【摘要】

目的：分析血脂的檢測在脂肪肝患者中的臨床意義。方法 選擇200例經(jīng)彩超確診的脂肪肝患者進(jìn)行總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TG） 、高密度脂蛋白（HDL） 、低密度脂蛋白（LDL）測定，并與 200例同期體檢健康者上訴指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果 脂肪肝組患者的CHOL、TG、LDL水平高于體檢健康組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，HDL 水平低于體檢健康組（P<0.05） 。結(jié)論 血脂水平代謝異常是脂肪肝患者的臨床表現(xiàn)，血脂檢測對預(yù)防脂肪肝有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；血脂；總膽固醇；甘油三酯；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白；彩超

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-228-02

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝（SH）的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。SH是指一種或多種因素引發(fā)的，以肝臟脂類物質(zhì)堆積為病理變化的肝臟疾病，也是可逆轉(zhuǎn)的一種病癥。從分子生物化學(xué)的層面來說，肝臟對脂類物質(zhì)消化吸收、氧化分解、合成及運(yùn)輸?shù)却x失去平衡，而誘發(fā)SH。SH的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)是脂肪的含量超過肝臟重量的 5%以上，或從組織學(xué)上講，肝細(xì)胞脂肪化高達(dá) 50%^[1]。其雖然不是一個獨(dú)立性的疾病，但對人體的危害較大，可并發(fā)高血壓、心血管疾病、糖尿病等疾病^[2]。本文就SH患者血生化檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.12012年6月-2012年12月行健康體檢彩超檢出200例SH患者和200例健康者為研究對象。SH患者200例，男110例，女90例，年齡20-69歲，平均42±4歲。健康者200例作為對照組，男99例，女101例，年齡18-71歲，平均46±3歲。兩組在年齡、性別及疾病構(gòu)成比等基本資料方面進(jìn)行比較，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2檢測方法

1.2.1彩超檢查： 采用CE公司生產(chǎn)的LOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床超聲鑒別診斷學(xué)》中SH的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]： 肝臟體積均勻性增大，包膜光滑，前場實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)；后場回聲不同程度的衰減； 肝內(nèi)血管顯示不清或管徑變細(xì)及管壁模糊。

1.2.2血脂的實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹真空靜脈采血，檢測CHOL、TG、HDL、LDL。參照1997年全國血脂異常防治對策專題血脂測定的新參考值^[2]。TC>5.72mmol/L為高膽固醇血癥，TG>1.70 mmol/L為甘油三脂血癥。研究對象受檢前3d 保持正常的飲食習(xí)慣，前1d晚餐后不飲酒不再進(jìn)食，無 劇 烈 運(yùn) 動，于 次 日 清 晨 取 空 腹 靜 脈 血，用貝克曼（unicel DXC800）全自動生化分析儀進(jìn)行血脂檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果X±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

脂肪肝組患者的 CHOL、TG、LDL高于體檢健康組（P<0.05），HDL 水平低于體檢健康組（P<0.05） 。

3討論

眾所周知，SH是一種由多種誘發(fā)因素引起的疾病，同時(shí)也是多種肝臟疾病發(fā)展的一種病理過程，是常見的彌漫性肝病之一，近年來越來越受到人們的重視^[3]。

SH形成的過程為游離脂肪酸先運(yùn)輸?shù)礁闻K，肝內(nèi)游離脂肪酸量不斷增多，接著轉(zhuǎn)化為甘油三酯的量也增加，隨之脂肪酸也逐漸增加，結(jié)果氧化磷酸化受損，極低密度脂蛋白減少，最終導(dǎo)致肝臟脂肪堆積，進(jìn)而形成SH ^[4-5]。這是早期的病理表現(xiàn)，若不及早發(fā)現(xiàn)，會進(jìn)一步惡化，因此，SH的預(yù)防至關(guān)重要。

SH是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的以肝細(xì)胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。本文分析表明，SH患者血脂常發(fā)生率高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇濃度均較對照組升高，高密度脂蛋白膽固醇較對照組下降，這與國內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相似。SH也多由肝臟甘油三酯的過多堆積而形成。

SH輕癥患者可無自覺癥狀或并無特異性臨床癥狀，如進(jìn)一步發(fā)展惡化，可發(fā)生肝細(xì)胞壞死與纖維性變和肝硬變。形成SH的常見原因： （1）磷脂合成原料不足如膽堿、蛋氨酸、必需脂肪酸等缺乏，可導(dǎo)致磷脂合成不足，引起極低態(tài)度脂蛋白（VLDL）合成障礙，致使肝細(xì)胞內(nèi)的TG因不能運(yùn)出而含量升高；（ 2）肝細(xì)胞內(nèi)TG的來源過多，如高脂、高糖飲食或大量酗酒^[6]；（3）肝功能障礙，影響 VLDL 的合成與釋放。本文結(jié)果顯示，觀察組TC、TG 指標(biāo)均高于對照組，且觀察組的 HDL-C指標(biāo)比對照組低，表明SH患者血脂代謝紊亂。任國慶等^[7]發(fā)現(xiàn) SH與血脂異常呈正相關(guān)，血清高TG比高TC者更易發(fā)生SH。因而控制高TG是糾正血脂異常、防治SH的重中之重。

所以應(yīng)大力開展健康教育，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，改變生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，改進(jìn)不良生活習(xí)慣，低脂、低糖飲食，合理營養(yǎng)，少飲酒，使血脂、血糖控制在理想范圍內(nèi)，預(yù)防SH的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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