【摘要】

目的：觀察研究四肢骨折患者樹(shù)脂石膏固定后護(hù)理的特點(diǎn)。方法：四肢骨折患者156例，分別對(duì)用樹(shù)脂石膏固定和傳統(tǒng)石膏固定患者石膏固化特點(diǎn)、舒適度、護(hù)理特點(diǎn)及差異等多方面進(jìn)行觀察和研究。結(jié)果：樹(shù)脂石膏固定組的46例骨折患者中無(wú)一例發(fā)生松動(dòng)、嵌壓或折斷；骨折愈合良好，無(wú)骨折延遲愈合或骨不連的現(xiàn)象，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)石膏組（P<0.05；P<0.01）。結(jié)論：樹(shù)脂石膏固定較傳統(tǒng)石膏固定具有固化速度快、硬度較強(qiáng)、無(wú)污染、易于調(diào)整、透氣性和舒適性較好等優(yōu)點(diǎn)，且利于骨折四肢的護(hù)理和觀察。樹(shù)脂石膏較傳統(tǒng)石膏更有利于四肢骨折的各項(xiàng)護(hù)理措施，促進(jìn)創(chuàng)傷的早日愈合及功能的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】樹(shù)脂石膏；傳統(tǒng)石膏；四肢骨折；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-55-02

小夾板和石膏是四肢骨折外固定的傳統(tǒng)方法。小夾板具有可保持連續(xù)可調(diào)節(jié)的功能、保持復(fù)位的骨折、利于功能鍛煉等優(yōu)點(diǎn)，但也同時(shí)存在個(gè)別固定不夠牢固、或因墊布置放不佳而易造成局部壓傷等問(wèn)題。石膏固定具有成本低、易于成形等特點(diǎn)，但是其一旦成型后無(wú)法修正，且易潮解及斷裂^[1，2]。近年出現(xiàn)的樹(shù)脂石膏，在一些方面有所改善，臨床應(yīng)用逐漸廣泛。本文就我科自2011年1月以來(lái)在臨床上使用樹(shù)脂石膏與傳統(tǒng)石膏繃帶的固定和護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行了比較觀察。

1 臨床資料

我科于2011年1月～2012年1月共收治四肢骨折患者156例，隨機(jī)各選取46例患者采用傳統(tǒng)石膏固定（12～14層石膏繃帶）和樹(shù)脂繃帶固定者（上肢2層，下肢3層）進(jìn)行石膏繃帶的固化速度、牢固方便程度、舒適度等的觀察研究，判定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。并研究其護(hù)理工作特點(diǎn)等。觀察結(jié)果采用SPSS軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，P<0.01為差異有非常顯著性。表1 固定繃帶固化速度、牢固方便程度和舒適程度判斷標(biāo)準(zhǔn)（略）

2 結(jié)果

臨床觀察結(jié)果表明，樹(shù)脂繃帶的固化速度明顯快于傳統(tǒng)石膏繃帶，其牢固方便程度和舒適性也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)石膏繃帶。46例樹(shù)脂石膏固定的骨折患者中，無(wú)一例發(fā)生松動(dòng)、嵌壓或折斷，骨折愈合良好，無(wú)骨折延遲愈合或骨不連的現(xiàn)象。詳見(jiàn)表2～4。表2 兩種石膏繃帶固化時(shí)間比較（略）注：與傳統(tǒng)石膏組比，*P<0.05，**P<0.01表3 兩種石膏繃帶牢固方便程度比較（略）注：與傳統(tǒng)石膏組比，**P<0.01表4 兩組石膏繃帶舒適程度的比較（略）注：與傳統(tǒng)石膏組比，**P<0.01

3 討論

雖然樹(shù)脂石膏價(jià)格相對(duì)較高，但其具有易于固化、易于調(diào)整、硬度較強(qiáng)、無(wú)污染、較好的透氣性和相對(duì)輕的質(zhì)量，使患者的舒適度感覺(jué)有明顯的改善。因此，較傳統(tǒng)石膏固定有著較為明顯的優(yōu)越性，為四肢骨折固定后患者的護(hù)理提供了方便并提出了新的要求。

在樹(shù)脂石膏固定后，雖然大部分患者不需再做調(diào)整，但仍有個(gè)別患者因肢體腫脹消退后，需行樹(shù)脂石膏繃帶的調(diào)整及加固。本組病例中有19例（17%）樹(shù)脂石膏發(fā)生松動(dòng)，需要重新塑形。因此，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察石膏的松動(dòng)情況，如發(fā)生松動(dòng)，可及時(shí)采用電吹風(fēng)加熱，對(duì)原樹(shù)脂石膏重新調(diào)整塑形。

對(duì)于有皮膚破損等的患者，要在傷處對(duì)樹(shù)脂石膏進(jìn)行開(kāi)窗處理，窗口要比傷口稍大些，便于對(duì)傷口的觀察和創(chuàng)面換藥等。開(kāi)窗處勿完全剪斷，換藥、觀察后可再次加熱，將窗口關(guān)閉復(fù)原。

由于樹(shù)脂石膏具有防水、遇水不軟化、有一定透氣功能等優(yōu)點(diǎn)，因此，可利用此特點(diǎn)加強(qiáng)皮膚清潔衛(wèi)生的護(hù)理，利于保持皮膚清潔，防止?jié)裾?、皮膚感染等的發(fā)生。46例中無(wú)一例發(fā)生濕疹、皮膚感染等。

由于其重量輕，僅為傳統(tǒng)石膏的1/3，同時(shí)其具有透氣功能，使患者有相對(duì)輕松的感覺(jué)，利于對(duì)患者的翻身護(hù)理、功能鍛煉等。因此，可利用此特點(diǎn)加強(qiáng)患者的主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉，促進(jìn)骨折后的功能恢復(fù)。

樹(shù)脂石膏較傳統(tǒng)石膏具有固化速度快、硬度較強(qiáng)、無(wú)污染、易于調(diào)整、透氣性和舒適性較好，且利于骨折四肢的護(hù)理和觀察等優(yōu)點(diǎn)。與此同時(shí)，應(yīng)注意防止塑模過(guò)程的燙傷發(fā)生，并隨時(shí)注意觀察肢體骨折處和遠(yuǎn)端循環(huán)等情況，及時(shí)根據(jù)固定效果和肢體循環(huán)情況進(jìn)行重新塑型，促進(jìn)骨折的早日愈合及功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉成招，張幼珍.石膏托結(jié)合夾板固定治療四肢骨折的體會(huì).中醫(yī)正骨，2000，10（1）：37.

[2] 董元霞，朱付蘭，杜道鳳.四肢骨折石膏固定術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理.臨沂醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2000，22（1）：77-78.