【摘要】目的：觀察外涂顛倒散^[1]結(jié)合反應(yīng)點刺絡(luò)拔罐法治療尋常性痤瘡的療效，并揭示其中醫(yī)治療機理。方法 選擇尋常性痤瘡的患者，隨機分為外涂顛倒散結(jié)合反應(yīng)點刺絡(luò)拔罐法治療組和普通針剌對照組進行臨床對比研究，依據(jù)臨床癥狀的改善判斷臨床療效。結(jié)果 外涂顛倒散結(jié)合反應(yīng)點刺絡(luò)拔罐法治療組療效明顯優(yōu)于普通針刺對照組.其臨床療效與普通針刺組有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 外涂顛倒散結(jié)合反應(yīng)點刺絡(luò)拔罐法治療尋常性痤瘡治愈率高，療效顯著，是中醫(yī)綜合外治療法中治療尋常性痤瘡的有效治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尋常性痤瘡；刺血；拔罐；顛倒散

【中圖分類號】R758.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-96-02

1臨床資料

所有病例均為2011年6月-2013年8月長沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科門診患者共60例，隨機分為治療組和對照組各30例。其中治療組年齡最小者16歲，最大者年齡30歲；病程最短6個月，最長8年。對照組年齡最小者18歲，最大者33歲；病程最短8個月，最長10年。治療組肺經(jīng)風(fēng)熱型15例，濕熱蘊結(jié)型9例，痰濕凝結(jié)型6例；對照組肺經(jīng)風(fēng)熱型13例，濕熱蘊結(jié)型10例，痰濕凝結(jié)型7例。治療組病情輕度14例，中度lO例，重度6例；對照組病情輕度15例，中度8例，重度7例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩組患者在一般情況、年齡、性別、病程、中醫(yī)分型、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)痤瘡的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且按照中華醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會對尋常痤瘡分級和療效標(biāo)準(zhǔn)初步制定，共分為3度9級。

3 治療方法

3.1 治療組： 選穴：背部陽性反應(yīng)點，面部痤瘡局部。

操作方法：①外涂顛倒散：囑患者將顛倒散（醫(yī)生制備）用溫開水調(diào)成糊狀，每晚睡覺前清潔好面部之后，用棉簽粘涂面部痤瘡皮損處局部，每日1次，10天為1個療程，共治療3個療程。②點刺拔罐：讓患者反坐在靠背椅上，暴露背部，在背部脊柱兩側(cè)尋找暗紅或淺紅色，壓之不褪色的丘疹反應(yīng)點，選擇其中最大、顏色最深的丘疹作為點刺拔罐處，常規(guī)消毒，左手拇食指捏起丘疹，右手持三棱針點刺丘疹中心，垂直進針約2-3 mm，以使惡血能自然流出為度，然后在出血點迅速拔罐，留罐8-10分鐘。每次點刺拔罐一個點，每間隔2天1次。

3.2 對照組： 參照中國中醫(yī)藥出版社《針灸治療學(xué)》（新世紀(jì)第二版）^[2]“痤瘡”的辯證治療選穴（皆取雙側(cè)）。肺經(jīng)風(fēng)熱：合谷、曲池、尺澤、大椎、肺俞、委中；濕熱蘊結(jié)：合谷、曲池、足三里、三陰交、血海、內(nèi)庭；痰濕凝結(jié)：脾俞、豐隆、合谷、足三里、三陰交。操作方法：皮膚常規(guī)消毒后，取1.5寸華佗牌毫針，常規(guī)針刺所選腧穴，用捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后留針30分鐘。每日1次，10天為1個療程，共治療3個療程。

4 結(jié)果

4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻^[3]制定。治療前分3度9級，每1級評為1分；治療后，每降低l級減去1分，若全部消失則為0分。療效指數(shù)=（療前分數(shù)-療后分數(shù)），療前分數(shù)×100%。治愈：療效指數(shù)達95%以上；顯效：療效指數(shù)60%-95%；有效：療效指數(shù)20%-59%；無效：療效指數(shù)<20%。

4.2 治療結(jié)果

4.2.1 兩組患者療效比較治療組臨床總有效率（臨床治愈+顯效+有效）為96.7%，對照組臨床總有效率為80.0%，數(shù)據(jù)經(jīng)Ridit分析，χ2=2.02，P<0.05，說明外涂顛倒散結(jié)合反應(yīng)點刺絡(luò)拔罐法治療尋常性痤瘡有較好療效，總有效率明顯高于普通針刺對照組。見表1。

5討論

痤瘡多因肺經(jīng)血熱，《醫(yī)宗金鑒》論述較詳：“此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑”。其發(fā)病與肺、脾、胃、氣血密切相關(guān)，素體血分熱盛、陰陽失衡是發(fā)病的根本，故治療以清熱瀉火為原則。中醫(yī)講背為陽，足太陽膀胱經(jīng)和督脈均循行于背，膀胱經(jīng)多血少氣，督脈總督諸陽經(jīng)；背部反應(yīng)點的出現(xiàn)也反映了該病病理性質(zhì)“血熱”的特點。本研究通過在痤瘡局部外涂顛倒散能清熱散瘀，而背部反應(yīng)點刺血拔罐可直接泄血中之熱，從而促進泄熱祛瘀的作用，共同達到治療該病癥的目的：。

參考文獻

[1] 吳謙，醫(yī)宗金鑒[M].第六十五卷，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1732.

[2] 王啟才主編，針灸治療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009，230-231.

[3] 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會皮膚美容學(xué)組，尋常痤瘡分級和療效標(biāo)準(zhǔn)初步制定[J]. 中華醫(yī)學(xué)美容雜志， 1998，4（1）：41.