【摘要】

目的：探討實(shí)施2：1：1模式在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的效果。方法：選取2010年7月至2012年8月在我科經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦1106人，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各553例。對照組根據(jù)傳統(tǒng)模式按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理，而觀察組則嚴(yán)格按指定的2：1：1模式實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組與對照組發(fā)生產(chǎn)后出血有顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：實(shí)施2：1：1模式可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。

【關(guān)鍵詞】 2：1：1模式；護(hù)理管理； 預(yù)防產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-213-01

2：1：1管理模式是指產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)出血大于或等于200毫升，產(chǎn)后1小時(shí)、產(chǎn)后2小時(shí)出血大于或等于100毫升時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生查找原因并作積極處理。在產(chǎn)房護(hù)理管理中，要讓護(hù)士提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高對風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和處理能力，明確服務(wù)對象，感悟工作責(zé)任，預(yù)防護(hù)理缺陷，避免護(hù)理糾紛發(fā)生，自2010年7月至2012年8月我科在產(chǎn)房實(shí)施2：1：1管理理論，把護(hù)理安全納入目標(biāo)管理，以保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量和母嬰的安全，收到良好的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料： 2010年7月至2012年8月，我科共收治陰道分娩的產(chǎn)婦1106人，隨機(jī)分為觀察組、對照組各553例。兩組年齡均18—34歲，兩組患者全身情況良好，沒有合并癥，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者之間一般情況比較及、治療、文化程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 實(shí)施方法： 觀察組嚴(yán)格按指定的2：1：1管理實(shí)施護(hù)理，對照組按產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3.1創(chuàng)新護(hù)理管理模式： 風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management，RM）指對經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評價(jià)，并尋求其對策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟的風(fēng)險(xiǎn)為目的：^[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，時(shí)刻存在于護(hù)理活動(dòng)^[2]。實(shí)施2：1：1管理模式規(guī)范了護(hù)理服務(wù)流程，目標(biāo)明確，以病人為中心，規(guī)范了護(hù)士行為，應(yīng)用科學(xué)的理論指導(dǎo)臨床護(hù)理服務(wù)，對開展優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)示范病房起良好的促進(jìn)作用，可提高護(hù)理管理力度，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量控制力度，為細(xì)節(jié)管理起到良好的強(qiáng)化作用，做到事事預(yù)防在先，從而保證了護(hù)理安全，把2：1：1管理模式、優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)與護(hù)理管理結(jié)合起來，構(gòu)成科學(xué)的管理體系，為鞏固醫(yī)院管理年成果起到良好的促進(jìn)作用。

3.2 產(chǎn)房是進(jìn)行產(chǎn)程觀察和助產(chǎn)的場所，在產(chǎn)程觀察過程中，對產(chǎn)程進(jìn)展的判斷和處理需要由助產(chǎn)士來完成，這就存在很大的風(fēng)險(xiǎn)^[3]。實(shí)施2：1：1管理模式可讓護(hù)士提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高對風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和處理能力，明確服務(wù)對象，感悟工作責(zé)任，預(yù)防護(hù)理缺陷，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

3.3 創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)理念： 2：1：1管理模式可以與優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，改變了護(hù)士傳統(tǒng)的服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，開展2：1：1管理模式后，使工作流程、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)一步提高，給患者創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境，真正做到讓患者入院后有賓至如歸的感覺，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系起到了模范帶頭作用，從而進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步持續(xù)改進(jìn)。

3.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于產(chǎn)房工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以防患于未然。 通過實(shí)施2：1：1管理模式，可強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和處理能力，明確服務(wù)對象，感悟工作責(zé)任，改善服務(wù)態(tài)度，可以實(shí)現(xiàn)護(hù)士對風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)管理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高產(chǎn)婦滿意度，保證護(hù)理質(zhì)量。

3.5 在產(chǎn)科護(hù)理活動(dòng)中，產(chǎn)房護(hù)理安全，直接關(guān)系醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員安全，也威脅母嬰生命安全。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于產(chǎn)房工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以防患于未然，通過把2：1：1管理模式應(yīng)用在護(hù)理管理中，可加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和處理能力，增強(qiáng)工作責(zé)任感，改善服務(wù)態(tài)度，以實(shí)現(xiàn)護(hù)士對風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)管理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低產(chǎn)房護(hù)理缺陷，避免護(hù)患糾紛，提高產(chǎn)婦滿意度，保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理安全管理，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)、防范意識(shí)更強(qiáng)，自覺遵章守規(guī)，提高產(chǎn)房整體護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)、素質(zhì)，保證醫(yī)療安全。同時(shí)通過產(chǎn)后的追蹤服務(wù)，體現(xiàn)護(hù)理工作的主動(dòng)性，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的自身價(jià)值，提升護(hù)士及醫(yī)院的形象，贏得社會(huì)的信賴，確保母嬰安全，有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 張仲明.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理確保醫(yī)療質(zhì)量.中華醫(yī)院管理雜志，1999，15：569.

[2] 刀冬梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果.護(hù)理研究，2007，21：628630.

[3] 李加列，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法.中華護(hù)理雜志 2005，40：47.