【摘要】

目的：對神經(jīng)外科開顱手術后顱內(nèi)感染危險相關因素進行分析。方法 將我院96例開顱手術患者分為對照組48例（未出現(xiàn)顱內(nèi)感染）；觀察組48例（出現(xiàn)了顱內(nèi)感染），通過比較兩組患者手術前后的基本情況來對顱內(nèi)感染危險因素進行分析。結(jié)果 觀察組在相關危險因素上的人數(shù)比例要明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 開顱手術存在多方面的感染因素，如果能夠進行提早控制，術后顱內(nèi)感染風險將會降低。

【關鍵詞】神經(jīng)外科；開顱手術；顱內(nèi)感染

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-204-02

顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科開顱手術后的常見癥狀，它對于患者的康復會帶來十分不利的影響，甚至會威脅到患者的生命安全^[1]。我院對神經(jīng)外科收治的48例開顱手術后顱內(nèi)感染患者進行了回顧性分析并對開顱手術后顱內(nèi)感染危險因素進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年3月至2013年3月間的96例開顱手術患者作為臨床觀察對象，分為對照組48例（未出現(xiàn)顱內(nèi)感染），觀察組患者48例（出現(xiàn)顱內(nèi)感染）。對照組中男26例，女22例，平均年齡為（49.3±5.2）歲；觀察組中男28例，女20例，平均年齡為（48.7±4.9）歲。以上患者存在腦出血、腦外傷、腦腫瘤等癥狀，兩組患者在性別、年齡、病況等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法：對兩組患者的GCS評分進行測定并對比，同時對兩組患者的手術時間、手術次數(shù)、術后白蛋白水平等方面進行比較，以此來探討影響神經(jīng)外科開顱手術后顱內(nèi)感染的危險因素。

1.3統(tǒng)計學分析：采用 SPSS13.5分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用Pearson 卡方檢驗，P<0.05 為差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

結(jié)合上表可以明顯發(fā)現(xiàn)兩組患者在GCS評分、糖尿病、手術時間、切口腦脊液漏、手術次數(shù)以及術后蛋白水平等方面比較存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

在患者進行開顱手術以后可能會出現(xiàn)腦積水、腦水腫等癥狀并且會存在顱內(nèi)感染，這不僅僅會對患者的康復帶來較為嚴重的影響，一旦病情惡化將會直接威脅到患者的生命安全。相關統(tǒng)計證實開顱手術后顱內(nèi)感染的發(fā)病率高達10%-20%，這無疑給患者的生命安全帶來了極大的隱患^[2]。從客觀上來看人體的大腦有著嚴密的“安全保障”，一般情況下并不會出現(xiàn)感染。但是開顱手術在一定時間內(nèi)會給大腦結(jié)構(gòu)帶來較大程度的創(chuàng)傷，而在這個過程中大腦血腦屏障也會受到破壞，并且外圍組織也會受到一定的損傷 ，這也就使得顱內(nèi)感染的幾率大大提升了^[3]。在手術過程中為了保證患者的殘留積血可以正常引流，一般會對患者進行置管治療，如果引流管消毒不夠到位或者手術操作出現(xiàn)微小失誤均有可能引發(fā)顱內(nèi)感染。

在我院的研究過程中發(fā)現(xiàn)開顱手術后顱內(nèi)感染患者在在GCS評分（小于8分）、手術時間（超過4h）、糖尿病、切口腦脊液漏、手術次數(shù)（超過2次）以及術后蛋白水平（小于35g/L）上的人數(shù)比例較未出現(xiàn)顱內(nèi)感染患者顯然要高出許多，這說明上述因素與顱內(nèi)感染均存在著密切聯(lián)系。從GCS評分來看，若GCS評分小于8分則說明患者顱腦損傷情況較為嚴重；患者若存在糖尿病并且術后蛋白水平較為低下都反映了患者的免疫能力較為低下；多次手術、長時間手術會增加顱內(nèi)組織與外界感染因素的接觸頻率從而使得顱內(nèi)感染幾率上升。

綜上，開顱手術后顱內(nèi)感染與GCS評分、糖尿病、手術時間、切口腦脊液漏、手術次數(shù)以及術后蛋白水平存在著密切的關聯(lián)，通過采取有效手段對上述因素進行控制來降低顱內(nèi)感染出現(xiàn)幾率，讓患者的康復水平得到保證。

參考文獻

[1] 陳雪江.顱腦手術后顱內(nèi)感染相關危險因素分析與防治對策[J].華北煤炭醫(yī)學院學報.2011（11）：124-126.

[2] 禤大文.神經(jīng)外科手術顱內(nèi)感染的臨床觀察與分析[J].醫(yī)學信息（上旬刊）.2011（03）：178-179.

[3] 任玲.神經(jīng)外科手術患者醫(yī)院感染目標性監(jiān)測及感染相關危險因素分析[J].中國感染控制雜志.2011（12）：157-158.