【摘要】目的： 探討頰脂墊切除手術(shù)在頰部美容術(shù)中的應(yīng)用。方法 選取我院于2010年9月-2013年5月間收治的40例接受頰部美容術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各20例，觀察組采用頰脂墊切除手術(shù)，對照組采用頰部抽脂術(shù)，比較兩組患者術(shù)后滿意率。結(jié)果： 觀察組術(shù)后患者滿意率為90%，對照組為70%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。結(jié)論： 手術(shù)切除頰脂墊在面部美容術(shù)中效果較明顯，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】頰脂墊， 面部抽脂， 頰部美容

【中圖分類號】R739.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-80-02

現(xiàn)今社會隨著人們對美的追求越發(fā)苛刻，故人們對面部輪廓特征要求越來越高，更加希望面部精致無贅肉，尤其對于一些模特及演員工作者，要求越發(fā)強(qiáng)烈，且近年來，熱衷于從事這類職業(yè)的人越來越多，這類人往往以一些演員的外表作為審美標(biāo)準(zhǔn)，希望改變面部輪廓使上鏡感好，獲得更多的商業(yè)機(jī)會^[1]。本研究對接受頰部美容術(shù)的患者采用頰脂墊切除術(shù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院于2010年9月-2013年5月收治的40例接受頰部美容術(shù)的患者，均為女性，檢查時就診者大都呈圓臉狀，頰部豐滿，且輪廓與周圍結(jié)構(gòu)無明顯界限。術(shù)前嚴(yán)禁服用含有阿斯匹林等可能導(dǎo)致血小板凝血功能降低類藥物。且無傳染性疾病或其他炎癥。兩組患者術(shù)前需保持面部清潔，嚴(yán)禁化妝。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組20例，年齡18-31歲，平均年齡（23.4±0.5）歲；對照組20例，年齡18-32歲，平均年齡（23.6±0.4）歲。兩組患者在年齡、癥狀等方面比較無明顯差異，（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法：

觀察組：采用頰脂墊切除術(shù)，先進(jìn)行口腔內(nèi)消毒，再行局部浸潤麻醉，于第二磨牙相對粘膜面、腮腺導(dǎo)管開口下作一平行腮腺導(dǎo)管切口，長1-2cm，再將粘膜切開，用血管鉗行鈍性分離，經(jīng)裂口溢出頰脂墊，將外覆包膜打開，用手指輕壓口外顴弓下方，此時頰脂墊會自行經(jīng)切口脫出，并判斷此次手術(shù)所要切除量，從根部用血管鉗夾住脂肪，將多余脂肪切除，電凝止血，切除脂肪過程中不可將脂肪從切口處強(qiáng)行往外牽拉，防止損傷腮腺導(dǎo)管、面部神經(jīng)，出現(xiàn)頰部凹陷。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)兩側(cè)充盈程度不同，可不等量切除，口腔粘膜采用3-0可吸收線縫合，術(shù)后一周拆線。

1.3 觀察指標(biāo)：

術(shù)后所有患者均隨訪1-4個月，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后醫(yī)生及患者對手術(shù)的滿意度情況，并作臨床分析。療效判定：滿意：患者及醫(yī)生均認(rèn)為手術(shù)效果良好；不滿意：患者及醫(yī)生均認(rèn)為手術(shù)未達(dá)到預(yù)期效果。

2 結(jié)果

3討論

頰脂肪墊指的是頰部一塊脂肪組織突起形成的三角形頰脂肪體，位于頰肌層表面，是一種特殊的脂肪組織，他與皮下的可增強(qiáng)肌肉之間運(yùn)動的脂肪組織有所不同^[2]，頰脂肪墊在嬰兒時期吸奶時可以防止頰部塌陷，故頰脂肪體在孩童比較發(fā)達(dá)。但隨著年齡的增長，頰脂肪體的功能也在逐漸退化。其在面部的相對體積也在逐漸減少。目前，大多數(shù)學(xué)者將頰脂墊分為一個體部和四個突起。體部：是一扁長行脂肪組織塊，從咬肌深面延伸至翼上頜裂，充填于頜下間隙內(nèi)，上方和前方貼于上頜骨骨膜，下部貼頰后部，頰部組織向口內(nèi)隆起，形成三角形的墊。四個突起：分別為翼跨突、頰突、頜突和翼突。脂肪墊的每個部分所占比例不同。突部最大，約占總重量的30%-40%，體部較小約占總重量的25%-30%。脂肪切除術(shù)只涉及頰突和體部的頰脂肪^[3]。

