【關(guān)鍵詞】腰痛； 中醫(yī)辯證； 分型施治

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-230-01

中醫(yī)腰腿痛包括腰椎間盤突出，腰椎骨質(zhì)增生等疾病引起的腰部及下肢疼痛痠麻不適癥狀。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)特征將其分為寒濕阻絡，氣滯血瘀，濕熱蘊結(jié)，腎陽不足，腎陰虧虛，氣血兩虛6種證型辨證施治，采用口服中藥湯劑，結(jié)合牽引治療，取得滿意療效。

1寒濕阻絡

患者腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，陰雨天疼痛加重，遇寒痛增，得熱痛減，腿膝沉重，形寒肢冷，舌淡，苔白厚，脈沉而遲緊。治當散寒除濕，溫經(jīng)通絡。方選獨活寄生湯加減：獨活18g，桑寄生25g，秦艽20g，木瓜20g，杜仲20g，防己12g，當歸15g，延胡索15g，肉桂10g，制附子10g，細辛6g。

2氣滯血瘀

患者起病急，初期腰腿劇痛拒按，腰部僵硬，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利，甚者不能下床，日輕夜重，痛如針刺，痛有定處，行走不便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑瘀點，苔薄白，脈澀。治當行氣活血，化瘀通絡。方選桃紅四物湯加減：桃仁12g，紅花12g，當歸20g，川芎15g，雞血藤20g，丹參20g，赤芍15g，制香附子12g，川楝子12g，延胡索15g。

3濕熱蘊結(jié)

患者腰痛重著，痛有熱感，小腿脹痛，雨天或熱天疼痛加重，活動后稍減，體困身熱，惡熱口渴，小便短少黃濁，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治當清熱除濕，理筋通絡。方選加味二妙散加減：蒼術(shù)15g，蠶砂15g，木瓜20g，黃柏12g，防己12g，澤瀉20g，車前子20g，川牛膝18g，忍冬藤18g，伸筋草15g。

4腎陽不足

患者腰背痠痛，腰腿發(fā)冷，如坐涼水，得溫則減，畏寒怕冷，面色晄白，手足不溫，少氣乏力，，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄，脈微弱。治當溫補腎陽，養(yǎng)筋舒絡。方選腎氣丸加減：山藥20g，熟地18g，當歸18g，山茱萸15g，澤瀉15g，丹皮12g，杜仲20g，續(xù)斷20g，巴戟天20g，淫羊藿18g，肉桂10g，狗脊15g，菟絲子20g，雞血藤20g，制附子10g，炙甘草10g。

5腎陰虧虛

患者腰部痠軟疼痛，痛勢綿綿，腿膝軟弱無力，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，面色潮紅，心煩失眠，口干舌燥，手足心熱，舌紅苔少，脈細數(shù)。治當滋陰補腎，柔筋通絡。方左歸丸加減：山藥30g，當歸20g，山茱萸15g，懷牛膝20g，女貞子20g，旱蓮草15g，黃精20g，阿膠15g，龜板膠15g，白芍15g，雞血藤20g。

6氣血兩虧

患者腰部痠軟，疼痛輕微，經(jīng)久不愈，膝腿乏力，不耐久用，休息痠痛減輕，過勞則心慌氣短，手足發(fā)麻，神疲倦怠，頭暈目眩，面色少華，唇甲淡白，舌淡苔少，脈細弱。治當益氣補血，養(yǎng)筋通絡。方選八珍湯加減：黃芪30g，黨參20g，茯苓20g，白術(shù)15g，生地黃20g，熟地黃20g，當歸20g，川芎15g，白芍20g，山藥25g，雞血藤20g，陳皮12g，炙甘草10g。

上述各型均兩日一劑，一日三服。另加三維電動牽引床進行牽引治療。

腰腿痛病包括腰椎間盤突出及腰椎骨質(zhì)增生，病變雖在局部，但根據(jù)中醫(yī)整體觀理論，人體是一個整體，各部分之間有著密切聯(lián)系，臟腑肢節(jié)都由經(jīng)絡連接。經(jīng)絡內(nèi)連五臟六腑，外絡四肢百骸。此證外感內(nèi)傷皆可引起，臨床辯證宜分清表里虛實寒熱，治療時既要治療病變局部，又要調(diào)理與之相關(guān)的臟腑，使其氣血陰陽調(diào)和，機體陰陽平衡，扶正祛邪，邪不勝正，方能奏效。