【摘要】目的：了解基層已婚育齡婦女生殖道感染疾病的患病情況及影響因素，為開展生殖道感染防治工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：應(yīng)用多階段整群抽樣方法選擇河北省農(nóng)村已婚育齡婦女，采用面對面的問卷調(diào)查方法，對農(nóng)村已婚育齡婦女進行生殖道感染情況調(diào)查，應(yīng)用Logistic模型對影響其生殖道感染的因素進行分析。 結(jié)果：近1年中有47.7%婦女患有各種婦科疾病，患病后92.2%婦女進行了治療，在治療的方式選擇上，60%的人選擇去醫(yī)院治療。影響生殖道感染的主要危險因素為文化程度、初婚年齡、人工流產(chǎn)。結(jié)論：基層已婚婦女生殖道感染的患病情況嚴(yán)重，生殖道患病率高與育齡婦女文化水平低、初婚年齡小及人工流產(chǎn)史等有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】基層已婚婦女；生殖道感染；影響因素

【中圖分類號】R518.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-61-03

生殖道感染（RTIs）作為危害婦女健康的衛(wèi)生問題，日益受到人們的重視。隨著生殖健康概念的提出和艾滋病/性?。ˋIDS/STD）在全球的流行，預(yù)防和治療婦女RTIs已成為保護婦女生殖健康、預(yù)防和控制AIDS/STD在婦女人群中流行的重要措施。為了解我國基層計劃生育服務(wù)站（FPSC）就診婦女的RTIs狀況，分析其危險因素，為利用FPSC提供相應(yīng)的生殖健康服務(wù)提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象：采用多階段整群抽樣方法，在河北省范圍內(nèi)隨機抽取3個市，每個市隨機抽取1個縣，每個縣各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各抽取1個自然行政村，選取村里所有在家年齡小于49周歲已婚育齡婦女作為調(diào)查對象。本研究共發(fā)放問卷966份，920份為有效問卷。

1.2調(diào)查方法：應(yīng)用自制調(diào)查表，于2010年7-8月，由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的本科生和研究生作為調(diào)查員，對選取的每個調(diào)查對象進行生殖健康狀況現(xiàn)場調(diào)查。

1.3調(diào)查內(nèi)容：包括年齡、職業(yè)、文化程度、結(jié)婚年齡、婚姻狀況、家庭年收入等一般人口社會學(xué)特征，初婚年齡、避孕措施、人工流產(chǎn)、生育史等生殖健康狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：對調(diào)查資料進行統(tǒng)一整理，使用Excel建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗，并應(yīng)用多因素Logistic模型分析生殖道感染患病的影響因素，檢驗水準(zhǔn)ɑ=0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況：所調(diào)查的年齡<49歲的農(nóng)村已婚育齡婦女中，最小年齡20歲，平均年齡33.85歲；最小初婚年齡16歲，最大30歲，平均23.4歲；從職業(yè)分布看，農(nóng)民、工人、其它分別占59%、24%、17%；文化程度小學(xué)及以下、初中、高中及以上分別為248名（27%）、464名（50%），208名（23%）；初婚838名，占91%，其他（再婚、離婚、喪偶）82名，占9%；家庭年收入1萬元以下35%，1～2萬占45%，2萬及以上占20%。

2.2生殖道感染疾病情況：920名已婚育齡婦女中，近1年接受生殖道感染疾病檢查的有435名，占所調(diào)查總數(shù)的47.3%。選擇檢查地點主要集中在村醫(yī)務(wù)室（20.2%）、鄉(xiāng)衛(wèi)生院（20.9%）、婦幼保健院（28.5%），未做檢查的主要原因有/沒什么病，不需要檢查0占53.8%，覺得/太麻煩，有不舒服自己會去看0占40.0%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近1年患有各種生殖道感染疾病的婦女占47.7%（439名），所患生殖道感染疾病主要為：月經(jīng)不調(diào)、陰道炎、慢性盆腔炎、婦科腫瘤等。患病后92.2%（405人）婦女進行了治療，在治療的方式選擇上：243人（60%）醫(yī)院治療，105人（26%）自己買藥治療，57人（14%）其它偏方治療。/經(jīng)濟困難0成為未就醫(yī)的首要原因，占到了未就醫(yī)人數(shù)的70.6%，見表1。

2.3生殖道感染疾病患病影響因素分析

2.3.1人口學(xué)特征對生殖道感染疾病患病的影響：農(nóng)村已婚育齡婦女的文化程度對生殖道感染疾病患病情況的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而農(nóng)村已婚育齡婦女不同年齡、職業(yè)、婚姻狀況、家庭收入等對患生殖道感染疾病影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義.

2.3.2生殖健康狀況對患生殖道感染疾病的影響：農(nóng)村已婚育齡婦女初婚年齡、人工流產(chǎn)史對生殖道感染疾病的患病情況有顯著影響（P<0.05），生育史對生殖道感染疾病患病情況的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義，避孕措施的采取對生殖道感染患病情況的影響經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗接近0.05.

