【摘要】目的：探討氨溴索聯(lián)合常規(guī)抗炎、止咳、對(duì)癥等治療慢性支氣管炎的療效。方法：比較氨溴索聯(lián)合抗炎、止咳、對(duì)癥等治療慢性支氣管炎（以下簡(jiǎn)稱治療組）與僅用抗炎、止咳、祛痰、對(duì)癥等治療慢性支氣管炎（以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組）的治療效果。結(jié)果：治療組的顯效率及總有效率均高于對(duì)照組。結(jié)論 用氨溴索聯(lián)合常規(guī)抗炎、止咳、對(duì)癥等治療慢性支氣管炎，副反應(yīng)少，作用顯著，療效較佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氨溴索；慢性支氣管炎；治療

【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-114-02

2012年01月～2013年01月，筆者收治了100例慢性支氣管炎病人。所有病例均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、胸部X線征象確診為慢性支氣管炎，并排除有其他疾患和并發(fā)癥。將100例病例分為兩組，其中50例使用氨溴索，另外50例給予常規(guī)治療。

1臨床資料

1.1 一般資料： 100例均為住院患者。男62例，女38例。年齡最小33歲，最大78歲，平均年齡55歲?；颊呔锌人?、咳痰癥狀，其中32例有氣喘。肺部呼吸音粗、同時(shí)有明顯干濕性羅音等臨床表現(xiàn)、胸片示兩肺紋理紊亂、增多增粗83例。所有病例均支持慢性支氣管炎的診斷。

1.2 方法：

治療組常規(guī)應(yīng)用抗炎、止咳、對(duì)癥等治療，同時(shí)以氨溴索30～45mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/天，連用5天后，改用氨溴索15mg/次，3次/天口服，直至癥狀、體征消失。對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用抗炎、止咳 等，輔以其他祛痰藥物治療直至癥狀、體征消失。

1.3 治療結(jié)果

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：用藥5～7天臨床癥狀及肺部體征及胸部X線征象消失；有效：5～7天臨床癥狀、肺部體征及胸部X線征象明顯改善；無效：用藥5～7天臨床癥狀、肺部體征及胸部X線征象無改善，甚至惡化。

1.3.2 結(jié)果：

治療組中50例中顯效48例（96.0%），有效1例（2.0%），無效1例（2.0%），總有效率98.0%。對(duì)照組50例中顯效34例（68.0%），有效9例（18.0%），無效7例（14.0%），總有效率86.0%，兩組療效比較差異有顯著性（P<0.05）。

1.4 不良反應(yīng)：

在所有接受氨溴索治療的50例患者中，有1例發(fā)生不良反應(yīng)，惡心1例，發(fā)生率為2.0%，但上述不良反應(yīng)程度較輕微，患者正常生命體征及血、尿、肝腎功能檢查均無異常變化，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，未停藥治療。

2討論

慢性支氣管炎是中老年人常見病、多發(fā)病，主要癥狀是咳嗽、咳痰，且病程較長(zhǎng)。氨溴索是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的粘痰溶解藥，其藥理作用主要表現(xiàn)為以下 5個(gè)方面：（1）刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，防止肺泡萎縮。協(xié)助無纖毛區(qū)痰液的運(yùn)送；（2）促進(jìn)纖毛上皮的再生及纖毛正常功能的恢復(fù)，加速粘膜纖毛的運(yùn)動(dòng)，維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制，防止有害因素的損傷；（3）恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿液 /黏液的比值，從而改變痰液的流變學(xué)，降低粘痰對(duì)氣道壁的粘附，有利排痰；（4）協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織/血漿濃度比值上升，縮短抗生素療程；（5）抗氧化消除自由基，抑制組胺，白三烯等炎性因子的釋放，抑制白細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，防止肺損傷。本組結(jié)果顯示，氨溴索注射液佐治慢性支氣管炎能明顯提高治愈率，縮短療程，且應(yīng)用過程無不良反應(yīng)，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。