【摘要】

目的：調(diào)查研究門脈高壓病人的圍手術(shù)期的護理效果。方法：采用隨機數(shù)字表法將68例門脈高壓患者分成觀察組和對照組各34例，給予觀察組患者綜合護理方法，給予對照組患者常規(guī)性護理手段，對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組臨床護理療效總有效率為88.2%，與對照組的67.7%相比存在較大的差異性，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的住院滿意度為92%，與對照組的76%相比存在顯著性的差異（P<0.05）。結(jié)論：在門脈高壓疾病中實施綜合護理，可以有效減少患者的疼痛，提高臨床治療效率，提升患者住院滿意度，值得在臨床上進一步推廣運用。

【關(guān)鍵詞】 門脈高壓； 護理； 臨床觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-175-01

隨著人們生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人們的健康知識以及法律意識也在提高，同時對護理的要求也越來越高，尤其是門脈高壓疾病^[1]。門脈高壓疾病主要是由多種疾病而導(dǎo)致患者的門靜脈系統(tǒng)循環(huán)異常，臨床特征為食道下段、胃底曲張靜脈破裂出血以及脾腫大等。臨床調(diào)查研究得出，門脈高壓食道靜脈曲張破裂出血的發(fā)生率達到30%-50%。做好圍手術(shù)期護理可以有效降低并發(fā)癥，促進患者康復(fù)^[2]。我院對2010年1月至2011年10月收治的68例門脈高壓患者實施護理，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

采用隨機數(shù)字表法將我院在2010年1月至2011年10月收治的68例門脈高壓患者，均分為實施綜合護理的觀察組，以及常規(guī)性護理的對照組，且都符合門脈高壓疾病的臨床診斷標準^[3]。其中治療組男性患者23例，女性患者11例，年齡31-64歲，平均年齡為（43±21）歲，病程1-7年，平均病程（4.3±2.1）年，且伴隨脾腫大18例，上消化道出血16例；對照組男性患者28例，女性患者6例，年齡28-66歲，平均年齡為（38±25）歲，病程1-8年，平均病程（4.9±1.6）年，且伴隨脾腫大20例，上消化道出血14例；兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法： 對照組患者實施常規(guī)性門脈高壓護理方法。觀察組患者實施綜合性門脈高壓護理干預(yù)措施。心理護理：護理人員應(yīng)該積極主動的與患者進行溝通，在了解患者的焦慮之后，耐心講解，對患者的心理進行疏導(dǎo)，調(diào)動患者的積極情緒，積極配合臨床的治療，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育：在掌握患者的病情以后，耐心的向患者講解引發(fā)門脈高壓的原因、治療方法以及預(yù)后。避免門脈高壓突發(fā)的方法，可以有效治療患者門脈高壓的并發(fā)癥。飲食護理：由于門脈高壓疾病的特殊性，因此飲食時應(yīng)避免過硬、過燙、酸性以及生冷等刺激性食物，防止食物擦破側(cè)支血管，引發(fā)流血。

1.3療效評價標準：

顯效：患者的脾臟功能恢復(fù)正常，曲張靜脈恢復(fù)正常，門脈壓力梯度>12mmHg。有效：患者的脾臟功能基本恢復(fù)正常，曲張靜脈偶爾發(fā)生破裂出血，門脈壓力梯度>12mmHg。無效：達不到上述的指標或者無變化^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標準差（

X±S）表示，使用t檢驗各組之間的比較；運用百分比對計數(shù)資料進行表示，使用X2對數(shù)據(jù)進行校驗，P>0.05，差異屬于無統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，各組間存在差異是具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.01，差異為顯著性的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組數(shù)據(jù)比較：

通過對比分析兩組門脈高壓患者的臨床護理效果，見表1。實施綜合護理的觀察組患者的住院滿意度為92%，與實施常規(guī)性護理的對照組76%相比存在顯著性的差異（P<0.05）。

3討論

門脈高壓主要是指患者的門靜脈系統(tǒng)壓力逐漸升高^[4]。門靜脈主要是由腸系膜上靜脈以及脾靜脈組合而成，它主要來自于患者的胃腸道，脾臟以及胰腺的血液而逐漸引流到患者的肝臟。門靜脈在肝門被分成了左右兩支，并在肝臟內(nèi)部呈現(xiàn)節(jié)段性的分布，其終末微靜脈的血液以及來自于肝動脈的血液在患者的肝竇處相匯合，并經(jīng)過此處匯集到下腔靜脈。根據(jù)調(diào)查得出，人類肝臟中75%的總血流量以及60%的總氧量來自于門靜脈。其中5-10mmHg（7-14cmH2 O）為正常的門脈壓，比下腔靜脈壓高出了4-5mmHg，超越此界限則被成為門脈高壓。門脈高壓的臨床特征主要表現(xiàn)為脾腫大，脾功能亢進，嘔血以及腹水^[5]。

門脈高壓疾病會伴隨較多的并發(fā)癥，倘若護理不及時則會導(dǎo)致病情加重。在門脈高壓患者的護理中心理因素起到了不可忽視的作用，消極情緒是誘發(fā)門脈高壓突發(fā)的重要因素^[6]。在治療中護理人員應(yīng)加強與患者進行溝通交流，疏散患者的不良情緒，飲食上避免過硬、過燙等刺激性食物，遵循醫(yī)囑，合理膳食。根據(jù)患者的病情安排合理的運動鍛煉，加強患者對病毒的抵抗能力。由于門脈高壓患者的身體比較虛弱，因此要保持患者干凈整潔的居住環(huán)境。護理人員應(yīng)對患者進行健康宣教，患者在了解誘發(fā)門脈高壓的因素以及治療流程，則會積極配合治療，取得良好的治療效果^[7]。本次調(diào)查實驗中，實施綜合護理觀察組患者的住院滿意度為92%，與實施常規(guī)性護理的對照組76%相比存在顯著性的差異（P<0.05）。綜合護理中，可以有效緩解門脈高壓患者的疼痛，加快康復(fù)速度。本次調(diào)查研究中觀察組患者的臨床護理總有效率為88.2%，與對照組的67.7%相比存在較大的差異性，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，門脈高壓病人的圍術(shù)期護理，取得了良好的臨床護理效果，有效緩解了門脈高壓患者的疼痛，減輕并發(fā)癥，提高患者的住院滿意度，值得在臨床中進一步使用與推廣。

參考文獻

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