【摘要】目的：探討婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的臨床治療效果。方法：抽取2010年1月到2013年1月我院收治的婦產(chǎn)科腹部脂肪液化患者55例，隨機(jī)分成觀察組與對照組兩組，觀察組29例實(shí)施微波治療，對照組26例給予常規(guī)治療。觀察并對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：29例觀察組中，23例顯效，5例有效，1例無效，總有效率為96.5%；26例對照組中，11例顯效，8例有效，7例無效，總有效率為73%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；在治療和術(shù)后愈合時間上，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：要早期預(yù)防婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化，及早干預(yù)，實(shí)施微波方式治療，能夠較快愈合傷口，使患者的住院時間得到縮短、痛苦得到降低，進(jìn)一步提升患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；腹部切口脂肪液化；臨床治療

【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-73-02

在婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后，腹部切口脂肪液化是比較常見的并發(fā)癥，滯產(chǎn)、肥胖、妊娠期水腫、糖尿病以及貧血等人群有著較高的發(fā)生率^[1]。脂肪液化會使切口的愈合時間得到延長，并發(fā)癥發(fā)生率會進(jìn)一步提高，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康，不僅使住院時間得到了延長，而且還加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；诖耍谧鐾旮共壳锌谑中g(shù)之后，要保護(hù)好患者的切口，防止出現(xiàn)切口脂肪液化。為了探討婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的臨床治療效果，本文以2010年1月到2013年1月我院收治的婦產(chǎn)科腹部脂肪液化患者55例作為研究對象并進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料： 資料來源我院于2010年1月到2013年1月收治的婦產(chǎn)科腹部脂肪液化患者55例，年齡在21到58歲之間，平均年齡為32.5歲。其中20例為子宮全切術(shù)，12例為單側(cè)輸卵管妊娠，23例為剖宮產(chǎn)。隨機(jī)把患者分成觀察組和對照組兩組，觀察組29例，對照組26例。兩組在年齡以及身體指標(biāo)等一般資料上差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法： 觀察組29例實(shí)施微波方式治療：保留患者腹部切口位置的縫線，反復(fù)擠壓切口區(qū)域，直到把滲液排出來，接著在切口中蓋上無菌紗布，行微波照射，1天2次，1次持續(xù)30分鐘，直到切口愈合為止；對照組26例給予常規(guī)治療：先把切口位置的縫線給部分拆除，切口處用生理鹽水沖凈，把壞死組織予以清除，并排除滲出物，接著把慶大霉素壓水砂條放在切口內(nèi)部^[2]，一天換藥1到3次。當(dāng)切口位置有新鮮的肉芽組織生長出來時將其固定，直到切口愈合為止。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)： 切口恢復(fù)良好，無感染情況出現(xiàn)，癥狀得到了明顯改善，說明顯效；切口沒有全部恢復(fù)，通過持續(xù)用藥才逐漸痊愈，說明有效；切口感染，切口出現(xiàn)脂肪液化情況，癥狀加重，說明無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法： 運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量和計數(shù)資料分別運(yùn)用t和X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組臨床療效對比： 通過相應(yīng)治療之后，29例觀察組中，23例顯效，5例有效，1例無效，總有效率為96.5%；26例對照組中，11例顯效，8例有效，7例無效，總有效率為73%，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明在腹部切口愈合以及癥狀改善上，微波治療法有著非常大的幫助。結(jié)果見表1。

3討論

脂肪液化盡管不是細(xì)菌感染，但其能夠增加切口感染的幾率，延長切口愈合時間，是脂肪細(xì)胞出現(xiàn)液化、破裂以及受損的過程，也是腹部手術(shù)之后比較常見的并發(fā)癥，這就在一定程度上使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到了加重，因此必須要通過有效方式早發(fā)現(xiàn)早治療^[3]。目前在診斷切口脂肪液化上通常依照以下四個方面去進(jìn)行：（1）皮下組織游離，切口愈合不良，滲液當(dāng)中存有懸浮脂肪滴。（2）多發(fā)生在手術(shù)之后的3d到7d之間，除了切口處可見黃色滲液，患者沒有任何自覺癥狀，通過常規(guī)檢查可探及敷料區(qū)域有黃色滲液，擠壓切口皮下會滲出較多滲液。（3）切口皮下組織沒有壞死征象，沒有壓痛和紅腫現(xiàn)象。（4）行滲出液涂片境檢查時，可見許多脂肪滴，進(jìn)行3次培養(yǎng)沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長。

相關(guān)研究^[4]表明，肥胖、使用高頻刀、妊娠期間合并癥以及手術(shù)之后咳嗽等是引發(fā)腹部切口脂肪液化的主要因素之一。切口處的脂肪細(xì)胞無菌變形壞死，細(xì)胞出現(xiàn)了破裂，從脂肪滴中流出來，使切口當(dāng)中形成一定量的液態(tài)脂肪，并伴有巨細(xì)胞反應(yīng)，如果不采取良好的處理措施，就會使患者的住院時間得到延長，從而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。（1）肥胖：由于肥胖增加了脂肪的厚度，在手術(shù)當(dāng)中脂肪組織被反復(fù)擠壓會滲出大量滲液，進(jìn)而出現(xiàn)缺血，影響了切口的愈合；（2）高頻刀：手術(shù)當(dāng)中利用高頻刀盡管可以達(dá)到止血的目的，能夠使失血量得到減少并能使手術(shù)時間得到縮短，但是容易栓塞脂肪組織毛細(xì)血管，從而出現(xiàn)脂肪組織液化情況；（3）腹壓增加：患者在手術(shù)之后用力咳嗽和排便會增加腹壓，使腹部切口的張力出現(xiàn)增大，使切口的愈合時間延長，不能夠有效止血以致出現(xiàn)脂肪液化情況；（4）基礎(chǔ)疾?。阂恍┤绲偷鞍籽Y、貧血以及糖尿病等基礎(chǔ)疾病會導(dǎo)致脂肪代謝發(fā)生異常情況，從而發(fā)生脂肪液化?；谝陨蠋追N因素，有效預(yù)防切口脂肪液化能夠使此癥狀的發(fā)生率得到降低，例如患者有合并糖尿病，圍手術(shù)期間加大血糖控制度，血糖水平在8mmol/L以下^[5]，能夠很好的預(yù)防糖尿病。而在對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化進(jìn)行處理時，實(shí)施微波治療方式能夠加快傷口的愈合速度。微波治療法無須拆線，排液方式也是通過擠壓來實(shí)現(xiàn)，這就從一定程度上降低了感染的發(fā)生率。在本研究當(dāng)中，觀察組29例實(shí)施微波治療，對照組26例給予常規(guī)治療，結(jié)果表明，在總有效率上，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；在治療和術(shù)后愈合時間上，觀察組要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這就說明在微波的熱效應(yīng)下，局部組織血管會出現(xiàn)擴(kuò)張，使血流的速度得到加快、細(xì)胞通透性得到增加，不僅改善了局部組織的營養(yǎng)代謝，而且還加快了組織再生速度，為切口的愈合提供了有效幫助。

總而言之，患者在通過婦產(chǎn)科手術(shù)之后，要有效預(yù)防腹部切口出現(xiàn)脂肪液化，盡量盡早干預(yù)，在治療方式上借助微波治療法可以使切口的愈合速度得到加快，使患者的住院時間有效縮短，不僅使患者的痛苦得到了減輕，治療費(fèi)用得到了降低，而且還使患者的生存質(zhì)量得到了明顯改善，值得臨床推廣。

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