【摘要】

目的：討論氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的臨床療效及其安全性。方法：擇取2011年11月至2012年9月在我院接受治療的82例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者，將其隨機(jī)分為比較組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均接受常規(guī)普通治療，在此基礎(chǔ)上，比較組加腸溶阿司匹林予以治療，實(shí)驗(yàn)組則再在比較組的基礎(chǔ)上加氯吡格雷予以治療。觀察兩組在治療前和治療后的療效，以及各項(xiàng)血液指標(biāo)，同時(shí)注意藥物的副作用和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后，兩組均能改善患者心絞痛的情況，但實(shí)驗(yàn)組的改善情況顯著更加優(yōu)于比較組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組減低血小板聚集率的效果也更加好于比較組，P<0.05。兩組患者均無(wú)明顯的藥物副作用及不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病在臨床上是富有療效的，安全可靠，并且能有效的降低心血管疾病的發(fā)生概率，在臨床上值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；心絞痛伴糖尿病；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-225-02

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明我國(guó)冠心病發(fā)病率為3%左右，而其中患有糖尿病的約占到了60%，且約85%的心血管疾病死亡患者患有糖尿病。由此可知，糖尿病不但增加了冠心病的發(fā)病率^[1]，也提升了該病的死亡率^[2]。因此臨床上應(yīng)更加注意這類病患的診斷與治療，做到早期防范和早期治療，降低冠心病的發(fā)病率和心血管疾病的死亡率。為此，擇取2011年11月至2012年9月在我院接受治療的82例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者，對(duì)其資料進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：擇取2011年11月至2012年9月在我院接受治療的82例穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：有心絞痛癥狀且病情已穩(wěn)定，具有相似的病情癥狀，服用相似的藥物可緩解癥狀；均患有2型糖尿病；排除近期病情加重，且服用阿司匹林和氯吡格雷優(yōu)禁忌的患者。將所有患者隨機(jī)分為比較組和實(shí)驗(yàn)組。其中實(shí)驗(yàn)組共41例，男20例，女21例，年齡42-71歲；比較組共41例，男16例，女25例，年齡40-75歲。兩組患者在諸如性別、年齡等一般情況的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法：兩組患者均接受降糖藥及硝酸脂類等藥物的常規(guī)普通治療。在此基礎(chǔ)上，比較組口服腸溶阿司匹林，每次100mg，每天一次；實(shí)驗(yàn)組則口服腸溶阿司匹林和氯吡格雷，其中腸溶阿司匹林每次100mg，氯吡格雷每次75mg，每天一次。

1.3觀察方法：對(duì)患者每天服藥前后的病情癥狀以及靜動(dòng)態(tài)心電圖的變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，并隨時(shí)注意不良反應(yīng)和緊急病情的發(fā)生處理。

1.4實(shí)驗(yàn)指標(biāo)檢查：患者于治療前后均要進(jìn)行肝腎功能、血糖、血尿常規(guī)檢查，注意觀察凝血功能和血小板聚集率。需要在治療后1個(gè)星期和一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

1.5療效評(píng)定：顯效：心絞痛癥狀消失或服用硝酸脂用量減少90%以上，靜態(tài)心電圖正常。有效：心絞痛癥狀減輕60%-90%或服用硝酸脂用量減少60%-90%，心電圖較前改善。無(wú)效：心絞痛癥狀減輕<60%或者服用硝酸脂用量減少<60%，心電圖無(wú)明顯改善。總有效率=（有效+顯效）/總數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組顯效29例（70.7%），有效9例（22.0%），無(wú)效3例（7.3%），總有效率92.7%。比較組顯效20例（48.8%），有效8例（19.5%），無(wú)效13例（31.7%），總有效率68.3%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于比較組的總有效率，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05%。

2.2兩組患者血小板聚集率的變化比較：兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后的一個(gè)星期和一個(gè)月，血小板聚集率均有下降。其中比較組血小板聚集率未治療前為57.4±3.9，治療后一個(gè)星期后為39.2±5.6，一個(gè)月后為41.2±2.1。實(shí)驗(yàn)組為治療前血小板聚集率為56.1±5.3，治療后一個(gè)星期為33.1±6.4，一個(gè)月后為34.2±4.3。實(shí)驗(yàn)組的下降幅度顯著大于比較組的下降幅度，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組有2例患者出現(xiàn)輕微的腹痛嘔吐，后均自行緩解，未做特殊處理。比較組沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的物質(zhì)生活越來(lái)越豐富。心血管疾病的發(fā)病率也逐年增加，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。冠心病心絞痛是一種比較常見(jiàn)的心血管疾病^[3]，而冠心病患者兼患有糖尿病^[4]，將會(huì)嚴(yán)重加重心血管疾病^[5]。據(jù)相關(guān)研究表明，阿司匹林可以有效的防治心血管疾病，如若聯(lián)合氯吡格雷則可更進(jìn)一步減少心血管疾病的發(fā)生率，降低該病的死亡率。同時(shí)，經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)證明，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可以有效的降低血小板聚集率，是一種有效的抗血小板聚集的藥物組合。盡管部分患者對(duì)阿司匹林和氯吡格雷會(huì)存在有抵抗，但經(jīng)過(guò)二者的合用可以有效的避免該種情況的發(fā)生。

為此，2011年11月至2012年9月在我院接受治療的82例冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病患者，對(duì)其進(jìn)行了研究分析，結(jié)果如下：采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的實(shí)驗(yàn)組的92.7%總有效率顯著高于單獨(dú)使用阿司匹林的比較組的68.3%總有效率，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組的血小板聚集率的下降幅度也明顯大于比較組的下降幅度，P<0.05。由此可知，本研究有效的驗(yàn)證了相關(guān)醫(yī)學(xué)研究。

綜上所訴，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷可以有效的治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病，減輕心絞痛癥狀，降低血小板聚集率，改善心血管情況，減輕患者的病痛。從而降低了該病的發(fā)病率與死亡率。在臨床上值得廣泛推廣。

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