【摘要】目的：探討內(nèi)鏡下治療上消化道出血的臨床效果，總結(jié)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從而為臨床提供借鑒用意義。方法：選取我院2010年6月—2013年6月這些年內(nèi)收治的上消化道出血患者100例，按照患者入院順序進(jìn)行編號(hào)、抽取，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，各為50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組則施行內(nèi)鏡手術(shù)，即在內(nèi)鏡下對(duì)出血點(diǎn)噴灑孟氏液進(jìn)行止血處理。然后收集所有患者的臨床資料，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的治療和觀察，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的治療有效率為84%，明顯低于觀察組，為94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化道出血的原因有很多，在有效診斷的基礎(chǔ)上，采取內(nèi)鏡下治療可以提高止血成功率。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；上消化道出血；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-106-02

消化道出血是臨床常見病，常常因?yàn)榘l(fā)病較急而又診斷不清晰危及患者的生命，消化道出血分為上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是比較常見的臨床病例，出血點(diǎn)位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃和十二指腸等部位的出血^[1]。消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量和速度，和患者的年齡、心腎功能等全身情況也有關(guān)系。導(dǎo)致出血的原因也比較繁多，因此給醫(yī)師的診斷、治療帶去了難度。如何快速有效進(jìn)行止血處理對(duì)改善患者病情而言顯得尤為重要。目前臨床上常用治療上消化道出血的方式很多，其中內(nèi)鏡手術(shù)最為常見。所以，本文特選取2010年6月—2013年6月這些年內(nèi)收治的上消化道出血患者100例，采用對(duì)比治療的方法，旨在探討內(nèi)鏡下治療上消化道出血的安全性、有效性和科學(xué)性，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料： 選取我院在2010年6月至2013年6月收治的100例上消化道出血患者，并將這些患者作為研究對(duì)象。（所有上消化道出血患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準(zhǔn)則）。所有患者均接受了B超、胃鏡和CT常規(guī)檢查，確診為上消化道出血。按照患者入院順序進(jìn)行編號(hào)、抽取，分為對(duì)照組和觀察組各50例。其中，對(duì)照組男31例，女19例，年齡為20—68歲，平均年齡為40±1.3歲。消化性潰瘍29例，胃粘膜糜爛出血16例，食管靜脈曲張出血5例；觀察組男29例，女21例，年齡為21—72歲，平均年齡為41±1.2歲。消化性潰瘍28例，胃粘膜糜爛出血17例，食管靜脈曲張出血5例。所有患者有不同程度的疼痛、眩暈、貧血和出血癥狀。兩組患者在性別、年齡和病情方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：在患者住院后的一天或者兩天之后對(duì)其進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，值得注意的是，我們需要處理出血量比較大的患者，即輸血、止血、補(bǔ)液和相關(guān)治療，等到他們病情處于平穩(wěn)階段時(shí)再給予胃鏡檢查。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，比如心率、血壓、體溫等，定期做血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)的檢查。內(nèi)鏡手術(shù)都是在一天里進(jìn)行，待患者病情穩(wěn)定后在內(nèi)鏡下對(duì)出血點(diǎn)噴灑10—20%孟氏液10—20mL或者冰鹽水，在出血部位停止之后拔出內(nèi)鏡^[2]。

1.3 效果判斷^[3]：（1）顯效：在治療之后患者一天之內(nèi)都沒有再出現(xiàn)出血現(xiàn)象，沒有發(fā)生活動(dòng)性出血，黑便也逐漸停止，大便顏色正常。（2）有效：在治療后的第二天至第三天之間患者沒有出血現(xiàn)象，也沒有發(fā)生活動(dòng)性出血，大便顏色逐漸正常。（3）無效：經(jīng)治療后患者仍有出血現(xiàn)象和黑便，發(fā)生活動(dòng)性出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2來檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療和觀察，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的治療有效率為84%，明顯低于觀察組，為94%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

3.1 結(jié)果分析：研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為90%，對(duì)照組則為84%，明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示我們內(nèi)鏡下治療上消化道出血具有一定的優(yōu)勢(shì)。在感染和死亡方面，觀察組人數(shù)明顯少于對(duì)照組，說明內(nèi)鏡治療改善了患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥。

3.2 加強(qiáng)觀察： 觀察患者的面色，生命特征，大便的顏色，排尿的量，以及血生化的標(biāo)本。只有這樣，才能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)上消化道出血，以便我們能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。在對(duì)上消化道出血的治療上，醫(yī)院多數(shù)采用內(nèi)科治療，在沒有明確出血原因和部位的前提下，臨床上一般進(jìn)行常規(guī)止血處理和輸血。除了首先采取胃鏡檢查方法之外，還要進(jìn)行一系列的聯(lián)合使用藥物，這樣才能保證治療的高效率。

3.3 小結(jié)：綜上所述，本文通過對(duì)100例上消化道出血患者治療方式的研究，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡治療可以提高治愈率，降低并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。為有效預(yù)防上消化道出血，我們應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下積極治療原發(fā)病，平時(shí)的生活要有規(guī)律，盡量少用或者不用對(duì)胃有刺激性的藥物。與此同時(shí)，定期體檢也可以幫助我們及早的發(fā)現(xiàn)問題。

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