【摘要】

目的 探討分析在普外手術(shù)中病人手術(shù)切口出現(xiàn)感染的原因。方法 查找既往文獻(xiàn)中報(bào)道的手術(shù)切口感染病人的資料，仔細(xì)分析切口感染原因并分類。結(jié)果 病人的年齡、體重狀況、手術(shù)切口類型、抗生素使用、糖尿病病史、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間等都是是導(dǎo)致病人手術(shù)切口感染的原因。結(jié)論 在普外科，手術(shù)切口感染的原因非常多。因此，在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后醫(yī)師要根據(jù)病人的具體的情況采取有針對(duì)性的預(yù)防措施，強(qiáng)化無(wú)菌操作觀念、凈化手術(shù)空間、縮短手術(shù)時(shí)間、合理的使用抗生素等手段，控制普外科中手術(shù)切口感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】普外手術(shù)；切口感染；原因

【中圖分類號(hào)】R619+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-50-02

在普外手術(shù)中，手術(shù)切口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥之一。對(duì)于普外手術(shù)而言，手術(shù)切口感染會(huì)影響到手術(shù)切口的正常愈合，對(duì)于延遲愈合的手術(shù)切口其延長(zhǎng)了病人的恢復(fù)時(shí)間甚至?xí)T發(fā)其它的嚴(yán)重并發(fā)癥，這樣就有很大可能引起醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)對(duì)既往文獻(xiàn)中報(bào)道的普外手術(shù)病人手術(shù)切口感染的原因進(jìn)行探討分析，為臨床預(yù)防手術(shù)切口的感染提供參考意見，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1體重

在既往文獻(xiàn)報(bào)道中的體重超標(biāo)的病人其手術(shù)切口感染發(fā)生率是3.11%，而在體重正常的病人發(fā)生手術(shù)切口感染的概率是0.69%。體重超標(biāo)的病人切口感染發(fā)生的概率明顯高于體重正常的病人，且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于體重超標(biāo)的病人來(lái)說(shuō)，由于其脂肪層較厚，在做手術(shù)時(shí)其手術(shù)切口會(huì)較大，這樣就會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間，而且，在手術(shù)之后極其可能會(huì)發(fā)生脂肪的液化，這樣很容易引起切口的感染。

2年齡

在既往文獻(xiàn)報(bào)道中出現(xiàn)手術(shù)切口感染的病人中，年齡大于60歲的手術(shù)切口感染率是66.67%，并且主要是以年齡≥70歲的老年病人和年齡<10歲的小兒病人。且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于年齡較?。?lt;10歲）的兒童病人，由于其免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，其自身的抵抗力較弱，同樣，對(duì)于年齡較大（≥70歲）的病人，其自然抵抗力嚴(yán)重不足，同時(shí)，身體可能還存在其他的疾病，所以，對(duì)于這兩個(gè)年齡階段的病人是非常容易出現(xiàn)手術(shù)切口感染。

3手術(shù)切口類型

在既往文獻(xiàn)報(bào)道中手術(shù)切口感染的病人主要為Ⅱ類手術(shù)切口，占手術(shù)感染總數(shù)的比例為63.33%，Ⅰ類手術(shù)切口發(fā)生切口感染感染率是0.35%，Ⅱ類手術(shù)切口發(fā)生手術(shù)切口感染的概率是2.65%，Ⅲ類手術(shù)切口發(fā)生手術(shù)切口感染率是3.32%。各種切口類型感染率存在顯著性差異（P<0.05）。對(duì)于不同的病人由于手術(shù)要求不一樣，其手術(shù)切口也不同，由于Ⅱ類手術(shù)切口的特點(diǎn)，其手術(shù)切口感染的概率要高于Ⅰ類手術(shù)切口和Ⅲ類手術(shù)切口。

4抗生素的使用

在既往文獻(xiàn)報(bào)道中出現(xiàn)手術(shù)切口感染的病人主要為使用二聯(lián)以上抗生素的，手術(shù)切口感染的總感染率為83.33%。其中單獨(dú)使用抗生素的病人手術(shù)切口的感染率是0.87%，使用二聯(lián)以上抗生素的病人的手術(shù)切口感染率是3.42%，且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于抗生素來(lái)說(shuō)，雖然其使用的情況可以有效的防治手術(shù)切口感染，但其造成感染的原因可能和病人的手術(shù)切口類型有關(guān)。

5糖尿病病史

在既往文獻(xiàn)報(bào)道中有糖尿病病史的病人出現(xiàn)手術(shù)切口感染的概率是9.17，沒有糖尿病病史的病人其手術(shù)切口的感染率是1.67%，患有糖尿病病史的病人其手術(shù)切口感染的概率明顯要高于無(wú)糖尿病病史的病人，且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)于有糖尿病病史的病人來(lái)說(shuō)，由于其糖、脂肪等代謝的紊亂，白細(xì)胞吞噬能力的不足，且高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌繁殖，所有的這一切都會(huì)引起手術(shù)切口感染。

6手術(shù)時(shí)間

在既往文獻(xiàn)報(bào)道中，手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)以內(nèi)發(fā)生手術(shù)切口感染的概率為1.18%，手術(shù)時(shí)間大于3個(gè)小時(shí)其感染發(fā)生的概率為3.88%，手術(shù)時(shí)間大于3個(gè)小時(shí)的病人其手術(shù)切口感染發(fā)生的概率明顯大于手術(shù)時(shí)間小于3個(gè)小時(shí)的病人，且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)的病人，其手術(shù)切口暴露的時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌會(huì)大量增殖，引起手術(shù)切口感染。

7 住院時(shí)間

在既往文獻(xiàn)報(bào)道中病人住院的時(shí)間平均為1到11周，在病人住院的時(shí)間在8周或以上時(shí)，其手術(shù)切口感染發(fā)生的概率會(huì)明顯的上升，且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)造成交叉感染，很容易出現(xiàn)感染。

8手術(shù)室的環(huán)境因素

手術(shù)室的清潔度、溫度、濕度及細(xì)菌含量未達(dá)到要求也是造成手術(shù)切口感染的重要因素。

總之，在經(jīng)過(guò)對(duì)既往文獻(xiàn)報(bào)道中發(fā)生手術(shù)切口感染的病和手術(shù)切口未感染的病人之間的分析對(duì)比，可以得出一下結(jié)論：病人的年齡、體重、手術(shù)切口類型、抗生素使用、糖尿病病史、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間等都是是導(dǎo)致病人手術(shù)切口感染的原因。醫(yī)師要根據(jù)這些原因進(jìn)行相應(yīng)的措施，以降低手術(shù)切口感染的發(fā)生。

9討論

在普外科手術(shù)中，病人的手術(shù)切口發(fā)生感染是比較常見的并發(fā)癥之一，引起手術(shù)切口發(fā)生感染的原因非常之多，其中主要有病人的體重、年齡、手術(shù)切口類型、抗生素使用、糖尿病病史、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間等。 總之，在普外科手術(shù)中，醫(yī)師要根據(jù)病人的具體情況有針對(duì)性的選擇的相應(yīng)的防治措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生的概率，以促進(jìn)病人的早日恢復(fù)。

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