【摘要】

目的：在醫(yī)院繁忙的日常工作中，通過使用患者身份識(shí)別制度減少護(hù)士在執(zhí)行任何護(hù)理或操作，減少護(hù)理差錯(cuò)事故、隱患、不良事件發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理安全管理。方法：對(duì)2012年9月至2013年2月某上海三級(jí)甲等醫(yī)院急診病房隨機(jī)抽取45名患者，男患者16人，女患者：20人，Icu：9人；年齡：28-95歲，平均 歲，隨機(jī)分為研究組 9 ，對(duì)照組：36人 。制作不同種類、內(nèi)容患者安全標(biāo)識(shí)腕帶并與臨床使用。進(jìn)行收集方法，用隨機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)百分比構(gòu)成比法對(duì)資料進(jìn)行歸納和分析。護(hù)理差錯(cuò) 、事故1例，發(fā)生率為0.01%。結(jié)果 ：統(tǒng)計(jì)在護(hù)士執(zhí)行任何治療或操作有了明確的查對(duì)執(zhí)行依據(jù)。P〈0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ：通過6個(gè)月使用結(jié)果表明，安全標(biāo)識(shí)手腕帶實(shí)施，完善護(hù)理安全規(guī)章制度、加強(qiáng)護(hù)理安全檢查力度等措施，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，使急診的護(hù)理質(zhì)量得到了提高。

【關(guān)鍵詞】腕帶；護(hù)理差錯(cuò)事故；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-153-02

1資料與方法

1.1一般資料：對(duì)2012年9月至2013年2月某上海三級(jí)甲等醫(yī)院急診病房隨機(jī)抽取45名患者，男患者16人，女患者：20人，ICU：9人，共45人，年齡：28-95歲，平均歲，隨機(jī)分為研究組9人，對(duì)照組：36人。

1.2方法：自2012年9月～2013年2月某上海三級(jí)甲等醫(yī)院急診病房隨機(jī)抽取隨機(jī)分為研究組 9 人，對(duì)照組：36人 。

1.3材料： 軟塑料材料，具有防水抗熱一次性使用特點(diǎn)。設(shè)計(jì)及使用種類區(qū)別：藍(lán)色安全標(biāo)識(shí)手腕帶為男性患者使用；粉紅色安全標(biāo)識(shí)手腕帶為女性患者使用：新生兒用安全標(biāo)識(shí)腕帶含母親信息：母親姓名，床號(hào)，住院號(hào)

1.4腕帶書寫規(guī)定：用防水筆填寫腕帶，字跡工整，信息齊全，兩人核對(duì)（患者床號(hào)、姓名、性別等）并簽名（簽在腕帶背面）。血型和藥敏信息暫缺，楣欄留空（不消空）獲得信息及時(shí)填寫。一旦腕帶足跡模糊及時(shí)更換。

1.5佩戴要求：佩戴患者右手腕部，佩戴注意松緊，向患者及家屬交代用途及注意事項(xiàng)。佩戴字體底部朝向手指，便于核對(duì)。

1.6腕帶使用規(guī)定：（1）在實(shí)施任何治療或操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別2項(xiàng)識(shí)別患者禁止以床號(hào)或房間號(hào)作為識(shí)別唯一依據(jù)；（2）對(duì)能有效溝通患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡以外，還必須核對(duì)要求患者陳述本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（3）在在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)操作前，實(shí)施者需親自與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)手段，以確保對(duì)正確患者實(shí)施正確操作。

1.7識(shí)別標(biāo)識(shí)制度：（1）對(duì)實(shí)施 昏迷、神志不清、無自主能力重癥患者、新生兒、手術(shù)等患者，輸血、不同語種、交流障礙的嬰幼兒等無法有效溝通患者，建立使用“腕帶”作為操，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)辨別患者的一種必備手段。（2）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室患者識(shí)別標(biāo)識(shí)制度；作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)辨別患者的一種手段。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。

2結(jié)果

6個(gè)月使用結(jié)果表明軟塑料材料一次性使用安全標(biāo)識(shí)手腕帶，對(duì)于患者抽血、輸液時(shí)間、護(hù)理工作差錯(cuò)率、投訴及護(hù)患糾紛在佩戴前后P值<0.01，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異。使用腕帶后加強(qiáng)了護(hù)理安全，減少了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3討論

3.1患者標(biāo)識(shí)手腕帶為規(guī)范化醫(yī)療管理安全提供先進(jìn)可靠的輔助工具，有效控制防止因錯(cuò)誤識(shí)別患者引發(fā)醫(yī)療事故，能夠最大限度提高醫(yī)療管理年限及效率。由于急診患者病情緊急、危急、所有患者或家屬都有嚴(yán)重恐懼、焦慮的心情，希望盡快救治。責(zé)任制護(hù)士在為患者佩戴標(biāo)識(shí)腕帶過程中主動(dòng)交流、溝通，同事告知注意事項(xiàng)及用途，滿足患者對(duì)信息需要，患者感到被重視，從而提高急診患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任，提高對(duì)醫(yī)療護(hù)理依從性；

3.2護(hù)理工作量大，涉及面廣，各科醫(yī)生均有參與，人員較雜。傳統(tǒng)查對(duì)方法是通過呼喚患者姓名、床號(hào)來確任患者身份。由于急診流動(dòng)性大，危重、昏迷、無自主能力、不同語種交流語言障礙等患者，由于某些原因不能回答或者隨意誤答，或因語言或方言引起誤解，都增加了查對(duì)工作及執(zhí)行醫(yī)囑的難度。使用腕帶后，在對(duì)患者進(jìn)行抽血、輸液、轉(zhuǎn)運(yùn)以及交接進(jìn)行醫(yī)療操作中，必須查對(duì)手腕帶信息進(jìn)行身份確認(rèn)同時(shí)降低了護(hù)理差錯(cuò)事故，保障了對(duì)正確患者實(shí)施正確操作，提高急診患者滿意度，有效減少患者等候時(shí)間，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。例如：特殊設(shè)計(jì)手腕帶能夠防止被調(diào)換或拆除，準(zhǔn)確識(shí)別病人是減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的有力措施。在臨床工作中，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，病人留取各種標(biāo)本、輸血、檢查等都能從手腕帶上獲取患者信息進(jìn)行正確治療。也能從意識(shí)不清、嬰幼兒、老年人、語言及聽力障礙、不同語言患者，清楚表明自己身份具有重要意義。病人在發(fā)生病情變化如暈厥，摔倒等發(fā)生意外，都能從手腕帶上獲取正確信息，立即與家屬取得聯(lián)系。個(gè)性化護(hù)理體現(xiàn)避免病人離開病房，不知如何確認(rèn)患者信息或床頭卡調(diào)換或丟失，隨著尊重病人的隱私化，公開病人資料卡逐漸會(huì)淘汰，避免依靠口頭或叫床號(hào)來進(jìn)行病人識(shí)別做法。

3.3查對(duì)制度是護(hù)理人員在日常生活中嚴(yán)格執(zhí)行的重要核心制度，也是醫(yī)療安全的根本。在執(zhí)行任何治療操作前嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，形成了規(guī)范的關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理標(biāo)識(shí)管理體系臨床護(hù)理工作非常具體化，在復(fù)雜變化工作中抓好安全管理重要環(huán)節(jié)。

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