【摘要】

目的：探討肝癌患者的心理特點，采取相應的心理干預，提升患者對抗疾病的信心，提高生活質(zhì)量。方法：通過曾在我科住院的60例肝癌患者進行心理干預的實施過程進行總結分析。 結果：通過對肝癌病人進行心理干預，肝癌病人的心理問題得到及時解決，能積極配合治療護理。 結論：心理護士對肝癌病人進行及時正確的心理干預，能使他們盡快地建立起積極的應對方式，促進疾病的康復，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】心理干預；肝癌；心理護士

【中圖分類號】R395.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-220-02

肝癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，流行于我國東南沿海地區(qū)，好發(fā)于40～50歲年齡段，男女比例約2：1。近年來發(fā)病率有年輕化趨勢，年死亡率位居我國惡性腫瘤的第二位^[1]。肝癌患者早期癥狀不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)多屬于中晚期，往往失去了手術治療的最佳時期。由于患者病情相對較重，癥狀不易改善，預后差，患者的心理負擔都比較重。而不同患者由于個性不同，心理反應也不盡一致。因此，在疾病的治療、護理過程中對患者進行有效的心理干預，使其保持良好的心理狀態(tài)是非常重要的。通過對我科60例不同年齡段肝癌患者的心理問題進行分析，對患者實施個體化心理干預，改善了患者的不良心態(tài)，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 本科自2013年1～5月收治肝癌患者60例，男40例，女20例，年齡18～76歲，平均47歲。

1.2方法： 通過一對一的護患溝通方式收集資料。資料內(nèi)容包括：①病史；②肝癌相關知識了解程度；③心理現(xiàn)狀；④家庭經(jīng)濟情況，家人關心程度等。

1.3結果： 通過心理干預機制，消除了患者負面情緒，保持平和心態(tài)，積極配合治療，生活質(zhì)量得到提高。

2肝癌患者心理特點

當患者被確診為肝癌時，會產(chǎn)生各種復雜的心理變化。（1）焦慮： 焦慮是對預期的、迫近的威脅的一種情緒反應^[2]。與家人分離、對疾病的應激、環(huán)境改變可導致患者焦慮。（2）抑郁：肝癌病程漫長，缺乏根治方法，長期反復的治療使患者對治療效果信心不足，擔心今后的生活及家庭等問題，易致患者抑郁。（3）軀體化：大多數(shù)患者的不良情緒外化為軀體上的不適，表現(xiàn)為乏力、納差、失眠等。（4）對手術及放、化療的恐懼、焦慮及缺乏信心。

3相應的心理干預

3.1 一般支持性心理療法：

支持性心理治療是通過給患者以精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導、暗示和環(huán)境調(diào)整等以增強患者對精神應激的防御能力，幫助患者控制混亂的思維和情緒，重建心理平衡，激發(fā)與病魔抗爭的斗志與能力^[3]。通過評估患者的健康史，收集其生理、心理和社會方面的資料，找出患者存在的心理健康問題，制定相應的心理支持措施。選擇非治療時間與患者進行有效溝通，主動了解患者的想法，耐心傾聽患者及家屬的陳述，運用關心與同情，安慰與開導解釋、建議和指導、積極語言應用等，以取得患者的信任與合作。每天由責任護士與患者交談，掌握說話的語調(diào)、程序、用詞，以及面部表情和動作等非語言性行為，做一個耐心有效的傾聽者；按照整體護理的觀點對待患者，提供全面的照顧和舒適的環(huán)境，包括身體和心理上的舒適，使患者真正感到溫暖，愿意接受幫助；與患者家屬、親友進行溝通，要求他們每周至少探視患者1～2次，給患者以關心、幫助和支持。

3.2 認知療法：

認知療法是根據(jù)個體的認知過程影響其情緒和行為的理論假設，通過一定的技術和手段來改變患者的不良認知，以達到消除其不良情緒和行為的目的：^[4]。通過了解患者對疾病的認識，找出存在的不合理、不現(xiàn)實的觀點，與患者一起認真分析，轉(zhuǎn)變錯誤的觀點與認識。根據(jù)不同年齡、性別、文化程度、職業(yè)，有針對性地做好個體宣教，告知患者關于疾病的知識、發(fā)病的原因、治療原則及應注意的事項、心理狀態(tài)和情緒對疾病的影響、治療的重要性，幫助患者客觀全面地認識和理解疾病轉(zhuǎn)歸的相關知識，有目的：地宣教國內(nèi)外有關疾病治療的新進展，并對患者的提問給予詳細解答。分析患者的思維活動和情緒變化，發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或不恰當?shù)恼J知或?qū)膊〔焕膽獙Ψ绞郊皶r給予指導，用樂觀的、積極的言語鼓勵患者配合治療，引導患者面對現(xiàn)實，面對自己的疾病，從全局出發(fā)，以愉快的心情接受或配合治療，提高生存質(zhì)量，緩解個人及家屬、親友的壓力。要求患者正確對待自已的疾病，并能進行積極的自我對話。

3.3 加強與患者信息交流： 責任護士應詳細了解所管轄患者的心理變化，以便隨時給予相應的解決。鼓勵患者聽輕音樂，放松心情，或病友之間交流經(jīng)驗，通過與他人溝通，建立良好的人際關系，充分調(diào)動患者自身抗病的積極性，使其以樂觀的態(tài)度積極配合治療。

4 討論

對于肝癌患者而言，心理干預是生物-心理-社會醫(yī)學模式中的重要一環(huán)。建立患者-醫(yī)護-家庭-社會支持的信息橋梁，是對患者疾病的間接治療。心理干預不但可以緩解患者的焦慮、抑郁情緒，消除恐懼感，而且可減輕化療、放療所致的軀體反應，提高自信心與依從性，甚至可以提高患者的免疫水平，提高生存率。因此，心理護士應對患者心理特征進行全面的評估，確定其原因，提供有效的干預措施，使癌癥患者以積極的心態(tài)接受治療，提高生存質(zhì)量，促進康復。

參考文獻

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[4] 王長虹，叢中.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：77