【摘要】三維試形放療（3-DCRT）中有一項(xiàng)重要的技術(shù)即CT模擬定位，文章為探索其臨床價(jià)值，將選擇80例腫瘤固定體位后的患者取進(jìn)行CT即的模擬定位掃描，將得出的結(jié)果輸入到三維適形放療的工作站內(nèi)，依據(jù)TPS系統(tǒng)進(jìn)行放療計(jì)劃，再對患者實(shí)施三維適形放療，等其結(jié)束后再做CT復(fù)查。最后結(jié)果為，患者均能有較為準(zhǔn)確的定位和比較理想的放療，其中能夠達(dá)到87.5%的有效率，無并發(fā)癥狀況。因此CT模擬定位技術(shù)是一項(xiàng)能夠準(zhǔn)確定位三維適形放療的技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】CT模擬；腫瘤；三維適形治療；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R540.4+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-120-02

科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展也帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)的使用以及放射性治療技術(shù)的完善使得放射治療已經(jīng)能夠逐漸向更加寬廣的方向邁進(jìn)，并且其技術(shù)層出不窮，三維適形放療技術(shù)是當(dāng)前放射性治療腫瘤的一種新技術(shù)，能夠在低損失、高效以及高準(zhǔn)確度的前提下進(jìn)行治療，三維適形放療技術(shù)的前提是必須要有非常準(zhǔn)確的定位，CT模擬定位正好滿足了這一點(diǎn)要求。并且我院在2011年的4月份開始使用CT模擬定位，采取臨床試驗(yàn)的方法對80例腫瘤患者進(jìn)行三維適形放療的實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果較為理想?？傮w情況如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：

2011年4月至2012年4月我院對80例腫瘤患者進(jìn)行3-DCRT，其中男42例，女38例；年齡22-78歲，平均48歲；80例患者均經(jīng)病理檢查確診，各類腫瘤見表1。

1.2 CT掃描： 體位是依據(jù)患者病情進(jìn)行選擇的，分為仰臥和俯臥兩種。固定患者體味后再對其頭頸部位進(jìn)行立體定位，另外也可以直接進(jìn)行替補(bǔ)定位，保證期能夠與激光定位線達(dá)到三線合一，在患者體表列出定位線。定位點(diǎn)以剛性結(jié)果為最好，腫瘤則是定位的中心地帶，再進(jìn)行CT掃描，得出范圍，對擬照射處進(jìn)行擴(kuò)展，再進(jìn)行螺旋連續(xù)掃描，最后再將CT模擬定位的結(jié)果上傳到TPS計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)。

1.3模擬定位設(shè)計(jì)： 醫(yī)生在TPS中對腫瘤靶區(qū)和相關(guān)的可能危及器官進(jìn)行夠花，然后處于一定劑量。放射物理師再對這些定位點(diǎn)和中心尋找出后再對其圖像重新組建以形成三維圖像，利用放療方法進(jìn)行設(shè)計(jì)，在冠狀面、橫斷面、矢狀面上去觀察計(jì)量曲線分布情況，對靶區(qū)的計(jì)量分布圖像進(jìn)行顯示，對計(jì)量體積直方圖進(jìn)行評價(jià)。審核由臨床醫(yī)師進(jìn)行，對方案進(jìn)行優(yōu)化后再選擇出最佳放療計(jì)劃，最后再想治療機(jī)輸入治療的參數(shù)和治療的圖像數(shù)據(jù)。

1.4治療機(jī)復(fù)位： 當(dāng)患者固定在治療機(jī)上之后，讓激光對準(zhǔn)所定位處，然后再進(jìn)行完整且重復(fù)性的CT掃描，依據(jù)TPS參數(shù)和治療機(jī)三維來移動(dòng)激光使其能夠走到所需治療區(qū)域的中心，再標(biāo)記到患者體表上中心照射所標(biāo)記的線。

