【摘要】

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，臨床護理質(zhì)量得到了顯著提高，患者對護理質(zhì)量的要求越來越高。臨床帶教是護理專業(yè)教學的重要部分，應用科學的帶教方法引導護生建立臨床思維，將理論知識和技能轉(zhuǎn)化為實際工作能力，培養(yǎng)適應社會發(fā)展的護理工作人員，是目前護理教育中面臨的重要課題之一。情景模擬教學法有利于提高教學質(zhì)量，提高了護生的綜合能力，可應用于臨床護理帶教。

【關(guān)鍵詞】情景教學；護理帶教；肝膽外科護理

【中圖分類號】R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-185-01

目前傳統(tǒng)的護理教學主要是采取課堂講授、操作演示、教學查房、臨床見習和實習等方法，學生的主觀能動性被抑制，學習興趣低，學習效果較差。同時由于肝膽外科工作環(huán)境、性質(zhì)的特殊性，面對急重診病人時，帶教老師沒有條件進行詳細講解和示范，護生面對急診病人時表現(xiàn)出綜合能力差，有種無從下手的感覺。情景模擬教學法是在帶教老師指導下，根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容的需要，運用一定的模擬情景，使參與者在接近現(xiàn)實的情況下扮演某種角色，組織護生進行學習、研究，從而提高教學效果的一種教學方法^[1]。我科自2008年采取情景教學法進行護理帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)將應用體會分析如下：

1建立模擬環(huán)境， 強化情景氛圍

建立模擬病房的環(huán)境，將教室劃分區(qū)域布置成病房的形式，設置護士站、治療室、普通病房、監(jiān)護病房等， 并在相應區(qū)域都設立簡單的配置， 如治療室設有治療車、發(fā)藥車、治療盤等；護士站設有患者一覽表、病歷車和小黑板等，使學生首先對病房環(huán)境有一直觀認識，對護士工作形式和流程有全面的了解。同時營造一種真實、嚴肅的病房情景，杜絕散漫、隨意的工作態(tài)度和習慣，要求做到衣帽整潔、舉止端莊、行為規(guī)范，培養(yǎng)出學生良好的工作習慣和工作形象。

2強化實踐內(nèi)容， 提高學生的綜合能力

例如在講解完入院護理的內(nèi)容后，由資深護師模擬具有某類疾病典型特征的患者，讓護生參與到模擬的日常工作中去，包括如何接待新患者、詢問病史、書寫病歷等等，使同學們對于課堂內(nèi)容有了更深刻的理解， 更有利于內(nèi)容的記憶。

在實際工作中，護理人員會接觸到各種各樣的患者，不同的文化背景、性格、社會地位都需要不同的溝通技巧。在各個章節(jié)的教學中，可以根據(jù)實際工作的經(jīng)驗分別設置場景， 讓學生練習和不同患者進行交流，如與疼痛患者及術(shù)前準備患者進行交流等等。也可以適當設置一些障礙， 如入院時碰到與患者和家屬溝通很困難， 患者不適應醫(yī)院環(huán)境， 不遵守醫(yī)院規(guī)章制度等，以鍛煉學生的綜合能力。同時應強調(diào)形成良好的工作習慣，無論面對什么樣的病人，都應該言語禮貌、舉止溫和，尊重患者的意見和感受。

3鍛煉實踐能力

基本操作、基本技能的實踐是護理臨床帶教的重要內(nèi)容，而在實際工作中，護生往往很難得到充分的實踐機會。而對于護生必須掌握的所以臨床技能，在護生某科室實習期間也并非都有機會實踐。因此，在強化理論知識的學習和臨床實踐的同時，設置模擬場景，聯(lián)系和討論操作技能對護生實踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。在我科，一些常規(guī)操作技術(shù)如更換引流袋、T管護理、霧化吸入治療，特別是一些難度不大的操作， 如生命體征的監(jiān)測、酒精擦浴、冰敷等， 可以嘗試讓學生自己分組自習討論，模擬操作，演示講解。演示講解完后共同討論點評，總結(jié)演示過程中優(yōu)點和不足， 對好的方面予以鼓勵， 對做得不足的地方給予指導，。這樣在練習基本實踐技能的同時，激起了學生的表現(xiàn)欲和成功感，帶動更多學生參與，提高了學習效果。

4強化急重癥搶救操作，提高急救意識

肝膽外科的工作性質(zhì)決定了護士經(jīng)常面對急重癥病人的處理，患者病情兇險，搶救工作爭分奪秒，帶教老師往往無法兼顧患者救護于教學。而在于急救情景中，護生會表現(xiàn)出緊張、膽怯的心理，不能將日常的練習融會貫通到實踐中，在面對急重癥病人時有種難以下手的感覺。情景模擬教學法在教學中通過模擬真實病例不同狀態(tài)，設置急救情景，使護生學會快速評估、判斷，將急救知識融合到急救行為中，強化了急救操作，同時提高了護生的急救意識。^[2]而在急救場景中扮演不同的角色，護生相互配合、相互指導，培養(yǎng)了護生的團隊協(xié)作精神和解決問題的能力。

模擬臨床情景教學模式充分調(diào)動了學生的學習積極性，激發(fā)了學習興趣，教學質(zhì)量明顯提高。同時學生的綜合素質(zhì)、實踐能力、團隊意識和創(chuàng)新能力明顯提高，是比較先進有效的護理帶教模式。應強調(diào)的是，情景教學法并不是對傳統(tǒng)教學方式的否定和替代，而是有效的補充。對學生進行系統(tǒng)的專業(yè)知識輔導與訓練，也是提高護理臨床帶教質(zhì)量的重要部分。

參考文獻

[1] 唐新明.情景模擬教學法在內(nèi)科護理學教學中的應用與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（2）：48～49.

[2] 沈燕，趙閩，潘凌蘊，等.情景模擬教學在提高新護士急救護理技能培訓中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（32）：3405～3406.