【摘要】

目的：觀察復(fù)方丹參片對慢性心力衰竭（CHF）患者的治療效果，探討分析其在臨床上的應(yīng)用價值。選取2010年6月至2012年1月來我院治療的CHF患者150例，隨機分成治療組和對照組兩組各75例，治療組采用復(fù)方丹參片治療，對照組則采用強心湯治療，所有的患者隨訪1年，觀察記錄治療前后心電圖指標(biāo)、腎功能指標(biāo)、白細胞介素和腫瘤壞死因子的變化情況，并分析兩組因疾病惡化死亡和再入院情況。結(jié)果 復(fù)方丹參片治療組在治療前后，心電圖和腎功能指標(biāo)具有明顯的改善（P<0.05），白細胞介素和腫瘤壞死因子水平明顯下降（P<0.05），死亡率和再入院率明顯低于治療組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用丹參片治療CHF療效非常顯著，不僅可以有效地改善心功能、腎功能指標(biāo)，抑制炎性反應(yīng)，還對降低死亡率和再入院率起著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參片；慢性心力衰竭；療效；預(yù)后

【中圖分類號】R453 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-232-01

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各種心臟疾患常見的終末期臨床表現(xiàn)。CHF的治療隨著臨床藥理學(xué)、病理生理學(xué)、分子生物學(xué)的進展而不斷充實更新^[1]，但對其死亡率和生活質(zhì)量的改善仍存在很大差距，尤其受到并發(fā)癥、自身耐受性及藥物副作用等影響而不宜久用^[2]，我院在西醫(yī)正規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參片，其在改善患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量方面近期療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：2010年6月至2012年1月來我院治療的CHF患者150例，隨機分成治療組和對照組兩組各75例。治療組男性42例，女性33例，年齡45-75歲，平均年齡61歲；對照組男39例，女性36例，年齡47-72歲，平均年齡58歲。所有患者都符合CHF的診斷標(biāo)準，心功能I級-IV級，均已排除具有嚴重肝腎功能障礙和惡性腫瘤的患者，兩組患者在年齡、性別、病情、病程、臨床癥狀和體征等方面比較均無顯著差異性（P>0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均臥床休息，間斷低流量吸氧，低鹽及低脂飲食。對照組： 予西醫(yī)常規(guī)強心擴管利尿治療，口服地高辛、卡托普利片、雙氫克尿噻片、螺內(nèi)酯片、美托洛爾片，配合靜滴硝酸甘油、速尿、西地蘭等?？ㄍ衅绽?、倍他樂克按個體情況增加劑量，直至最大的耐受劑量。治療組： 除上述治療外，加用復(fù)方丹參片治療 ，口服，每次3-4片，每日3次。治療組和對照組的患者應(yīng)每2周通過心力衰竭門診隨訪，觀察病情變化情況，可以根據(jù)患者的療效適當(dāng)調(diào)整劑量，連續(xù)1年。注意每2個月都要做一次血、尿常規(guī)的檢查，檢測白細胞介素、腫瘤壞死因子的水平、腎功能指標(biāo)的變化，并做好心電圖的檢查與記錄。

1.3療效評價^[3]： 顯效：心功能改善不低于2級，相關(guān)臨床體征和癥狀基本恢復(fù)正常，心電圖、腎功能指標(biāo)、白細胞介素和腫瘤壞死因子等都明顯改善。有效：心功能改善1級，相關(guān)臨床體征、癥狀及上述指標(biāo)有所改善。無效：癥狀及上述指標(biāo)沒有明顯變化或惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理： 觀察記錄兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，并采用SPSS11.0軟件來完成對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)慢性充血性心力衰竭療效評定標(biāo)準，評估治療組和對照組治療的癥狀療效，總有效率： 前者為96.67%，后者為83.33%，治療組有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

CHF是各種心血管疾病發(fā)展的最后階段。中國心血管健康多中心合作研究組于 2003年首次報道了我國人群慢性心力衰竭流行病學(xué)結(jié)果^[4]，我國 35-74 歲成年人中約有400萬心力衰竭患者。臨床上以組織血液灌注不足以及肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血為主要特征的一種臨床綜合征，其預(yù)后差，病死率高，治療目的：主要在于提高運動耐量，改善生活質(zhì)量，阻止或延緩心肌損害的進一步加重，降低死亡率，20世紀 90 年代中期以后，已認識到導(dǎo)致 CHF 發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重構(gòu)^[5]。

祖國醫(yī)學(xué)認為CHF屬水腫、喘證、胸痹、心悸等范疇，主要由于心病日久，或先天不足、外邪入侵、情志內(nèi)傷及年老體衰等，造成心之氣血陰陽受損，臟腑功能失調(diào)，血脈通行受阻，水濕、痰濕、瘀血等邪久留不祛，濁邪內(nèi)生，氣機升降失常，清濁升降失司，瘀阻心脈，水氣凌心，發(fā)為本病，心氣虛是心衰患者的本質(zhì)，并貫穿疾病始終，陽虛、陰虛是兼證，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)痰飲、瘀血； 另外 CHF 患者大量長期使用利尿?qū)б字玛幪摶驓怅巸商?，陰虛或氣虛又?dǎo)致瘀血水飲內(nèi)停。療癥瘕積聚、心絞痛等，丹參片由丹參制成，早已經(jīng)在冠心病、腦梗死等疾病的治療中發(fā)揮很好的療效，目前也有研究顯示丹參片對抑制炎性反應(yīng)、改善心功能具有一定的效果。在本次臨床研究中也發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用丹參片治療慢性心力衰竭具有很好的臨床療效，還可以有效改善患者的預(yù)后和提高患者的生活質(zhì)量，對提高心功能、腎功能，抑制炎性反應(yīng)，降低死亡率和再入院率都具有重要意義，因此值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王雙，董碧蓉，向兵，等.慢性充血性心力衰竭的循證治療[J].中國實用內(nèi)科學(xué)雜志，2001，21（7）：432.

[2] 史大卓.中醫(yī)臨床研究冠心病的思路方法[J].中醫(yī)雜志，2000，41（1）：41.

[3] 陳曉文.丹參片對心力衰竭合并2型糖尿病病人炎癥因子及預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6（1）：12

[4] 顧東風(fēng)，黃廣勇，何江，等.中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率[J].中華心血管病雜志，2003，31（1）： 3-6.

[5] Cohn J N.Structural changes in cardiovascular disease[J].Am J Cardiol，1995，76（1）34.