頰脂墊切除術(shù)的意義在于使面中部的肥厚減輕，使下頜骨和顴弓顯得較突出，產(chǎn)生一個微凹陷的臉部輪廓。從美容觀點(diǎn)看面部容貌，頰部形狀應(yīng)不要過于飽滿，可呈輕度的低凹^[4]，且頰部四周的輪廓結(jié)構(gòu)可清楚辨認(rèn)，咬肌和腮腺的前緣為其后界，鼻唇溝的后緣為其前界，突起的顴突和顴弓是其上界，輪廓清晰的下頜骨體緣和下頜角是頰部的下界，此為較為美觀的面部容貌。頰脂肪墊切除術(shù)較常見的就診原因是患者自覺頰部豐滿、圓臉、局部輪廓和周圍的界限不分明，呈現(xiàn)孩童樣面容^[5]。頰脂墊切除術(shù)前檢查時醫(yī)師可用手捏住頰部皮膚，讓患者用力咬緊牙關(guān)，以鑒別局部飽滿是由于頰脂墊充盈還是由于皮下脂肪過多。頰脂墊的切除手術(shù)主要是在口腔內(nèi)做切口，故無手術(shù)疤痕。該手術(shù)的關(guān)鍵是去除的脂肪量要適度，以免損傷面部神經(jīng)和腮腺導(dǎo)管。術(shù)后幾天之內(nèi)吸脂的區(qū)域不會腫脹，而周邊部位可能會腫脹，甚至出現(xiàn)淤斑^[6]。但在隨后的1-2周內(nèi)多自行消退。在此期間切口一般會順利愈合，隨之而來的是腫脹期，即手術(shù)區(qū)域開始輕度的水腫。手術(shù)后1-2個月，吸脂區(qū)會出現(xiàn)深部組織變硬癥狀，皮膚出現(xiàn)麻木感，此種現(xiàn)象為正常，可逐漸自行恢復(fù)^[7]?；謴?fù)后，臉形較術(shù)前明顯瘦小。頰脂墊部分切除術(shù)可單獨(dú)進(jìn)行，也可同其他面部美容術(shù)同時進(jìn)行。頰部抽脂術(shù)術(shù)后較易反彈，如果剩余脂肪過多，則會發(fā)生反彈。但如果過分強(qiáng)調(diào)留薄皮，則會增加皮膚壞死、皮膚不平的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究對接受頰部美容術(shù)的患者采用頰脂墊切除術(shù)，術(shù)后患者滿意度為90%，而采用頰部抽脂術(shù)的對照組術(shù)后患者滿意度為70%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。由此可見，采用頰脂墊切除術(shù)來進(jìn)行面部輪廓整形，安全有效，并發(fā)癥小，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田立糧.劉志剛頰脂墊切除術(shù)38例分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（09）：1073.

[2] Lee C J，Kim S G，Kim Y J，et a1.ELectrophysioLogic change and facial contour following botulinum toxin A injection in square face.PLast Reconstr Surg，2007，120（03）：769.

[3] 莊颶.咬肌注射肉毒素聯(lián)合頰脂墊切除在面部輪廓改形中的應(yīng)用[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2008，22（06）：343-344.

[4] 余文林，曾東，程飚，等.頰脂墊部分切除的臨床解剖及應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志，2007，30（04）：474-476.

[5] 龔建明，洪碧波.頰脂墊轉(zhuǎn)移在頰粘膜缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，19（09）：748-53.

[6] 丁祥生，王長慧，劉長海，等.頰脂墊摘除聯(lián)合A型肉毒毒素咬肌注射在改善面部輪廓中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（09）：129-130.

[7] 李蕓，邵芳，付冰川，等.不同手術(shù)方法進(jìn)行面廓整形的體會[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（12）：1772-1773.