【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)用于泌尿外科疾病患者護(hù)理實施及效果。方法：選取2011年6月至2013年5月我院收治的泌尿外科疾病患者84例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方法分成觀察組和對照組，每組42例，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組術(shù)后傷后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率和干預(yù)前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組傷口疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分有明顯提高（P<0.05），且觀察組提高水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科疾病患者護(hù)理實施中采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者的傷口疼痛，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；泌尿外科疾??；實施；效果

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-65-02

隨著人口老齡化的加劇，泌尿外科疾病發(fā)病率呈逐年增加的趨勢^[1]。泌尿外科疾病一般呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響著患者的泌尿系統(tǒng)功能，因而必須加強對患者的治療，但是手術(shù)過程中存在較多風(fēng)險，術(shù)后容易造成各種并發(fā)癥，因而必須加強對患者的綜合護(hù)理干預(yù)^[2]。為了探討綜合護(hù)理干預(yù)用于泌尿外科疾病患者護(hù)理實施及效果，本文選取2011年6月至2013年5月我院收治的泌尿外科疾病患者84例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料： 資料來源于2011年6月至2013年5月我院收治的泌尿外科疾病患者84例，按照護(hù)理方法分成觀察組和對照組，每組42例，觀察組男性24例，女性18例，年齡在42～79歲之間，平均年齡為（63.87±8.67）歲，其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石14例，前列腺癌6例，良性前列腺增生17例，膀胱癌5例；對照組男性23例，女性19例，年齡在44～78歲之間，平均年齡為（63.59±8.57）歲，其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石15例，前列腺癌5例，良性前列腺增生18例，膀胱癌4例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法： 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，針對患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥進(jìn)行處理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理： （1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者入院后對患者進(jìn)行全身檢查，檢查患者的心肺功能，指導(dǎo)患者術(shù)前8h禁飲禁食，并且對患者的皮膚和腸道清潔，做好備皮準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好手術(shù)器械，以提高手術(shù)成功率。建立兩條靜脈通路，留置胃管，以對患者進(jìn)行用藥，并及時進(jìn)行營養(yǎng)補充。（2）心理護(hù)理：面對疾病和手術(shù)，患者會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、煩躁不安等不良情緒，護(hù)理人員要保持理解的態(tài)度，與患者進(jìn)行密切溝通，對患者進(jìn)行心理安慰，向患者講述手術(shù)先進(jìn)的設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，從而消除患者的憂慮；可向患者講述手術(shù)成功的案例，或者將手術(shù)成功的病例請到病房與患者交談，從而提高患者治療的信心，積極配合治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理： 手術(shù)中護(hù)理人員要密切配合醫(yī)生的手術(shù)操作，并且及時觀察患者的生命體征，為患者進(jìn)行擦汗、清理傷口等，并使患者保持舒適的手術(shù)體位，在手術(shù)結(jié)束后，安全將患者送至病房。

1.2.3術(shù)后護(hù)理： （1）病情觀察：密切觀察患者的病情變化和生命體征，每隔15～30min對血壓、脈搏、呼吸等進(jìn)行測量，保持患者生命體征的平穩(wěn)；觀察傷口是否有滲出物滲出，觀察腹部皮下是否有腫脹等發(fā)生，并觀察引流液的顏色和性質(zhì)，記錄24h尿量。（2）并發(fā)癥護(hù)理：保持患者呼吸通暢，及時對患者進(jìn)行翻身、拍背，促進(jìn)患者痰液的排出；定期用0.5%的碘伏對尿道口進(jìn)行消毒^[3]，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色和性質(zhì)，記錄尿量，從而防止漏尿的發(fā)生；觀察腹部、頸部皮膚是否出現(xiàn)氣腫，告知患者氣腫會自行吸收消失，從而消除患者的憂慮；如果出現(xiàn)切口感染，要及時進(jìn)行處理，并定期更換敷料。

1.3觀察指標(biāo) （1）術(shù)后傷口疼痛程度：采用VAS疼痛評分^[4]，分為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛。（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：包括切口感染、漏尿、皮下氣腫等。（3）生活質(zhì)量評分：干預(yù)前后采用Barthel指數(shù)^[5]進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法： 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用X±s表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在術(shù)后切口疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率上的比較 觀察組傷口疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3討論

泌尿外科疾病多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，但是采用微創(chuàng)手術(shù)治療會給患者帶來一定疼痛，而且疾病本身也會使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒^[6]。隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，需要在圍手術(shù)期加強對患者的綜合護(hù)理干預(yù)，從而緩解患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，綜合護(hù)理干預(yù)就是一種有效的護(hù)理方式。

本研究中對泌尿外科疾病患者進(jìn)行正規(guī)治療的同時采取綜合護(hù)理干預(yù)，起到了良好的護(hù)理效果，其中心理干預(yù)能夠增加患者治療的信心，消除不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)；病情觀察能夠?qū)颊叩纳w征和病情變化進(jìn)行觀察，及時掌握患者的身體情況；并發(fā)癥護(hù)理能夠針對患者出現(xiàn)的切口感染、漏尿、皮下氣腫等并發(fā)癥進(jìn)行有效護(hù)理^[7]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)患者的疼痛評分明顯低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后患者的生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著。

總之，在泌尿外科疾病患者護(hù)理實施中采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕患者的傷口疼痛，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳英.泌尿外科疾病合并高血壓患者實施綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，1（6）：134-135.

[2] 陳小香，楊莉英，林菊珍.腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（5）：405-405.

[3] 戴春鳳.泌尿外科疾病內(nèi)腔鏡治療護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（33）：113-114.

[4] 劉苑紅.泌尿外科疾病腹腔鏡手術(shù)后護(hù)理初探[J].健康必讀：下半月，2011，1（2）：101-101.

[5] 黃麗芳.泌尿外科疾病出院后家庭護(hù)理的風(fēng)險評估及干預(yù)措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：637-638.

[6] 申燕.淺談泌尿外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：346-347.

[7] 龍芳.淺談泌尿外科疾病后腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：379-380.