【摘要】目的：回顧帶狀皰疹合并HIV/AIDS患者的護理及健康教育，總結護理經(jīng)驗。方法：針對不同年齡段、不同性別、不同文化背景，不同社會背景等病人的具體情況和特點，提出了健康教育的要點和護理要點，并落實各項措施。結果：患者獲得健康教育、護理、疾病相關知識，安全防護知識水平有了提高。結論帶狀皰疹合并HIV/AIDS患者得到了更好的關愛和護理。

【關鍵詞】帶狀皰疹；HIV/AIDS；護理；健康教育

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-134-02

艾滋病，是種人畜共患疾病，由感染\"HIV\"病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復制免疫細胞的機會，并感染其它的疾病導致各種復合感染而死亡。帶狀皰疹是HIV/AIDS患者較常見的皮膚機會性感染。截止2012年10月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者和病人492191例，存活的感染者和病人383285例，較前年同期增加了12.7%；艾滋病死亡人數(shù)為17740例，較去年前期增加了8.6%。我院皮膚科收治帶狀皰疹患者中，發(fā)現(xiàn)越來越多都合并HIV/AIDS。開展帶狀皰疹合并HIV/AIDS患者的臨床護理及健康教育，對提高患者及家屬的疾病認識，加強自身防護知識起著重要的作用。

1 材料與方法

1.1一般資料： 38例帶狀皰疹合并HIV/AIDS患者中，男性32例，女性6例；年齡19-65歲，平均年齡36歲。職業(yè)：無業(yè)人員13例，個體經(jīng)商者10例，公司職員6例，學生5例，農(nóng)民工4例。

1.2 臨床特點： 帶狀皰疹合并HIV/AIDS患者的臨床特點：1臨床癥狀相對較重，易出現(xiàn)大皰、血皰、壞死、感染或泛發(fā)；2.病程相對較長；3.疼痛時間長，易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛；4.易反復發(fā)作；5.伴有原因不明的長期發(fā)熱；6.乏力、消瘦、食欲下降；7.全身淋巴結腫大、肝脾腫大。

2 護理

2.1心理支持： 患者往往情緒低落，對治療缺乏信心，不配合治療護理。應針對患者的情緒進行心理疏導，幫助消除思想負擔，擺脫絕望、孤立的痛苦，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

2.2 對癥狀的護理

2.2.1 對皮損的護理： 本病應治療及時以減輕疼痛。由于患者常有程度不同的疼痛感，全身不適，低燒及食欲不振等癥狀；因此要勸告病人積極配合治療，盡量避免用手抓搔，以免繼發(fā)感染，加重病情。 病人應臥床休息。為防止水皰壓破，可取健側(cè)臥位。床單被褥要保持清潔，內(nèi)衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。 疼痛劇烈時，可服止痛藥，也可在相應神經(jīng)周圍以普魯卡因注射，?？裳杆倬徑?。也可針灸治療。 水皰未破，可外涂黃連爐甘石洗劑；如水皰已破有糜爛面時，可外涂阿米卡星噴劑再加消毒紗布包扎。滲液多時可用5%黃苦溶液濕敷。如皰疹累及眼瞼部，可用阿昔洛韋滴眼液或金霉素眼藥膏。

2.2.2 對全身癥狀的護理： 對發(fā)熱病人，密切監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑給予降溫措施，鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，保持衣被干爽，防止受涼。

對長期咳嗽、咳痰病人，協(xié)助患者取舒適臥位，給予氧氣吸入，指導有效咳嗽方法，改善呼吸困難癥狀。

患者消耗增加，食欲下降，選擇高熱量、高蛋白易消化飲食，鼓勵病人少量多餐，補充營養(yǎng)。做好口腔護理，防止感染。

2.3 消毒隔離

2.3.1 嚴格遵守消毒隔離制度，防止交叉感染。皮膚粘膜的保護：為防止hiv感染，護士實施護理時需穿隔離衣，戴一次性手套。特別是手是接觸hiv感染的第一屏障，因此當處理血液、體液及污染物品時必須戴手套。護理病人之后及護理另一個病人之前必須洗手。

