【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合在冠心病心絞痛中的治療效果。方法：將64例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組32例采用中西藥結(jié)合治療，對照組32例僅用西藥治療。結(jié)果：治療組在臨床療效、心電圖的有效率分別為93.70%和90.62%；對照組在臨床療效、心電圖的有效率分別為65.62%和53.12%。兩組比較，差異有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于單純西藥治療。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍慕g痛；中西醫(yī)結(jié)合；療效分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-111-02

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈發(fā)生器質(zhì)性或（和）功能性改變導(dǎo)致其供血不足，心肌急劇、短暫的缺血缺氧所引起的臨床綜合癥，在心血管疾病中發(fā)病率和死亡率已居第一位，成為嚴(yán)重危害人民身體健康及生命的常見病、多發(fā)病。冠心病是心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，也是當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類健康的最常見的疾病之一。冠脈硬化造成管腔狹窄或冠脈痙攣，可使心肌供血不足而引發(fā)心絞痛。我院2012年7月至2013年7月運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者64例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料： 選擇2012年7月至2013年7月我院內(nèi)科收治的冠心病心絞痛住院患者64例，診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)^[1]。且心絞痛每周至少發(fā)作5次，每次發(fā)作時間3>min，心電圖呈缺血性ST-T改變，病程持續(xù)1個月以上，并排除糖尿病、原發(fā)性高血壓、心功能衰竭及肝、腎功能異常及內(nèi)分泌疾病者。按隨機(jī)分配原則將64例患者分為兩組：①對照組32例，男23例，女9例，年齡37-72歲，平均47.5歲；病程3個月～11年，平均6.5年。其中穩(wěn)定性心絞痛16例，不穩(wěn)定性心絞痛9例，變異性心絞痛7例。②觀察組32例，男20例，女12例；年齡39-73歲，平均50.5歲；病程6個月～10年，平均5.8年；其中穩(wěn)定性心絞痛15例，不穩(wěn)定性心絞痛10例，變異性心絞痛7例。兩組性別、年齡、病程和病情均無顯著性差異（均P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組： 常規(guī)口服長效消心痛，每日3次，每次20mg，阿司匹林每日1次，每次0.1，倍他樂克每日2次，每次12.5mg～25mg；心絞痛急性發(fā)作期給予硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含服。變異型心絞痛含服硝苯地平10～20mg或硝酸甘油10mg加入10%葡萄糖250ml靜脈點滴，10滴/min。

1.2.2 觀察組：

在對照組基礎(chǔ)上，加用復(fù)方丹參片（山東魯藥制藥有限公司生產(chǎn)）每次3粒，每日3次口服。2周為1個療程，用藥2個療程后觀察療效，治療前后觀察兩組患者心絞痛及伴隨癥狀改善情況，心電圖改變。

2治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《全國中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛及心律失常座談會制定的冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)》的評定^[2]。

心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效，輕中度心絞痛癥狀消失或基本消失，輕重度心絞痛癥狀基本消失或減輕到中度；有效：輕度心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕，中度心絞痛癥狀減輕到輕度標(biāo)準(zhǔn)，重度心絞痛癥狀減輕到中度標(biāo)準(zhǔn)以下；無效：癥狀與治療前相同或加重。

心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)到大致正?；蛘Ｐ碾妶D；有效：ST段降低在治療后回升0.05mv以上，但未達(dá)到正常水平；在以R波為主導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺達(dá)25%或T波由平坦變直，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改變；無效：心電圖基本與前相同或ST段較治療前降低0.05mv，在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)倒置的T波加深達(dá)25%以上，或直立T波變平坦，平坦波變倒置以及出現(xiàn)異位心律，房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

3討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹心痛”，其病位在心，屬本虛標(biāo)實，其病因多因氣虛氣滯、痰陽等致氣血瘀滯，心脈不通。正如《素問·痹論》篇所謂“心痹者脈不通”所以氣滯血淤是冠心病的病因機(jī)制之一^[2]。氣滯血淤，心氣不足，不能推動血液在血管中運(yùn)行，氣機(jī)雍塞，不通則痛，故治療宜活血化瘀，行氣止痛^[3]。

本研究西醫(yī)保守治療均用硝酸酯類，可擴(kuò)張冠狀動脈，增加心臟供血，改善血液的高黏、高凝狀態(tài)，抑制血栓的形成。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參片。復(fù)方丹參片組成中三七能活血化瘀，通脈止痛，擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，能對抗垂體后葉素引起的心肌缺血的心電圖改變。丹參有活血化瘀，增強(qiáng)心肌細(xì)胞代謝作用，擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)微循環(huán)，增加冠脈血流量，增強(qiáng)體內(nèi)血液纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活性，可抑制血小板聚集，降低血液黏度，是溫通經(jīng)脈、養(yǎng)血和血首選之藥^[4]。

研究結(jié)果顯示：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥辯證治療，活血化瘀理氣止痛為主，能有效地改善冠脈的血供，收到良好的治療效果。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，且未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，故中西醫(yī)結(jié)合治療心絞痛冠心病安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王吉耀主編.內(nèi)科學(xué)[M]第1版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2005：257-298.

[2] 陰健等.中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用[M].北京，學(xué)苑出版社，1993：319.

[3] 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛心律失常座談會，冠心病心絞痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J] 中醫(yī)雜志，1996，16（10）：583～584.

[4] 胡靜.冠心病心絞痛辯證用藥淺析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，25（2）：36～37.