【摘要】

目的：分析小兒肺炎鏈球菌運用美洛西林鈉舒巴坦治療的療效。方法：選擇我院中3歲以上小兒的兒童患有鏈球菌肺炎60例，其中男女各30例，將這些患者分成兩組，一組為治療組，男女各15例，治療組給予靜脈注射美洛西林鈉舒巴坦鈉，每日2次，療程為3-7天。一組為常規(guī)組（對照組），注射青霉素抗感染，也是每日兩次，療程3—7d。結(jié)果：治療組總有效率90%，常規(guī)組的有效率為總70%，治療組的有效率明顯高于常規(guī)組的治療有效率（P<0.05）；兩組患者在用藥后的表現(xiàn)對比，治療組均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：美洛西林鈉舒巴坦鈉治療小兒肺炎鏈球菌具有極其良好的療效。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎鏈球菌；美洛西林鈉舒巴坦鈉；治療療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-211-02

引言：

肺炎鏈球菌肺炎（streptococcus pneumonia）是指由肺炎鏈球菌（舊稱肺炎球菌）引起的急性肺部炎癥。肺炎鏈球菌常引起以肺大葉或肺節(jié)段為單位的炎癥，皆為原發(fā)性，3歲以上小兒多見，尤以年長兒較多，因此時該年齡組機體防御能力逐漸成熟.能使病變局限于一個肺葉或一個肺段而不致擴散，故又稱大葉性肺炎。嬰幼兒時期偶可發(fā)生，由于免疫功能尚不成熟，病菌沿支氣管播散形成以小氣道周圍實變?yōu)樘卣鞯牟∽儯ㄖ夤芊窝祝?。繼發(fā)性肺炎鏈球菌肺炎多見于嬰幼兒，常繼發(fā)于病毒性肺炎。此類小兒肺炎發(fā)病原因的肺炎鏈球菌為革蘭陽性雙球菌，屬鏈球菌的一種。無癥狀的病菌攜帶者，在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般為散發(fā)，但在集體托幼機構(gòu)有時也有流行。氣候驟變時機體抵抗力降低，發(fā)病較多，冬春季多見，可能與呼吸道病毒感染流行有一定關(guān)系。本文就我院小兒肺炎鏈球菌運用美洛西林鈉舒巴坦治療療效分析結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

收集了我院的小兒肺炎鏈球菌病例6例，其中男女各30例，男女的兒童病癥情況基本一樣，以及這60病例在進(jìn)行治療分析前的72 h內(nèi)沒有極受任何的抗生素治療和這60病例中應(yīng)該不具有嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)行治療分析的小孩的肝、腎功能正常以及對青霉素和頭孢菌素不會過敏。隨之，將60例小兒肺炎鏈球菌分為兩組，一組為治療組，其中男女病例各15例，一組分為常規(guī)組，男女病例也各為15例。其中有位值得注意的是進(jìn)行分組時，應(yīng)該保證這兩組中的人員年齡以及病情應(yīng)該基本一致，無顯著差異而具有可比性。

1.2 治療方法：

對這患有小兒肺炎鏈球菌的60病例所分成的兩組病例中都只采用單一的抗生素進(jìn)行小兒肺炎鏈球菌的治療。在常規(guī)組中只注射能夠進(jìn)行常規(guī)治療的青霉素20萬u/（kg·d）進(jìn)行抗感染治療，而且是應(yīng)該是每天兩次從人體的靜脈滴人，治療的療程一般是3—7d。；在小兒肺炎鏈球菌的治療組中的30病例從靜脈滴注美洛西林鈉舒巴坦lOOmg/（kg·d）進(jìn)行抗感染治療，也應(yīng)該是每日2次，其治療的療程同樣應(yīng)該為均3d～7d。另外要注意的是，在治療過程中如果出現(xiàn)緊急情況可以使用止咳化痰藥以及解痙藥等等，但是要做好詳細(xì)的病情治療記錄利于病情分析。在對這兩組的基本治療中應(yīng)該每日對患者的臨床癥狀及體征進(jìn)行觀察。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)： 顯效：患者的體溫正常，無咳喘現(xiàn)象發(fā)生，患者的肺部啰音消失；胸片沒有明顯的炎癥表現(xiàn)；從細(xì)菌學(xué)上檢查沒有致病菌在體內(nèi)生長，在治療組的30患者中有顯著療效的為25人，在常規(guī)組（對照組）中30患者中有顯著療效的為2人。有效：患者的體溫正常，患者的咳喘以及肺部啰音有了明顯減少；胸片也有明顯改善，在治療組中30患者中有效療效的為2人，在常規(guī)組的30患者中有效療效的為19人；在細(xì)菌學(xué)上的檢查與之前相比有了明顯改善。無效：患者的體溫以及咳嗽等等沒有任何的改善，在治療組中有3人為無效，在常規(guī)組中有9人為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理： 選用軟件SPSS11.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t 對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較： 治療組中，療效的總有效率為9%，常規(guī)組（對照組）總有效率為7%，治療組療效明顯優(yōu)于常規(guī)（P<0.05），如表1所示；兩組患者都沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

對于能夠引起肺炎的肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，多成對排列，偶成鏈狀或單個存在。本菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，其致病力取決于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。肺炎鏈球菌根據(jù)其莢膜特異性多糖抗原分型，肺炎鏈球菌有86種不同血清型，目前我國常見致病肺炎鏈球菌型別是5，6，1，19，23，14，2，3，7，8等型。小兒肺炎鏈球菌肺炎多由3，6，14，19及23型引起。肺炎鏈球菌是鼻咽部的正常菌群，只有呼吸道防御機制受損時才能致病。通過研究我們可以知道美洛西林鈉舒巴坦鈉是按照美洛西林鈉與舒巴坦鈉的4：1的比例組成的藥劑。這使得這種藥劑不僅具有美洛西林鈉治療肺炎的特點，同時也具備舒巴坦鈉的藥物治療特點，也就是指美洛西林鈉舒巴坦鈉這種復(fù)方藥劑能夠起到抑制小兒體內(nèi)的肺炎鏈球的細(xì)胞壁合成，同時還能夠促使肺炎鏈球菌的細(xì)胞壁分解，使得鏈球細(xì)菌死亡，從而達(dá)到治療肺炎的效果，另外，美洛西林鈉舒巴坦鈉這種復(fù)方藥劑還能夠起到抗生素的聯(lián)合應(yīng)用的效果，最重要的是容易產(chǎn)生耐藥性，這對于兒童來說也是極其重要的，因此，運用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療小兒肺炎鏈球菌值得醫(yī)學(xué)的臨床推廣應(yīng)用。

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