【摘要】目的：觀察性研究臨床上治療消化性潰瘍時聯(lián)合抗抑郁藥的療效。方法：選擇本院自2013年1月-2013年6月收治的55例患有消化性潰瘍而住院者的臨床資料，隨機分組，將患者分為試驗組28例與對照組27例，對照組消化性潰瘍患者采用單純的潰瘍治療的用藥方式，試驗組患者在治療潰瘍用藥的基礎上聯(lián)合抗抑郁藥^[1]，觀察并比較兩組患者的用藥后的臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后比較其臨床療效，試驗組臨床療效高于對照組比較顯著，兩組治療結(jié)果相比較，結(jié)果出現(xiàn)顯著性差異（P<0.05），即兩組具有可比性。結(jié)論：采用常規(guī)潰瘍治療藥物聯(lián)合抗抑郁治療藥物的方法在治療消化性潰瘍具有比較好的臨床效果。

【關鍵詞】消化性潰瘍；聯(lián)合抗抑郁藥； 臨床體會

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-70-02

消化性潰瘍（peptic ulcer）主要的發(fā)生部位是胃和十二指腸，是一種慢性潰瘍性疾病，包括胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU），是臨床上的常見病和多發(fā)病，歐美國家醫(yī)學文獻報道消化性潰瘍的患病率為6%-15%。本人在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)很大一部分患者的癥狀除有常見的上腹部的疼痛、胃返酸和腹脹等臨床癥狀以外，還有因工作壓力大，經(jīng)常的情緒不穩(wěn)，導致的精神不振、心慌，煩躁，甚至失眠和多夢等焦慮抑郁癥狀，在這些患者在接受常規(guī)治療的過程中發(fā)現(xiàn)，這些患者經(jīng)治療病情蒜蓉有明顯的好轉(zhuǎn)，比如胃鏡復查時顯示潰瘍面已愈合，但是在患者自覺癥狀的緩解不太明顯，仍然會有臨床癥狀和不同程度的自我不適感。幾年來，本人除有意加強與患者的語言溝通，盡量做到解除其思想負擔之外，還發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥物可輔助治療消化性潰瘍病，經(jīng)過一系列的試驗數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合抗抑郁藥治療消化性潰瘍有較好的作用。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇本院自 2013年 1 月 -2013年 6 月收治的 55 例患有消化性潰瘍而住院者的臨床資料，55例患者男性30人，女性25人，年齡在26-37歲，平均年齡33.9歲，隨機分組，將患者分為試驗組 28 例，其中胃潰瘍7例，十二指腸球部潰瘍15例，復合性潰瘍6例。對照組 27 例，其中胃潰瘍8例，十二指腸球部潰瘍14例，復合性潰瘍5例。所有患者都不存在合并精神疾病病史和相關家族史，病變處有明顯出血、瘢痕形成以及癌變等情況出現(xiàn)者予以除外。兩組患者的年齡，病情和心理狀態(tài)比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法： 對照組消化性潰瘍患者采用單純的潰瘍治療的用藥方式，試驗組患者在治療潰瘍用藥的基礎治療方法上聯(lián)合抗抑郁藥，觀察并比較兩組患者的用藥后的臨床療效。

對照組給予患者奧美拉唑20-120mg/（次·d），慶大霉素6萬單位，3次/d，經(jīng)2個療程后復檢；試驗組患者采用潰瘍治療藥聯(lián)合抗抑郁藥物治療^[2]，給予奧美拉唑25mg/（次·d），甲硝唑200mg，阿莫西林500mg，3次/d；全部患者在技術(shù)治療期間停止服用其他藥物，每1周做一次血常規(guī)，治療后對肝腎功能做全面檢查。觀察并并對比兩組患者治療后的臨床療效。

1.3療效分級：顯效：臨床癥狀和體征完全消失，鋇餐X線檢查顯示龕影消失，胃鏡顯示潰瘍完全愈合，大便隱血檢測試驗陰性；有效：臨床癥狀及體征消失或好轉(zhuǎn)，鋇餐X線檢查龕影縮小明顯，胃鏡顯示潰瘍的面積縮?。粺o效：臨床癥狀和體征沒有明顯消失，鋇餐X線和胃鏡所見潰瘍幾乎無好轉(zhuǎn)或加重^[3]。

1.4統(tǒng)計學方法：

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，選擇2X2的卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05.兩組比較P<0.05為有統(tǒng)計學意義，即兩組比較有顯著性差異。

2結(jié)果

兩組治療2個月后療效對比兩組在治療2個月后進行療效比較見表1，試驗組顯效21例，有效6例，無效1例，總有效率為96.4%，對照組顯效16例，有效5例，無效4例，總有效率為84%，試驗組療效明顯比對照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

大量研究結(jié)果顯示心理因素可以影響胃液的分泌，胃和小腸黏膜血管的充盈程度和胃壁和十二指腸壁蠕動的變化，當心理因素及各種亞健康體質(zhì)因素聯(lián)合起來作用與機體時，產(chǎn)生潰瘍的可能性就增加，也有研究已經(jīng)證實消化性潰瘍患者的抑郁心態(tài)及焦慮心理明顯高于正常人。消化性潰瘍是由于胃酸和（或）胃蛋白酶分泌異常導致胃黏膜自身消化而出現(xiàn)的一些癥狀，是一種慢性、長期性，復發(fā)性和難治愈性為特點的病癥^[4]，有資料顯示胃潰瘍極易引發(fā)癌變，因此及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈以控制病情，較早減少患者痛苦，是預防惡性癌變發(fā)生重要的途徑。

疾病是在一定的病因下出現(xiàn)的異常生理活動，能引發(fā)一系列的紊亂和病理生理變化，主要以癥狀、體征為主要表現(xiàn)。近階段研究顯示人的情緒因素也是誘發(fā)疾病的又一個重要原因，情緒受邊緣系統(tǒng)、大腦皮層、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、植物神經(jīng)系統(tǒng)還有內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面的共同調(diào)節(jié)，當人的精神緊張、憂傷或惱怒時，會引起大腦皮層的功能失調(diào)和傳到紊亂，導致植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的一些系統(tǒng)的功能紊亂，也有研究顯示持續(xù)性的高度精神緊張、情緒過度低落、過度勞累等都會導致胃腸系統(tǒng)的酸性分泌異常增加。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在戰(zhàn)亂時期，消化性潰瘍發(fā)病率都有顯著增加，還有兒童在吃飯時收到家長的打罵等情況，均容易引發(fā)兒童的消化性潰瘍^[5]。由此可見，精神心理因素與胃腸道潰瘍的發(fā)病是有十分密切的關系。胃被認為是最容易受心理因素的影響的器官。故有資料表明消化性潰瘍的病發(fā)情況與情緒應激性密切有關，其中心理因素可導致大腦皮質(zhì)的功能失調(diào)，其作用于下丘腦的下部，然后興奮迷走神經(jīng)，通過刺激胃壁細胞和一些G細胞，影響胃液分泌、黏膜血管的有效充盈和胃壁的蠕動。心理應激還可以通過垂體-腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌系統(tǒng)引起消化性潰瘍病變的發(fā)生。潰瘍形成后，消化道潰瘍癥狀對大腦皮質(zhì)的不良的刺激容易使人產(chǎn)生精神情緒障礙，如此使本病復發(fā)甚至癥狀加劇。

綜上所述，在治療消化性潰瘍的過程中聯(lián)合抗抑郁藥物治療，有比較好的治療效果（P<0.05），所以聯(lián)合抗抑郁藥物治療消化性潰瘍的方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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