)準(zhǔn)：各種婦科常見(jiàn)疾病均以《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第二版診斷依據(jù)為診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。

1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以X±s表示，計(jì)數(shù)資料比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲圖像結(jié)果：①宮頸息肉：宮頸宮腔內(nèi)可見(jiàn)偏強(qiáng)回聲團(tuán)塊，血流信號(hào)增多；②宮頸那氏腺囊腫：宮頸處可見(jiàn)無(wú)回聲，形態(tài)多規(guī)整；③宮頸肌瘤：呈低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，周邊包繞肌瘤的彩色血流信號(hào)，多呈半環(huán)狀及多層環(huán)狀血流柬，其內(nèi)可見(jiàn)散在點(diǎn)狀血流信號(hào)，周邊動(dòng)脈血流頻譜多呈高速中等阻力型。④宮頸癌：宮頸病變部位回聲較衰減，邊界多不規(guī)則。

2.2婦檢及TCT結(jié)果：500名已婚婦女體檢，診斷宮頸病變150例，患病率約30.0%，位居?jì)D科疾病患病率的第一位。宮頸疾病患病率由高到低依次為慢性宮頸炎138例（包括宮頸糜爛120例、宮頸息肉8例、宮頸那氏腺囊腫110例）、宮頸肌瘤（10例）和宮頸癌（2例），非典型鱗狀上皮細(xì)胞60例，鱗癌2例。慢性宮頸炎主要有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸那氏腺囊腫三種不同病理表現(xiàn)，并以宮頸糜爛為主，且調(diào)查中以上三種病理現(xiàn)象有的是單獨(dú)存在，有的是多種并存。

3討論

大多數(shù)女性缺乏對(duì)婦科保健知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)與了解，建議已婚女性將婦科檢查作為自檢工作的一部分，宮頸疾病是生育期女性最常見(jiàn)的疾病之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，女性生殖健康越來(lái)越受到婦女的重視，婦女病普查普治是維護(hù)和促進(jìn)婦女生殖健康的重要措施。

宮頸疾病是危害已婚婦女健康的重要疾病，該年齡段婦女雌激素水平相對(duì)較高，而且大部分經(jīng)歷過(guò)流產(chǎn)、引產(chǎn)及放取節(jié)育環(huán)等宮腔手術(shù)，宮頸極易受激素及機(jī)械性刺激而出現(xiàn)^[2]不同程度損傷，同時(shí)月經(jīng)、性交等，都是導(dǎo)致宮頸炎性病變的主要原因。因此，加強(qiáng)婦女病知識(shí)健康教育，規(guī)范節(jié)育手術(shù)操作，減少人流次數(shù)等是降低宮頸炎性病變的主要措施，宮頸糜爛檢出率最高。宮頸糜爛是導(dǎo)致已婚婦女不孕、宮頸癌及生殖系統(tǒng)感染的主要因素，而宮頸癌對(duì)婦女的威脅仍占首位 。因此應(yīng)強(qiáng)對(duì)宮頸糜爛的早期診斷、及時(shí)治療和跟蹤觀察。

超聲檢查價(jià)格便宜 操作方便，作為無(wú)創(chuàng)傷性、可重復(fù)使用的檢查方法，是判斷女性盆腔結(jié)構(gòu)的重要手段，對(duì)腫瘤、炎癥的診斷有較高的敏感度和特異度，是診斷婦科器質(zhì)性病變的最佳手段。

宮頸液基薄層細(xì)胞檢查：將宮頸脫落的上皮細(xì)胞經(jīng)賽涂^[3]液基細(xì)胞儀處理，巴氏染色后用 TBS 系統(tǒng)診斷 顯著提高宮頸異常細(xì)胞的檢出率，早期發(fā)現(xiàn)病變的細(xì)胞，客觀 準(zhǔn)確且無(wú)人為誤差，具有操作簡(jiǎn)單快速等優(yōu)點(diǎn)，適合宮頸癌的篩查。

在大規(guī)模的體檢工作中 TCT 檢測(cè)極大改變標(biāo)本質(zhì)量使得宮頸病變檢出率大大提高，我院選用彩超+TCT聯(lián)合篩查，是目前公認(rèn)的最佳篩查手段，顯著提高宮頸病變的靈敏度及特異性并對(duì)病變患者進(jìn)行治療，充分發(fā)揮體檢的重要作用，最大限度地降低宮頸癌對(duì)婦女生命及健康的威脅。

本次體檢調(diào)查揭示對(duì)已婚女性實(shí)施定期婦科疾病的檢查，可以監(jiān)控主要婦科疾病的發(fā)生趨勢(shì)，幫助女性實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)婦科疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高職業(yè)女性生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 郎景和主編.婦科手術(shù)筆記.北京：中國(guó)科技出版社，2005：2.