【摘要】目的：對糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，探討和分析其對患者治療效果的影響。方法 將我院收治的346例2型糖尿病患者，在患者住院回到社區(qū)后，社區(qū)對其進(jìn)行統(tǒng)一建立檔案，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（200例）和對照組（146例）。對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病知識教育和宣傳，以電話隨訪的方式對患者進(jìn)行指導(dǎo)。試驗(yàn)組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對患者進(jìn)行家訪，給予一對一，面對面的指導(dǎo)。結(jié)果 與對照組相比，試驗(yàn)組患者在飲食控制、服藥以及自我監(jiān)測、按時(shí)進(jìn)行檢查等方面差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在干預(yù)1個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白值明顯低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能改善糖尿病患者的遵醫(yī)行為，提高用藥安全，有效控制疾病的進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-78-02

糖尿病是一種十分常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病，目前沒有特效藥物進(jìn)行治療，患者需要長期服用藥物^[1]，對患者采取相關(guān)的治療措施，需要患者具有良好的遵醫(yī)行為。在居家的糖尿病患者中，患者遵醫(yī)的幾率非常低，為了讓患者的遵醫(yī)行為得到改善，我們到社區(qū)對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料：此次研究和護(hù)理的346例2型糖尿病患者，均為我院在2012年10月～2013年7月收治，出院時(shí)均確診為2型糖尿病，患者出院后回到社區(qū)。其中男性200例，女性146例；年齡在40～84歲之間，平均為（65.5±1.5）歲；≥65歲患者148例，<65歲患者198例；病程在0.8～14.5年，平均為（7.0±1.5）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為試驗(yàn)組（200例）和對照組（146例）；比較兩組患者的病程和性別以及年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法： 對照組：對患者進(jìn)行相應(yīng)的檔案管理，將患者的親屬和地址以及聯(lián)系方式等進(jìn)行登記^[2]。對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的宣傳和教育。以電話隨訪的方式對患者進(jìn)行指導(dǎo)，包括對患者進(jìn)行運(yùn)動、用藥以及飲食、自我檢測等方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助糾正患者的不良生活習(xí)慣。

試驗(yàn)組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。在患者出院后，詳細(xì)了解患者的家庭情況，動員其家屬為患者提供一定的幫助，并提醒和監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為。對患者的使用藥物情況進(jìn)行檢查，并核實(shí)^[3]。對患者的病情變化情況以及患者對藥物的反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察。對患者進(jìn)行電話隨訪的同時(shí)，護(hù)理人員不定期對患者進(jìn)行家訪，給予一對，面對面的指導(dǎo)。

制定相關(guān)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)卡，其主要內(nèi)容為：患者是否進(jìn)行飲食療法和運(yùn)動療法以及按時(shí)進(jìn)行檢查、自我檢測血糖等^[4]。檢查患者注射胰島素的方法和自我保健以及管理等。對患者進(jìn)行家訪時(shí)發(fā)放并回收。

對患者和其家屬講解此疾病的特點(diǎn)和需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者能夠了解和認(rèn)識此疾病^[5]。講解不能隨意中斷藥物治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物治療的重要性，取得患者與家屬的配合。

1.3評價(jià)指標(biāo)：在患者出院接受護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，采用自制的問卷對患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。主要調(diào)查的內(nèi)容為：患者是否按時(shí)進(jìn)行檢查和進(jìn)行飲食療法以及藥物療法、自我監(jiān)測、運(yùn)動療法等，對患者的糖化血紅蛋白值進(jìn)行測定，并比較兩組患者的數(shù)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者在飲食控制和服藥以及自我監(jiān)測、按時(shí)進(jìn)行檢查等方面與對照組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在干預(yù)1個(gè)月后，試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白值明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國糖尿病患者已經(jīng)占了9.3%^[6]。一旦確診將要終身治療，且只能控制不能根治。部分糖尿病患者對早期防治的認(rèn)識和依從性差，護(hù)理人員走進(jìn)社區(qū)，走向患者的家庭，使護(hù)理服務(wù)在醫(yī)院外得到延伸，加強(qiáng)了健康教育，提高了患者對治療的依從性，對糖尿病病情的控制起到了有作用的保證^[7]。

針對老年患者在服藥過程中存在的因?yàn)闄C(jī)體、生理、心理的特殊改變而引起的實(shí)際問題，采取針對性的，個(gè)性化的治療護(hù)理，選擇便于理解的教育方式和內(nèi)容，如選擇簡單易懂、簡潔的圖形和卡片便于患者記憶，提高患者的認(rèn)知水平，改變其用藥觀念和飲食行為。對病人服藥的過程進(jìn)行干預(yù)和幫助，確保病人使用口服藥物的療效和安全，減少不良反應(yīng)。

對患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提高患者的遵醫(yī)行為，更好地控制血糖?；颊叩淖襻t(yī)行為主要表現(xiàn)在服用藥物、飲食控制及自我監(jiān)測等與醫(yī)囑相符。糖尿病患者遵醫(yī)囑進(jìn)行合理而科學(xué)的服用藥物，才能控制疾病發(fā)展，減少和控制并發(fā)癥發(fā)生，改善其生活質(zhì)量^[8]。此研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在按時(shí)服藥和運(yùn)動療法以及自我監(jiān)測等方面明顯優(yōu)于對照組，糖化血紅蛋白得到了控制，差異顯著（P<0.05）。

4結(jié)論

對患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能幫助患者改變不良的生活方式，培養(yǎng)遵醫(yī)行為和治療依從性，提高用藥安全，使疾病得到有效控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚麗，尹玲，李璞，王儒林，張琳.銀川市社區(qū)老年糖尿病患者飲食控制知識、信念及行為現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志，2011，04：665-666.

[2] 唐華，黃文秀.自我效能理論在社區(qū)老年糖尿病中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，04：653-654.

[3] 何青松，周萍，肖璐.社區(qū)老年糖尿病患者口腔保健健康教育的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，03：19-20.

[4] 顧競春，龔幼龍，呂斌.社區(qū)老年糖尿病患者遵醫(yī)行為依從性調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，26：3007-3008.

[5] 朱蘭英.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，28：14-15.

[6] 方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，03：276-278.

[7] 張琳，姚麗，寧艷花.PCPA飲食干預(yù)模式對社區(qū)老年糖尿病患者知識知曉及依從性的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，01：49-51，58.

[8] 賀欣，陳琪爾.老年糖尿病患者居家服藥依從性調(diào)查[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，08：1633-1634，1637.