【摘要】目的：觀察針刺配合梅花針叩刺治療面部蝴蝶斑的臨床療效。方法：治療組40例采用針刺配合梅花針叩刺治療，針刺取阿是穴、曲池、外關(guān)、合谷、血海、關(guān)元、足三里、三陰

交；選擇脊柱兩側(cè)的肺俞、膈俞、肝俞、胃俞等穴位進(jìn)行梅花針叩刺，對照組40例采用單純針刺治療，取穴同治療組。兩組均治療12周后進(jìn)行療效觀察。結(jié)果：治療組總有效率為98%，對照組總有效率為86%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組存在差異（P

【關(guān)鍵詞】蝴蝶斑；針刺；阿是穴

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-91-02

蝴蝶斑，又稱“黃褐斑”，是一種色素沉著病，好發(fā)于顏面部，多見于中青年女性，多與妊娠、月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)衰弱或日曬等誘發(fā)皮膚黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)有關(guān)。近幾年來，筆者采用針刺配合梅花針叩刺治療蝴蝶斑40例，取得較好療效。

1臨床資料

本研究80例蝴蝶斑患者均來自我院針灸科門診，均為女性患者，隨機(jī)分為治療組對照組兩組。治療組40例，年齡最小26歲，最大55歲，平均38.08歲；病程最短4個(gè)月，最長13年，平均4.83年。對照組40例，年齡最小27歲，最大54歲，平均38.59歲；病程最短6個(gè)月，最長10年，平均4.57年。兩組患者在年齡、病程及病情比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。診斷符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組2003年修訂的蝴蝶斑的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2治療方法

治療組采用針刺療法，取穴：曲池、外關(guān)、合谷、血海、關(guān)元、足三里、三陰交。常規(guī)消毒皮膚，進(jìn)針得氣后平補(bǔ)平瀉，隔日1次，每次留針30min。10次為1療程，病程間休息5～7d，繼續(xù)下1療程。治療期間停用其他治療。月經(jīng)期間暫停治療。

梅花針叩刺取穴：脊柱兩側(cè)的肺俞、膈俞、肝俞、胃俞等穴位。操作方法：囑患者俯臥在床上，充分暴露背部，局部穴位用75%酒精常規(guī)消毒，手持梅花針對準(zhǔn)穴位，叩刺2～3下，實(shí)證重叩，虛證輕叩。再用于棉球擦拭干凈，囑其避風(fēng)寒。

療程：每周1次，4次為1療程，共治療3個(gè)療程。

對照組采用單純針刺治療，取穴及操作同治療組，兩組均在12周后進(jìn)行療效觀察。

3療效分析

療效判定肉眼視色斑面積消退>90%，顏色基本消失為治愈。肉眼視色斑面積消退>30%，顏色變淡為好轉(zhuǎn)。肉眼視色斑面積消退<30%，顏色變化不明顯為無效。

治療結(jié)果兩組療效比較治療組40例，治愈32例，好轉(zhuǎn)7例，無效1例，對照組40例，治愈20例，好轉(zhuǎn)13例，無效7例。兩組治療12周后，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理p﹤0.05，兩者之間有顯著差異。見表1。

4 討論

蝴蝶斑是面部常見的一種色素沉著病，多見于女性，好發(fā)于兩顴、前額、口唇及眼眶周圍。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“面塵”、“肝斑”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為蝴蝶斑的病因與臟腑功能失調(diào)有關(guān)，腎氣虧損，脾胃虛弱，肝氣郁滯均可導(dǎo)致陰陽失調(diào)，氣血不和，氣滯血瘀，經(jīng)脈不暢，氣血不能上榮于面而致蝴蝶斑形成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生與內(nèi)分泌失調(diào)及植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。長期情緒不佳、心情抑郁可導(dǎo)致此病的發(fā)生或加重。面部褐斑為整體機(jī)能失調(diào)而反映于面部見癥，其伴隨癥狀失眠、脅脹、頭暈、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)亦為各臟腑功能失調(diào)所致。所以在治療上，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血為主，在全身調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，配合面部淺刺，整體與局部相結(jié)合，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治病求本”的思想。全身取穴以調(diào)理臟腑為主，局部取穴以疏通局部氣血為主，選穴上，以曲池、外關(guān)、合谷、血海、關(guān)元、足三里、三陰交等為主穴，隨癥加減應(yīng)用。取曲池、外關(guān)、合谷、足三里、脾俞、腎俞健脾益腎，使氣血生化之源充足，氣血上榮于面，色斑消除。各臟腑功能調(diào)暢、陰陽平和，則伴隨癥狀失眠、脅脹、頭暈、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)亦可隨之而解。

中醫(yī)素有“無瘀不成斑之說”。筆者據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，依照“血實(shí)宜決之，宛陳則除之”的理論，采用辨證論治的方法，在相應(yīng)臟腑背部俞穴及反應(yīng)點(diǎn)用梅花針扣刺使邪隨血出，經(jīng)絡(luò)通暢。如取大椎穴為諸陽之會(huì)，可除陽經(jīng)之熱；肺俞為肺經(jīng)俞穴，肺與皮毛相表里，可治療皮膚病變；膈俞為血之會(huì)，可養(yǎng)血行血，肝俞穴為肝臟的背俞穴，可調(diào)整肝之疏泄失常，三焦俞可上通下達(dá)，調(diào)理三焦。

本研究，筆者發(fā)現(xiàn)針刺療法配梅花針叩刺組與單純針刺組對蝴蝶斑的消退雖同樣有效，但治療組療效明顯優(yōu)于對照組，且經(jīng)梅花針叩刺治療的患者在治療蝴蝶斑的過程中許多伴隨癥狀如失眠、頭暈、脅肋脹痛等亦隨之改善或消失，尤其是脅脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等改善尤為明顯?；颊咂つw變白、變細(xì)、身體狀態(tài)轉(zhuǎn)佳，避免了藥物治療帶來的一系列副作用，故而針刺療法配合梅花針叩刺治療蝴蝶斑不失為一種安全有效綠色的治療方法，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗.耳穴貼壓配合針刺治療女性蝴蝶斑50例.陜西中醫(yī)，2009，30（3）：331

[2] 張曉陽.針灸治療蝴蝶斑80例.四川中醫(yī)，2008，26（4）：122-123.