【摘要】目的：探討胎監(jiān)NST聯(lián)合臍血流S/D比值預測胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床意義。方法：對比分析980例孕婦產(chǎn)前常規(guī)行胎監(jiān)NST及超聲測定臍血流S＼D比值，將分組歸類的結果與新生兒Apgar評分診斷胎兒宮內(nèi)窘迫相比較。結果：NST反應型和S＼D比值<3者，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率最低。NST無反應型及S＼D比值≥3者胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率最高。NST反應型及S＼D比值≥3者胎兒窘迫發(fā)生率低于NST無反應型S＼D比值≥3者，差異有統(tǒng)計學意義。結論：胎監(jiān)NST聯(lián)合臍血流S/D可以提高判斷胎兒宮內(nèi)窘迫的準確性，降低過早干預胎兒事件的發(fā)生率，改善胎兒預后。

【關鍵詞】胎監(jiān)；臍血流；S＼D比值；胎兒宮內(nèi)窘迫

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-90-02

胎兒宮內(nèi)缺氧是導致新生兒很多后遺癥的重要原因，故正確的評估胎兒是否宮內(nèi)窘迫，及時采取干預措施對改善胎兒預后非常重要。胎監(jiān)NST是目前判斷胎兒宮內(nèi)窘迫最常用的手段，但NST的假陽性結果可能導致對胎兒過早進行干預^[1]，從而導致圍產(chǎn)兒不良結局的發(fā)生。故提高胎兒宮內(nèi)窘迫診斷的正確率是非常有必要的。

1 資料和方法

1.1 臨床資料： 選擇2008年1月-2013年9月在我院行剖宮產(chǎn)的孕婦980例，年齡18歲-41歲，平均28歲；均為單胎，正常妊娠750例，高危妊娠230例。所有孕婦住院期間產(chǎn)前都行胎監(jiān)NST及臍血流S＼D檢測。

1.2 監(jiān)測儀器： 廣州三瑞公司 SRF618B8型胎兒電子監(jiān)護儀器，進行無激惹實驗（NST）30min，有異常者延長至40min。臍血流S＼D測定采用日本ALOKA5500彩色多普勒，探頭頻率為3.5mHz。測定胎兒臍動脈收縮期最大血流速度與舒張末期血流速度的比值。

1.3 監(jiān)測指標及診斷標準： （1）NST基線變異頻率>6 bpm，伴胎動胎心加速>3次，持續(xù)時間>15s，振幅增加>15bpm，則為反應型。無反應型則是未達上述標準，在吸氧，觸診等方式喚醒胎兒后重復半小時胎監(jiān)仍未達上述標準，則為無反應型。（2）臍血流S＼D<3為正常，反之則為異常。（3）胎兒宮內(nèi)窘迫：新生兒Apgar評分0-3分重度窒息，4-7分輕度窒息。

1.4 統(tǒng)計學處理： 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

Apgar評分胎兒宮內(nèi)窘迫114例。NST無反應型及S＼D≥3有97例，NST無反應型及S＼D<3有21例，NST有反應型及S＼D<3有791例，NST有反應型及S＼D≥3有71例。詳細結果相見表1.②組與④組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率比較均P<0.05。

3 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫目前是剖宮產(chǎn)很常見的一個手術指征，病因很多，主要分為母體，胎盤，臍帶及胎兒等因素。NST是目前最常見的判斷胎兒宮內(nèi)窘迫與否的手段，彩色多普勒超聲測定S＼D反應胎盤血供，從而間接判斷胎兒是否宮內(nèi)窘迫^[2]。但是NST結果影響因素較多，故假陽性率較高，造成對胎兒缺氧的過度診斷，從②組與④組比較胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義中，我們可以看到NST聯(lián)合臍血流S＼D比值可以提高胎兒宮內(nèi)窘迫診斷的正確率^[3]，而且對母體胎兒無創(chuàng)傷性，重復性好，可做為判斷胎兒宮內(nèi)窘迫指標。

參考文獻

[1] 楊慧霞；武海榮.關于2008年美國兒童健康與人類發(fā)展研究院電子胎兒監(jiān)護定義解釋的解讀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志雜志，2010，26（2）：81-83.

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[3] 袁淑貞，何軼.胎心監(jiān)護聯(lián)合臍血流測定聯(lián)合應用對評價胎兒預后的價值[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009（8）：26.