2.3.2對操作的要求及污染物的處理： 護士操作前應向病人做好解釋，取得合作，對不合作的病人或污染危險性較大的操作應由技術熟練的二人配合，操作盡量集中，嚴格規(guī)范，避免誤傷自己。當進行侵入性治療及護理操作時，如手術、穿刺、注射等，要注意對利器的處理，用過的利器必須放到特殊的容器中。

2.3.3消毒與滅菌： （1）隔離區(qū)或隔離房間的一切醫(yī)療（一次性使用）生活用品必須單獨使用，污染物品用含有效氯1000～2000mg/L消毒劑溶液浸泡行預消毒后方能回收、清洗、滅菌。 （2）廢棄的醫(yī)療廢物放雙層黃色塑料袋內(nèi)密封；專人回收，密封保存，焚燒處理。生活垃圾則按規(guī)定用消毒液噴灑后雙扎口作用2小時后進行無害化處理。 （3）隔離病房設有空氣消毒凈化器，每日酌情進行消毒，必要時采用化學消毒劑噴霧。（4）治療臺、床頭桌、地面等每日用含氯消毒劑溶液擦拭。（5）隔離病房的門把手紗布和地墊用含氯消毒劑溶液浸泡并保持濕潤。（6）患者轉(zhuǎn)院或病逝后按不同病種行終末消毒（包括空氣、墻面、地面、物品和運輸工具等）

2.3.4醫(yī)護人員的防護：（1）根據(jù)疾病傳播途徑、方式的不同采取相應防護措施，如戴口罩、防護鏡，穿防護衣等。進、出隔離病房必須遵守規(guī)定的流程，如人、物進出的流程和衛(wèi)生通過等。（2）操作前后必須消毒、清洗雙手。（3）隔離區(qū)或隔離房間設獨立的醫(yī)療小組以減少不必要交叉感染。（4）密切接觸傳染源者應做必要的限制性隔離，以免病原菌擴散。

3 健康教育

同時向病人及家屬進行帶狀皰疹和AIDS相關知識教育，消除恐懼心理，給予病人及家屬心理疏導，減輕病人的精神壓力，保持一種積極的生活態(tài)度，防止疾病再次傳播。

以下是艾滋病患者、感染者家屬須遵守的預防準則： 不要與艾滋病患者或感染者發(fā)生性接觸。夫妻間性生活應該使用避免套。 被艾滋病患者、感染者的分泌物、排泄物、血液等污染的物品應進行消毒處理。 手上有創(chuàng)傷、皮膚病（包括溫疹、皮炎等）時，最好不要去照顧患者或感染者。如確有必要接觸沾有他們的他們的分泌物、排泄物等的物品時要戴橡皮手套，發(fā)生直接接觸時應及時消毒被污染部位。 患者或感染者的衣物勿與家人衣物相混，應分開洗滌。有血液或排泄物污染的衣物應先消毒，再洗滌。與患者和感染者有性接觸者應定期到醫(yī)院作臨床和血清學檢查?；颊?、感染者出現(xiàn)精神失常，不能保持環(huán)境衛(wèi)生、拒絕與家人合作時，應送醫(yī)院治療。只要遵守這6項預防準則，艾滋病患者家屬就能很好的預防艾滋病的感染，當然，除此之外，艾滋病患者也要積極的治療，盡量把病毒數(shù)量控制在檢測不到的數(shù)量上，這樣就不具有傳染性了，而且艾滋病患者和感染者在沒事的時候也要多多學習艾滋病的知識，特別是預防知識，這樣你就能很好的把握自己，不讓自己把病毒傳染給別人了。

我國AIDS的發(fā)病率逐年在上升，我科收治的皮膚科住院病人篩查HIV抗體陽性率也逐年在提高，特別以帶狀皰疹患者最為明顯。通過對患者及家屬的精心護理和健康教育，使他們掌握AIDS的相關知識提高自我防護意識，也使患者得到了更好的關愛和護理。

參考文獻

[1] 張英博.以帶狀皰疹為首發(fā)表現(xiàn)的HIV感染1例.中國當代醫(yī)學， 2013.2

[2] 吳薇薇.HIV/AIDS患者護理的相關問題.華夏醫(yī)學， 2006.19（3）

[3] 游葆萍.對AIDS患者護理及家屬的健康教育體會.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2007.45