2.3.3生殖道感染疾病患病影響因素的多因素分析：以已婚育齡婦女是否患生殖道感染疾病為應(yīng)變量，選擇經(jīng)單因素分析有顯著性因素（文化程度、初婚年齡、避孕措施、人工流產(chǎn)）進行Logistic模型分析，結(jié)果顯示：文化程度、初婚年齡、人工流產(chǎn)對生殖道感染疾病的患病情況有顯著影響（P<0.05），而避孕措施的選擇對已婚育齡婦女生殖道感染患病影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同文化程度越低，生殖道感染疾病的患病率越高，OR值分別為1.384和1.359，表明小學(xué)以下和初中文化水平育齡婦女患生殖道感染疾病的危險性是高中以上文化程度的1.384和1.359倍；初婚年齡越小，生殖道感染疾病的患病率亦越高；人工流產(chǎn)是患生殖道感染疾病的危險因素，OR為0.385，表明無人工流產(chǎn)的婦女生殖道感染疾病患病率是有人工流產(chǎn)的0.385倍.

3危險因素分析

3.1單因素分析：分別以宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎為因變量，將不同變量分別代入Logistic回歸模型，按a=0.05水平篩選出具有顯著性意義的變量。根據(jù)調(diào)查可知，經(jīng)期有性生活、使用避孕套、生育次數(shù)少、居住在城市、人工流產(chǎn)（人流）次數(shù)多和婦女受教育年數(shù)多等患宮頸炎的可能性大。而人流次數(shù)多和婦女結(jié)婚時年齡大者患附件炎的可能性大。未使用過避孕套、居住在農(nóng)村、婦女受教育年數(shù)少、性病知識得分低、婦女結(jié)婚時年齡小以及丈夫結(jié)婚時年齡小等患滴蟲性陰道炎的可能性大；丈夫經(jīng)常外出、自費醫(yī)療以及婦女職業(yè)為農(nóng)民的，患念珠菌性陰道炎的可能性大。

3.2多因素分析：結(jié)合單因素分析結(jié)果和專業(yè)知識，分析一些選定因素對附件炎、宮頸炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎的影響?？裳芯康玫?，婦女宮頸炎的危險因素是縣級FPSC就診、AIDS知識得分、婦女年齡和結(jié)婚時丈夫的年齡；附件炎的危險因素是市級FPSC就診和丈夫職業(yè)是工人；滴蟲性陰道炎的危險因素是在縣級FPSC就診、丈夫職業(yè)是工人和丈夫經(jīng)常外出；念珠菌性陰道炎的危險因素是市級FPSC就診。外出者比不外出者患滴蟲性陰道炎的可能性大。

4討論

據(jù)世界銀行報告，發(fā)展中國家年齡在15～44歲婦女總的疾病負(fù)擔(dān)中，與妊娠、分娩、流產(chǎn)、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染以及RTIs有關(guān)的健康問題約占三分之一。RTIs導(dǎo)致婦女長期的下腹部疼痛、慢性盆腔炎、不孕癥、異位妊娠等，并增加感染AIDS/STD的危險性^[1]。目前，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為RTIs的診治是一項保護婦女生殖健康、具有成本效益的干預(yù)措施。計劃生育服務(wù)是中國育齡婦女重要的可利用的衛(wèi)生服務(wù)資源^[2]。每個婦女在整個生育期都可得到計劃生育服務(wù)機構(gòu)所提供的計劃生育或相關(guān)的生殖健康服務(wù)。無論在城市或農(nóng)村的婦女群體中，都有很大比例的婦女會因為計劃生育或婦科疾病問題來FPSC尋求服務(wù)。因此，了解FPSC就診婦女的RTIs狀況，為其提供相應(yīng)的衛(wèi)生保健服務(wù)，對促進婦女生殖健康、預(yù)防和控制AIDS/STD在婦女人群中的流行有著重要的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，在各級別FPSC就診的婦女中，有較高的RTIs病史報告率和檢出率。盆腔炎、附件炎、宮頸炎和陰道炎的病史報告率分別為5.1%、17.0%、15.5%和20.1%。而RTIs的檢出率分別為；附件炎10.5%，宮頸炎38.3%、滴蟲性陰道炎7.3%和念珠菌性陰道炎7.6%。與南印度地區(qū)的調(diào)查結(jié)果近似^[3]，低于云南農(nóng)村的研究結(jié)果^[4]，但高于中國婦幼衛(wèi)生合作項目課題組對貧困地區(qū)農(nóng)村婦女調(diào)查的結(jié)果^[5]。從影響FPSC就診婦女RTIs危險因素的分析來看，RTIs與就診地點、AIDS知識得分、婦女年齡、居住地、人流次數(shù)以及丈夫年齡和職業(yè)等有關(guān)。這一結(jié)果與羅家洪等^[6，7]及李武等^[8]在云南農(nóng)村中進行的已婚育齡婦女RTIs危險因素的研究結(jié)果有相似之處。從中可以看出，城市婦女由于經(jīng)濟收入、知識水平等原因，更多地關(guān)注自己的生殖健康問題，主動就醫(yī)者多于農(nóng)村婦女。而婦女AIDS知識得分低、人流次數(shù)多、不使用避孕套等因素不僅是RTIs的危險因素，也是婦女感染AIDS/STD的危險因素。研究提示，以FPSC為基地，對就診婦女進行以促進生殖健康為目的的宣傳教育，及時治療RTIs，對保護婦女生殖健康、控制AIDS/STD在婦女人群中的傳播有積極的作用。

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