【摘要】

目的：進(jìn)一步研究五常管理法，在門診口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：針對我院口腔門診護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)研究，并對實(shí)施“五常法”前后的護(hù)理治療進(jìn)行比較。結(jié)果：五常法護(hù)理實(shí)施后，無菌操作合格率、器材完好率、物品準(zhǔn)度合格率、患者滿意度、護(hù)理人員滿意度顯著提高，護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著下降，p<0.05，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：五常管理法，在門診口腔護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠更好的提高護(hù)理人員的護(hù)理配合質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理管理，降低醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，提高患者滿意度，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】五常管理；口腔門診；應(yīng)用研究

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-140-02

隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活水平、健康意識、文化素質(zhì)的不斷提升，對于“口腔保健”重要性的認(rèn)識不斷提升^[1]，口腔門診中，預(yù)防以及治療牙齒疾病的人群越來越多。如何更好的提高護(hù)理人員的護(hù)理配合質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理管理，成為了擺在我們面前的一個(gè)重要研究課題。起源于日本的“五常法”，因其良好的應(yīng)用效果，在全世界被廣泛應(yīng)用。為了進(jìn)一步研究五常法管理，在門診口腔護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者針對我院口腔門診護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)研究。

1資料與方法

1.1臨床資料：

針對我院口腔門診護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)研究。我口腔門診規(guī)模較大，每年平均約有72萬人次的門診接待量，接待人次非常多、護(hù)理工作量大。每項(xiàng)治療、每位患者會需要不同的治療方式、護(hù)理內(nèi)容、醫(yī)療器材、藥品等等，由于護(hù)理人員護(hù)理部到位等因素，造成了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，帶來較大損失。針對我院10年來的臨床護(hù)理事故調(diào)查，誤吞約占28.3%，誤吸約占8.5%，器械滑脫約占5.2%，口腔灼傷、眼睛灼傷約占10.0%，器材折斷約占45.0%。

1.2方法： 召開集體動(dòng)員大會，號召我院口腔門診醫(yī)護(hù)人員積極參加“五?；顒?dòng)”。并對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其真正明白五常法應(yīng)用的重要性與必要性，全面提高護(hù)理能力與護(hù)理技能，將五常法的護(hù)理理念，真正貫穿到護(hù)理意識中去，執(zhí)行到護(hù)理實(shí)踐中，全面提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛。并對實(shí)施“五常法”前后的護(hù)理治療進(jìn)行比較。具體五常法的實(shí)施流程：

1.2.1 常組織： 工作環(huán)境中的物品管理，盡量將雜亂、不必要的物品清除掉，將必須使用的物品規(guī)整好，合理擺放、合理安排?？梢园凑掌鞑?、藥品等使用頻率，對各個(gè)門診室的物品進(jìn)行科學(xué)管理，分類管理物品，定點(diǎn)、定量管理。各個(gè)門診結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定規(guī)范化的物品擺放、管理示意圖，并落實(shí)實(shí)施，能夠從一定程度上消除組織混亂，管理不當(dāng)?shù)葐栴}。

1.2.2 常整理： 口腔門診的接待人次多、護(hù)理任務(wù)重、所需藥品、器材繁多，因?yàn)?，對于門診護(hù)理人員的常整頓，對于物品、器材的常規(guī)化以及門診環(huán)境的常整理，是有效降低護(hù)理差錯(cuò)、提高護(hù)理質(zhì)量的前提。各個(gè)門診科室必須合理整頓器材、物品，按照規(guī)范示意圖進(jìn)行合理整頓，在固定位置合理擺放物品，統(tǒng)一進(jìn)行標(biāo)簽管理。在最短的時(shí)間內(nèi)取出與放回，最大限度節(jié)約物品、時(shí)間資源，徹底改變過去“雜亂無章”的門診環(huán)境。對于貴重器材，做好專人管理工作，在合理的使用范圍內(nèi)放置器材，同時(shí)貼上設(shè)備的使用方式、注意事項(xiàng)、責(zé)任人以及保養(yǎng)流程等等。各個(gè)功能分區(qū)一定要“專人專管”，在下班之前的15分鐘，進(jìn)行物品檢查與整頓，而通過常整理能夠從一定程度對相應(yīng)器材、物品進(jìn)行規(guī)范化管理，有效提高的器材的使用效率以及使用壽命。避免器材、物品因排放不齊、保護(hù)不當(dāng)而遭受損壞。

1.2.3 常清潔： 口腔門診的工作環(huán)境是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量提升的關(guān)鍵，需要全體醫(yī)護(hù)人員共同參與，對工作環(huán)境進(jìn)行有質(zhì)量、有規(guī)律的清潔。在開診以前以及每位患者治療之后，都必須由專門的護(hù)理人員進(jìn)行消毒、清潔。對工作環(huán)境進(jìn)行分區(qū)域管理，責(zé)任到人，每天保持環(huán)境的干凈、衛(wèi)生、清潔，為門診工作的開展?fàn)I造良好環(huán)境支持。另外，口腔門診的醫(yī)療器材消毒是非常重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)槠鞑姆N類多、使用頻繁、行太復(fù)雜、污染嚴(yán)重，因此，必須按照相應(yīng)的滅菌流程進(jìn)行消毒。通過常清潔能夠確保常用醫(yī)療器材、設(shè)備等干凈、衛(wèi)生，符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還能從另一方面提高科室的整體形象，提升病人的滿意度。此外需要強(qiáng)化所有醫(yī)護(hù)人員的消毒意識以及消毒規(guī)范，從而真正保障醫(yī)療安全性。

