【摘要】

目的：探討磁共振類PET成像在惡性腫瘤檢查中的應(yīng)用。方法 搜集我院13例臨床診斷惡性腫瘤患者行磁共振類PET成像掃描，與常規(guī)CT和/或MRI檢查的病灶表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析。 結(jié)果 13例惡性腫瘤患者原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶在DWI圖像上均呈高信號，與常規(guī)CT、MRI檢查結(jié)果一致，其中6例惡性腫瘤患者可看到同臟器更多更小的病灶和其他臟器轉(zhuǎn)移。結(jié)論 磁共振類PET成像技術(shù)可以實現(xiàn)一次性全身大范圍掃描，對全身各系統(tǒng)的惡性腫瘤原發(fā)灶及淋巴結(jié)與骨轉(zhuǎn)移灶具有很高的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】MRI； 彌散加權(quán)成像； 惡性腫瘤

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-226-02

磁共振類PET成像技術(shù)又稱“背景抑制全身擴(kuò)散加權(quán)成像 （Whole body diffusion weighted imaging with back—ground body signai suppression，WB—DWI）”是目前最前沿的磁共振技術(shù)。該技術(shù)能夠一次性全身大范圍掃描，對惡性腫瘤檢查具有非常高的敏感性，可以獲得類似PET的全身特異性腫瘤成像，具有和PET相似的臨床價值（1）。對本組13例臨床診斷惡性腫瘤患者類PET成像及CT、MR資料進(jìn)行分析，意在探討類PET成像對惡性腫瘤檢查的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料：

回顧性選取2011年7月-2012年5月13例確診為惡性腫瘤患者，男8例，女5例，年齡18-74歲，平均年齡46歲。其中胸腺癌1例，肺癌5例，霍杰金淋巴瘤1例，多發(fā)性骨髓瘤1例，胃癌1例，肝癌2例，膽管癌2例。13例患者均行CT和/或MRI常規(guī)掃描、全身彌散成像掃描，并對圖像進(jìn)行比較分析。

1.2掃描序列及參數(shù)：

使用GE Signa HDx 1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，內(nèi)置體部大線圈。序列選用SE-STIR-DWI-EPI，參數(shù)IR：5100ms，TE：Minimum（103）ms，TI：180ms，b=0，600s/mm層厚：7mm，層間距：-1mm，F(xiàn)OV：40×40cm，矩陣：96×128，NEX：6次，每段層數(shù)：30層，全身設(shè)8段完成。受檢者仰臥于掃描床上，平靜呼吸，首先進(jìn)行第一段和第三段的預(yù)掃描，記錄每段中心頻率，計算出兩段的中心頻率平均值，其后應(yīng)用于每一段的中心頻率掃描，掃描完成后對8段原始圖像進(jìn)行疊加，對疊加后的圖像采用最大信號強(qiáng)度投影（maximum intensity projection，MIP）重組，對三維數(shù)據(jù)作多角度重組，獲得多方位的重組圖像，最后將圖像黑白翻轉(zhuǎn)，得到類似PET的圖像。掃描范圍由顱頂至膝關(guān)節(jié)下方。

2結(jié)果

所有患者均完成全身彌散成像，DWI所得圖像經(jīng)3D-MIP后處理重建，圖像整體信號較均勻，三維重建進(jìn)行各個角度觀察有較小空間錯位，肌肉、脂肪信號抑制完全，具有良好的背景抑制效果，椎體清晰可見，各段之間、頭頸結(jié)合部、肩部異常信號變化干擾較小。13例惡性腫瘤患者原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶在DWI圖像上均呈高信號， ADC圖為低信號，與常規(guī)CT、MRI結(jié)果一致，其中6例惡性腫瘤患者可看到同臟器更多更小的病灶和其他臟器轉(zhuǎn)移。1例胸腺癌患者可見縱隔、右胸壁、鎖骨下區(qū)、腋窩多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 5例肺癌患者均可見縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中3例伴有脊柱轉(zhuǎn)移，2例伴有肝轉(zhuǎn)移。1例胃癌患者可見腹腔及腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。假陰性病灶1例肺部轉(zhuǎn)移灶（直徑<1cm）、1例腦部轉(zhuǎn)移灶、2例脊柱轉(zhuǎn)移灶，呼吸、心臟大血管搏動偽影，胃腸道高信號干擾，腦組織背景信號高及成骨性轉(zhuǎn)移是主要原因。假陽性病灶2例肝囊腫呈高信號。

一例胸腺癌患者M(jìn)R類PET圖像，中縱隔、雙側(cè)鎖骨下區(qū)、左腋窩、右胸壁可見多發(fā)異常高信號

3討論

2004年，日本學(xué)者Takahara等（2）首次報道，將DWI與EPI及短反轉(zhuǎn)恢復(fù)（short tau inrersion recor-ery，STIR）脂肪抑制技術(shù)相結(jié)合，在自由呼吸狀態(tài)下進(jìn)行三維的全身大范圍掃描，稱之為WB—DWI。其所用的STIR技術(shù)背景抑制效果好、穩(wěn)定、可靠，對射頻場和磁場的不均勻性不敏感。對于大視野的脂肪抑制來說，完全抑制了體部的背景信號，包括血管、肌肉、骨骼及脂肪組織信號，更加凸顯病灶，大大提高了病變組織尤其是惡性腫瘤病變及其轉(zhuǎn)移灶的檢出率，并且在短時間內(nèi)完成三維的全身大范圍掃描。

惡性腫瘤中，由于惡性腫瘤組織細(xì)胞核增大，核異性明顯，腫瘤細(xì)胞異常增多，細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變，腫瘤組織失去接觸抑制，致使細(xì)胞間隙變窄，水分子彌散受限，ADC值下降，在DWI上出現(xiàn)異常高信號，（4-5）因此對惡性腫瘤的敏感性相當(dāng)高。由于其假陽性只有神經(jīng)組織和細(xì)胞水腫，故特異性較高。類PET圖像可以與MRI的常規(guī)T1、T2像結(jié)合，形成融合圖像，更易于病變的定位與診斷。已經(jīng)有研究表明，磁共振全身彌散技術(shù)與PET—CT比較，兩種融合圖像對惡性腫瘤的診斷能力無顯著差異。

4 結(jié)論

磁共振類PET成像技術(shù)無輻射，可以實現(xiàn)一次性全身大范圍掃描，對全身各系統(tǒng)的惡性腫瘤原發(fā)灶及淋巴結(jié)與骨轉(zhuǎn)移灶具有很高的診斷價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭琨.磁共振全身彌散加權(quán)成像在腫瘤病變的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].實用醫(yī)技雜志，2010，8（17）：701-702.

[2] Takahara T，Imai Y，Yamnshita T，et al.Diffusione weighted wholebody imagine with background body signal suppression（DWIBS） technical improvement using free breathing，STIR and high resolusion 3Ddisplay.Radiat Med，2004，22（4）：275-282.

[3] 李澄.全身MR擴(kuò)散加權(quán)背景抑制成像探查惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移的價值[J].臨床放射學(xué)雜志，2008，27（10）：23-86.

[4] 徐賢，張金山，等.3.0T磁共振全身擴(kuò)散加權(quán)成像的正常表現(xiàn)和初步臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2007，12（23）：793.

[5] 金征宇，薛華丹.全身彌散加權(quán)成像腫瘤學(xué)臨床應(yīng)用圖譜[M].北京：科學(xué)出版社，2009：26.