【摘要】

隨著醫(yī)療服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量需求的不斷提高，以及當(dāng)前護(hù)生帶教存在的一些問(wèn)題，結(jié)合腫瘤科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教實(shí)踐，總結(jié)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)與技巧，為護(hù)理實(shí)習(xí)帶教更好地實(shí)施提供參考。

【關(guān)鍵詞】腫瘤科；護(hù)理教學(xué)；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-193-02

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，也是比較重要的一環(huán)，搞好臨床實(shí)習(xí)是提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格護(hù)士的重要途徑。我自2001年至今在腫瘤科已帶教護(hù)生350名，現(xiàn)將臨床帶教工作及體會(huì)介紹如下。

1 制訂合理的帶教計(jì)劃

按照實(shí)習(xí)大綱的要求以及腫瘤科工作的特殊性，制訂切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間與實(shí)習(xí)內(nèi)容。護(hù)生在腫瘤科實(shí)習(xí)時(shí)間一般為4周，可將實(shí)習(xí)分為3個(gè)階段，根據(jù)每階段的具體情況制訂每周預(yù)期要達(dá)到的知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)，制訂具體的內(nèi)容和操作，對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)。

2 帶教計(jì)劃與實(shí)施

2.1第1周熟悉階段，入科第一天 由帶教老師向其介紹腫瘤病房科室環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、科室的專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理文件的書寫、整體護(hù)理的概念、用藥的特點(diǎn)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求以及醫(yī)護(hù)人員和病人的情況等，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。

2.2 第2周～第3周為實(shí)踐階段 采取“一對(duì)一”的帶教方式。①選派有責(zé)任心、有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，具有教學(xué)和組織管理能力的合格帶教人員擔(dān)任帶教工作。各項(xiàng)治療及護(hù)理應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行，要求帶教老師增強(qiáng)帶教意識(shí)，耐心細(xì)致，放手不放眼；并逐步進(jìn)行分解練習(xí)，再進(jìn)行綜合訓(xùn)練。②開(kāi)展科內(nèi)每周一次小講座，詳細(xì)講解化療藥的作用、副作用預(yù)防措施等基礎(chǔ)知識(shí)及常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)，組織護(hù)生參與科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，指導(dǎo)護(hù)生做好查房前預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備、將小講座中的內(nèi)容貫穿于查房中，通過(guò)查房，使護(hù)生了解腫瘤疾病的生理、病 理、臨床表現(xiàn)，掌握護(hù)理要點(diǎn)，主要治療方案及腫瘤危重病人的搶救知識(shí)，最終使護(hù)生全面掌握腫瘤專科理論知識(shí)。③?？撇僮黜?xiàng)目由易到難，從化療藥物的配制，化療血管的選擇等基礎(chǔ)操作開(kāi)始，先由帶教老師講解操作流程，觀摩老師臨床實(shí)際操作，最后在帶教老師的旁觀指導(dǎo)下臨床實(shí)際操作，同時(shí)，老師向護(hù)生傳授操作相關(guān)的知識(shí)，如化療病人的血管保護(hù)，腫瘤科護(hù)士的自我防護(hù)，化療期間的血象監(jiān)測(cè)等，使?？评碚撝R(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合。④強(qiáng)化護(hù)生的法律意識(shí)。腫瘤病人并發(fā)癥多，治療結(jié)果不理想，隨時(shí)可能危及生命。因此，腫瘤科護(hù)士的護(hù)理操作更容易引起護(hù)患糾紛。開(kāi)展法律講座尤其是護(hù)理文書的書寫規(guī)范要求，使護(hù)生明確護(hù)士從事的工作存在許多相關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范，明確應(yīng)有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，避免或減少護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)和事故。⑤加強(qiáng)溝通能力，癌癥患者晚期情緒低落、喪失信心、煩躁不安，些時(shí)，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生要運(yùn)用正確的方式方法與患者家屬進(jìn)行溝通，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，給予患者無(wú)微不至的愛(ài)、用高尚的職業(yè)道德感染患者，本是職業(yè)，卻又超越職業(yè)；不是親友，卻勝似親友，我覺(jué)得這是實(shí)習(xí)護(hù)生在腫瘤科期間的最大收獲。⑥培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力。帶教老師讓護(hù)生分管1例或2例病人，從病人入院到出院進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施，運(yùn)用溝通的技巧，熟悉病人的需求，從而進(jìn)入護(hù)士角色，不斷加深對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生自覺(jué)、主動(dòng)、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。

2.3 終末考核： 臨床教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)格考核。第4周安排出科考試，理論考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)與總帶教老師參加監(jiān)考及問(wèn)卷，記錄成績(jī)。并召開(kāi)出科總結(jié)，由帶教老師 對(duì)自己所帶的護(hù)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，反過(guò)來(lái)由護(hù)生對(duì)自己的帶教老師的帶教方法給予反饋，以針對(duì)性地指導(dǎo)和改進(jìn)帶教工作，建立真正的個(gè)性化、人性化的師生溝通。

3 體會(huì)

通過(guò)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的帶教工作，體會(huì)如下：首先要加強(qiáng)對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)在臨床帶教中，應(yīng)讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，盡快適應(yīng)角色，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，提高他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使護(hù)生順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時(shí)通過(guò)綜合測(cè)試，有利于實(shí)習(xí)效果的考評(píng)，可獲得護(hù)生掌握知識(shí)程度的信息，也可對(duì)教師帶教能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便優(yōu)化帶教過(guò)程。同時(shí)采取一對(duì)一的帶教方式，能使每個(gè)護(hù)生獲得最佳實(shí)習(xí)效果，為護(hù)生將來(lái)獨(dú)立工作打下良好的基礎(chǔ)。定期召開(kāi)座談會(huì)非常必要，及時(shí)收集帶教老師和護(hù)生的意見(jiàn)，然后將意見(jiàn)分別反饋給帶教老師和護(hù)生，促使帶教老師不斷改進(jìn)教學(xué)方法，同時(shí)也有利于護(hù)生注意改正實(shí)習(xí)中的缺點(diǎn)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

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