1.5實(shí)施放療和觀察療效： 當(dāng)患者到達(dá)中心治療區(qū)后，按照已經(jīng)設(shè)定的號參數(shù)方案進(jìn)行照射野，照射野是利用準(zhǔn)直器進(jìn)行的，特殊時(shí)候還需要制作低熔點(diǎn)鉛。利用治療機(jī)進(jìn)行攝野招聘，以得出患者受到該模擬定位系統(tǒng)后的放療。

1.6療效評估標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)WHO療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評定腫瘤退縮情況。完全緩解（CR）：腫瘤完全消失；部分緩解（PR）：腫塊縮小≥50%，且無新病灶出現(xiàn)；無變化（NC）：腫塊縮小<50%或增大未超過25%；進(jìn)展（PD）：腫塊增大≥25%或出現(xiàn)新的病變。

2結(jié)果

在調(diào)查的80例腫瘤患者都已經(jīng)做好的三維適形放療，根據(jù)其調(diào)查報(bào)告顯示，只有35%左右患者是完全緩解的，另外認(rèn)為部分緩解的占到52.2%，認(rèn)為有進(jìn)展的達(dá)到5%，無進(jìn)展的達(dá)到7.5%，綜合以上因素得出有效率達(dá)到了87.5%，并且沒有嚴(yán)重反應(yīng)。

CT定位一般情況下都是一句放療體位進(jìn)行的，掃描必須要在放射治療機(jī)上進(jìn)行完全的重復(fù)方可，利用三維適形放療制的參數(shù)進(jìn)行復(fù)位以保證結(jié)果的正確性。治療機(jī)拍攝的夜驗(yàn)證片比較三維適形放療允許的范圍，以你次亮點(diǎn)吻合度基本上可以，允許的誤差范圍內(nèi)，對于三維適形放療需要已經(jīng)夠了。

全程大約有兩個(gè)小時(shí)，從體位固定開了，CT掃描，最后及你想影像的傳輸，設(shè)計(jì)計(jì)劃等務(wù)必要加入100W。

3討論

目前而言，治療惡性腫瘤的主要方法之一就是放射治療，同時(shí)放射治療中又新出現(xiàn)了三維適形放療技術(shù)，它將計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和放療相結(jié)合，能夠準(zhǔn)確定位、計(jì)劃和治療，是當(dāng)今效率最高的治療腫瘤疾病的方法，有效控制腫瘤的生長速度和轉(zhuǎn)移速度，為病人生存提供了更大的希望，其有著較小的副作用和非常明顯的療效，臨床治療也廣泛應(yīng)用。成為當(dāng)前一項(xiàng)重要的治療腫瘤的方法之一。

CT模擬定位是有效準(zhǔn)確顯示腫瘤所處位置以及周圍環(huán)境和可能危及到器官的大致情況，腫瘤靶區(qū)的適形度反映了照射劑量的剅，照射過少，達(dá)不到要求，照射過多，則會使得患者其他組織器官受到損失，既損害了正常的器官來換取該癥狀的情況。CT模擬定位放療最適合全身部位的腫瘤檢查，其能夠比正常放療的收益高出一大截。CT模擬定位技術(shù)幾乎能夠?qū)θ梭w身上所有部位腫瘤進(jìn)行精確的找出和定位，同時(shí)便于開展積極的治療，對于像肝癌癌﹑結(jié)腸癌﹑肺癌﹑腦腫瘤等常見腫瘤，應(yīng)用CT模擬定位的精確效果比X線模擬定位要好很多。

綜上所述，三維適形放療技術(shù)是以多方面進(jìn)行對腫瘤靶的定位的，因此其能夠?qū)δ[瘤靶區(qū)的劑量照射，一般人都會先為在正常組織前提下利用先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行模擬定位，三維適形放療有著先進(jìn)的技術(shù)和專家，適應(yīng)性以及模擬定位等都很強(qiáng)，三維放療技術(shù)為當(dāng)前腫瘤治療率的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。在能夠?qū)δ[瘤治療后，更能提高患者對生活質(zhì)量追求的想法。

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