【摘要】

通過(guò)分析與探討肝癌患者在疾病認(rèn)知過(guò)程中的心理變化過(guò)程，及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理，疼痛的護(hù)理等，能夠使患者正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療，大大提高了肝癌患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肝癌；疾病心理認(rèn)知；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-176-02

肝癌，是我國(guó)的一種常見病，分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種，在我國(guó)常以原發(fā)性肝癌常見，是指發(fā)生于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌，近年來(lái)發(fā)病趨勢(shì)明顯，占惡性腫瘤的第三位，年死亡率居惡性腫瘤的第二位，且呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命^[1]。肝癌處理則是以手術(shù)為主的綜合治療，其遷延時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，不僅給患者帶來(lái)了生理心理上的折磨，而且增加了其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

1疾病心理認(rèn)知

疾病是指機(jī)體在一定病因作用下自我調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常。疾病心理認(rèn)知是指?jìng)€(gè)體在認(rèn)識(shí)疾病過(guò)程中所產(chǎn)生的一系列的心理變化過(guò)程。

2肝癌患者的疾病認(rèn)知過(guò)程

2.1臨床表現(xiàn)： 肝癌患者入院就診時(shí)絕大多數(shù)以肝區(qū)疼痛為主要癥狀，多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛，常表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、惡心嘔吐、腹瀉等。晚期病人可出現(xiàn)黃疸和腹水^[1.2]。

2.2輔助檢查

2.2.1患者入院行實(shí)驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白（AFP）、血清酶、肝功能及乙肝抗體的測(cè)定可診斷肝癌。

2.2.2影像學(xué)檢查：B超、CT、MRI都可確診肝癌。

2.3肝癌的確診后治療，以手術(shù)為主，伴化療^[2]。

3心理認(rèn)知

3.1焦慮心理：

肝癌患者在確珍前，常表現(xiàn)出擔(dān)憂、緊張、焦慮的心理，害怕自身患上癌癥。在整個(gè)診治過(guò)程中，患者或多或少得知一些跟肝癌相關(guān)的信息，難免會(huì)將這些信息往自身聯(lián)想，再由于癌癥的折磨，生活能力下降，不能正常生活和工作等，使患者產(chǎn)生不同程度的焦慮心理。

3.2懷疑心理：

患者在疾病確診前都會(huì)產(chǎn)生不同程度的懷疑心理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員及家屬的言語(yǔ)表情特別敏感，懷疑他們對(duì)自己不講真實(shí)病情，會(huì)懷疑自身患上癌癥。當(dāng)疾病被確診后，患者往往因?yàn)榭謶侄辉赶嘈攀聦?shí)，不相信自己患上癌癥，從而懷疑醫(yī)生誤診，便常常懷著僥幸心理到處求醫(yī)以期推翻診斷。

3.3恐懼心理：

患者在沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備的情況下，突然被告知自身患上肝癌，對(duì)患者是很大的打擊，患者便會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼心理，認(rèn)為肝癌是絕癥，害怕無(wú)法治療，會(huì)產(chǎn)生死亡的恐懼。聯(lián)想到后期需進(jìn)行手術(shù)及化療治療，便會(huì)害怕進(jìn)行手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)失敗，害怕進(jìn)行化療等。

3.4抑郁心理：

肝癌治療復(fù)雜，醫(yī)療費(fèi)用高，給患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且肝癌治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，如術(shù)后恢復(fù)不理想、身體虛弱、機(jī)體功能下降、形象紊亂等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，從而使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑郁心理。

3.5絕望心理：

肝癌的病程長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，許多患者需要反復(fù)接受治療，部分肝癌晚期的患者，腫瘤進(jìn)一步惡化，腫瘤所帶來(lái)的難以忍受的疼痛以及身體形象的改變，使患者意識(shí)到自己已經(jīng)到了生命的盡頭，便表現(xiàn)出焦慮不安、暴躁、易怒、孤獨(dú)消沉、悲觀厭世等不良情緒，從而喪失治療信心，拒絕治療，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的想法^[3]。

4護(hù)理干預(yù)

4.1心里護(hù)理

4.1.1患病初期的心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任感，及時(shí)與患者進(jìn)行心理溝通，向患者灌輸科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，承認(rèn)肝癌是一種嚴(yán)重的疾病，但只要患者配合治療，保持良好的心理狀態(tài)，癌癥是可以治療的，即使不能治愈也可與癌癥長(zhǎng)期共存，以增強(qiáng)患者治療的信心。

4.1.2患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行溝通，使患者保持良好的心態(tài)，以輕松愉悅的心情去面對(duì)手術(shù)。術(shù)后告知患者手術(shù)順利完成，加強(qiáng)與患者溝通，向患者解釋術(shù)后注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不適反應(yīng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)鍛煉，解除患者緊張情緒。

4.1.3化療階段的心理護(hù)理：化療前向患者講解化療的目的：、注意事項(xiàng)及化療期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)患者，積極配合治療。

4.1.4患者病情發(fā)生變化時(shí)的心理護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等多種癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持療法，還應(yīng)給予患者良好的心理支持，鼓勵(lì)激發(fā)患者的求生欲望。認(rèn)真觀察及時(shí)了解掌握患者的心理變化，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理行為指導(dǎo)，做好心理護(hù)理，逐步減輕肝癌患者的焦慮抑郁的情緒提高其生活質(zhì)量^[3]。

4.2疼痛的護(hù)理： 肝癌患者多會(huì)出現(xiàn)疼痛，迅速評(píng)估患者的疼痛性質(zhì)及程度。對(duì)輕者進(jìn)行心理護(hù)理及精神支持，熱情主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，理解患者，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。重者遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥物，做好患者的健康教育，包括對(duì)止痛藥的認(rèn)識(shí)，作用時(shí)間等。

4.3家庭支持：

家庭是患者物質(zhì)的生活中心，家人也是其精神依托的對(duì)象，確診肝癌，對(duì)患者家庭也是重大的打擊，因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流溝通，向家屬介紹肝癌的相關(guān)知識(shí)、治療措施及預(yù)后，告知患者及家屬手術(shù)切除可使早期肝癌得到根治，肝癌并非不治之癥，指導(dǎo)患者與家屬正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者及家屬的信心，鼓勵(lì)家屬與患者多交流溝通，給予患者足夠的關(guān)心與支持，以促使患者以積極的心態(tài)接受治療^[1]。

4.4其他： 護(hù)理人員還應(yīng)增強(qiáng)自身技術(shù)及理論知識(shí)，以便在為患者實(shí)施操作時(shí)將患者的痛苦降低到最低值，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，注意溝通技巧，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，也能夠使患者保持愉悅的心情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

5討論

肝癌患者在疾病認(rèn)知過(guò)程中多表現(xiàn)為消極心理，在治療過(guò)程中通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)能夠使患者正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療，大大提高了肝癌患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王麗，蔡明偉，等.癌癥患者心理適應(yīng)與生命質(zhì)量的關(guān)系【J】中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（7）：507-508