【摘要】

目的： 探討生活方式干預對冠心病患者二級預防的作用。方法： 選自2012年03月至2013年06月來我院心內科進行就診的冠心病患者126例，按入院順序將患者分為觀察組和對照組，每組各63例。對照組患者入院后給予患者對癥藥物治療；觀察組給予對癥藥物治療及生活方式干預，出院后繼續(xù)給予為期6個月的干預，6個月后觀察比較患者的治療情況。結果： 經過對癥治療和生活干預后：①觀察組患者的情緒波動、高鹽高脂飲食、肥胖、飲酒、吸煙等不良行為較對照組明顯下降，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；②觀察組患者運動鍛煉和服藥依從性等行為較對照組上升，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；③觀察組患者并發(fā)的高血糖、高血脂、心絞痛和高血壓病癥較對照組患者明顯下降，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結論： 對冠心病患者進行生活方式的干預可促進健康生活習慣的養(yǎng)成， 有利于冠心病的二級預防，提高患者的健康水平和生活質量。

【關鍵詞】冠心??；生活方式；干預；二級預防

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-233-02

我國成人心血管病的發(fā)生率和病死率逐年的增高， 其中冠心病是導致心血管疾病住院和死亡的首要病因^[1]。冠心病是一種與生活方式密切相關的疾病，不良的生活方式是冠心病高危人群發(fā)病的重要原因。近年來，研究發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食、情緒激動和肥胖等不良生活方式是導致冠心病發(fā)生的獨立危險因素，能夠直接影響到冠心病的二級預防效果^[2]。所以，在對冠心病患者的治療中要加強對患者生活方式的干預，促進健康生活習慣的養(yǎng)成， 加強冠心病的二級預防的效果，提高患者的健康水平和生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料： 選自2012年03月至2013年06月來我院心內科進行就診的冠心病患者126例，按入院順序將患者分為觀察組和對照組，每組各63例。觀察組63例患者，男性34例，女性29例，年齡41歲-82歲，平均58.5歲；對照組63例患者，男性32例，女性31例，年齡43歲-85歲，平均59.7歲。兩組患者在年齡、性別、病程、并發(fā)癥等方面比較差異性不明顯，無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較詳見表1.

1.2方法：

對照組和觀察組患者入院后給與對癥治療，建立病程記錄手冊；觀察組患者在入院時、出院后1個月、3個月、6 個月分別進行生活方式干預。干預內容包括高脂飲食、 體育運動、 生活節(jié)奏、 情緒波動、 遵囑用藥、吸煙數(shù)量、 飲酒過度、 肥胖等八個方面^[3] 。具體方式為單獨談話，組織集體講座，發(fā)放宣傳小冊，進行電話、短信、郵件輔導隨訪等形式對病人的生活方式進行干預。記錄患者的病情。在6個月時，分別對觀察組和對照組的患者進行問卷調查，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。

1.3 觀察項目：

觀察記錄對癥治療和生活干預后觀察組和對照組患者的情緒波動、高鹽高脂飲食、肥胖、飲酒、吸煙、運動鍛煉和服藥依從性等行為；高血脂、高血壓、 高血糖和心絞痛病癥的控制情況。

1.4統(tǒng)計學處理：

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

選自2012年03月至2013年06月來我院心內科進行就診的冠心病患者126例作為研究對象， 經過對癥治療和生活干預后：觀察組患者的所有的生活方式觀察項目較對照組明顯的改善，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），詳見表2；觀察組患者并發(fā)的高血糖、高血脂、心絞痛和高血壓病癥較對照組患者明顯下降，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。詳見表3.

3討論

冠心病二級預防是減少冠心病高危人群發(fā)生急性心血管事件的有效措施，旨在保護心肌，提高冠心病患者的生存質量^[4]。近年來，醫(yī)護人員開始重視冠心病的二級預防用藥，如他汀類降脂藥物、β受體阻滯劑等在臨床和平時的維持使用，取得了一定療效，然而對于冠心病的防治仍不是很理想不理想^[5]。導致這種單純藥物治療的效果不理想的原因很多，如生活方式、環(huán)境因素、社會因素、心理情緒反應密切相關，其中影響最大的是不良的生活方式。

不良的生活方式如吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食、情緒激動和肥胖等，對冠心病高危人群自身疾病有重要影響，可直接影響到二級預防的效果^[6]。生活方式的干預在冠心病高危人群中較易取得良好的效果，且容易做到。具體措施為對患者進行戒煙、限酒 ，養(yǎng)成健康飲食習慣 ，適量進行體育鍛煉 ，控制體重，控制低密度脂蛋白、膽固醇、血壓的水平，保持適度的生活節(jié)奏，按醫(yī)囑用藥，避免產生較大的情緒波動等。

本研究選自2012年03月至2013年06月來我院心內科進行就診的冠心病患者126例作為研究對象， 進行生活方式干預，觀察對患者冠心病二級預防的作用。經過對癥治療和生活干預后：觀察組患者的所有的生活方式觀察項目較對照組明顯的改善，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；觀察組患者并發(fā)的高血糖、高血脂、心絞痛和高血壓病癥較對照組患者明顯下降，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。生活方式的干預可促冠心病患者健康生活習慣的養(yǎng)成， 有利于冠心病的二級預防，提高患者的健康水平和生活質量。

參考文獻

[1] 金頂鳳，蔣芬芬，湯愛紅.生活方式干預在冠心病二級預防中的作用[J].齊魯護理雜志，2012，18（36）：23-24.

[2] 蔣芬芬，費紅.“生命網(wǎng)”模式在冠心病二級預防中的促進作用[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：25-26.

[3] 邵麗川， 陸川，黎兆宏，鄺敏毅，等.社區(qū)健康教育在實施冠心病二級預防中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（20）：341-342.

[4] 趙愛純，劉宏錦，韓俊惠，王傳鳳，等.具有中醫(yī)特色的護理干預在冠心病二級預防中的作用[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2012，7（8）：717-719.

[5] 魯大云.冠心病二級預防中的生活方式干預策略[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（17）：89.

[6] 王湘郴，劉紅渝，尤曉玲，侯靈紅.生活方式的干預對冠心病二級預防的應用調查[J].吉林醫(yī)學，2006，49（6）：593-594.