1.2.4 常規(guī)范： 嚴(yán)格按照護(hù)理目標(biāo)以及護(hù)理規(guī)范進(jìn)行日常護(hù)理工作，盡可能的做到“目視管理”：將專人工作區(qū)，使用不同顏色進(jìn)行標(biāo)記，所有醫(yī)療器材以及使用物品做到“一目了然”。將整個(gè)工作環(huán)境規(guī)范化、制度化，全面提高護(hù)理規(guī)范行。從而確保日常護(hù)理工作有序進(jìn)行，明確了護(hù)理目標(biāo)，提高了相應(yīng)的護(hù)理效果以及滿意度。

1.2.5 常自律： 自律需要高度的社會責(zé)任感以及毅力，常自律是整個(gè)五常法實(shí)施過程中的難點(diǎn)。在日常護(hù)理中，每位護(hù)理人員必須按照掌柜制度的要求，嚴(yán)格自己的護(hù)理流程，積極養(yǎng)成良好的護(hù)理習(xí)慣，改正不正確的護(hù)理意識、行為等等。堅(jiān)持每天下班之后歸整物品，將物品擺放恢復(fù)原樣，堅(jiān)持各項(xiàng)工作流程的規(guī)范性，提高洞察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS14.0數(shù)據(jù)處理軟件對收集收據(jù)進(jìn)行綜合分析，t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，p<0.05，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

五常法護(hù)理實(shí)施后，無菌操作合格率、器材完好率、物品準(zhǔn)度合格率、患者滿意度、護(hù)理人員滿意度顯著提高，護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著下降，p<0.05，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見下表。

3討論

口腔門診護(hù)理比較特殊，各種器具器械小、分散、種類繁多，護(hù)理任務(wù)繁重、人員流動(dòng)性較大，各種物品雜亂無章，消毒工作量大且難，比較容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。要想全面提高護(hù)理質(zhì)量，必須對醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行全面管理，加強(qiáng)管理的科學(xué)性、有效性，為醫(yī)療工作的展開營造環(huán)境支持。

通過五常管理法的實(shí)施，對診療室、消毒間、無菌間、更衣室等等所有物品、環(huán)境進(jìn)行統(tǒng)一管理，按照使用頻率對物品進(jìn)行合理管理，盡量消除無用物品，提高物品擺放的合理性。各個(gè)方面配備物品擺放示意圖，不僅縮短了尋找物品時(shí)間，大大提高工作效率，而且，有效縮短患者等候時(shí)間、提高患者滿意度。

五常管理法的實(shí)施，進(jìn)一步提高了對“物品、環(huán)境”管理重要性的認(rèn)識^[3]，使得所有護(hù)理人員的自律性與責(zé)任心大幅度提升，責(zé)任到人、專人專管的管理方式，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，鍛煉了護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)。護(hù)理人員的主觀能夠性以及護(hù)理主動(dòng)性提高，徹底改變了傳統(tǒng)的被動(dòng)式、執(zhí)行命令的工作方式^[4]，每位護(hù)理人員積極參與到五常管理中來，不僅是參與者，還是決策者、管理者，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性，提高洞察力、預(yù)見性，將隱患消滅在源頭。每項(xiàng)工作的開展，都嚴(yán)格按照“計(jì)劃、制定、執(zhí)行、檢查”的封閉式循環(huán)進(jìn)行^[5]，保證了護(hù)理工作開展的質(zhì)量。

此外“無常法”能夠結(jié)合科室的實(shí)際情況進(jìn)行有效評估，并對工作過程中所存在的問題進(jìn)行及時(shí)了解和掌握，從而在真正意義上改善工作質(zhì)量，并提高響應(yīng)的保護(hù)理質(zhì)量，從根本上減少以及避免發(fā)生差錯(cuò)事故等一些安全隱患。同時(shí)從根本上來降低患者口腔科的感染情況，提高患者滿意度?！盁o常法”作為當(dāng)前醫(yī)療管理的重要基礎(chǔ)，也是改善醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提高工作效率，增強(qiáng)科室核心競爭能力的重要手段。

綜上所述，五常管理法，在門診口腔護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠更好的提高護(hù)理人員的護(hù)理配合質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理管理，降低醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，提高患者滿意度，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李倩華，伍玉琴.應(yīng)用“五常法”對門診護(hù)士綜合素質(zhì)管理的護(hù)理實(shí)踐與研究[J].護(hù)理研究，2010，19（11）：2518—2519.

[2] 夏志宏.PDCA循環(huán)法在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用與體會[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，4（19）：209-210.

[3] 陳玲.“五常法”在手術(shù)室規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2011，33（1）：139—140.

[4] 田春梅，張素珍，運(yùn)用“五常法”加強(qiáng)病區(qū)的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，14（7）：794—795.

[5] 錢云娟.五常法在供應(yīng)室管理中的應(yīng)用與體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2O12，19（1）：122—123