【摘要】本文主要從四川省農(nóng)村居民的基本現(xiàn)狀著手，分析影響農(nóng)村居民到醫(yī)院就診的原因，本課題研究意在運用文獻資料法、分析法、理論與實踐結(jié)合等研究方法，對四川各地的農(nóng)民，主要調(diào)查農(nóng)民的生活習(xí)慣，居住的衛(wèi)生條件，經(jīng)濟狀況以及對疾病的重視程度，最后收集問卷資料，對比分析，初步得出影響四川省農(nóng)民就診的主要因素，并找出原因，最后向廣大農(nóng)民和衛(wèi)生部門提出切實可行的對策和建議，推動基層醫(yī)療改革的進程。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)民；基層醫(yī)院；就診因素

【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-47-02

1調(diào)查對象與方法

本課題主要是在四川省18個地級市、3個自治州中隨機抽取8個市，每個市再隨機抽取兩個縣（區(qū)）各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村居民做問卷調(diào)查，本次調(diào)查一共發(fā)放做了1000份問卷，收回966份，有效回收率96.6%，采用文獻法、訪談法、調(diào)查法、對四川省農(nóng)村居民進行現(xiàn)狀調(diào)查研究。

2調(diào)查結(jié)果分析

2.1四川省農(nóng)村居民的人均收入情況。

2.3本次調(diào)查四川省農(nóng)村居民的其他情況：（1）年齡在50歲以上的人群大都有慢性疾病，主要包括高血壓，高血脂癥，高血糖，慢性呼吸道疾病。（2）農(nóng)村居民患病后有14.1%的人群在無法容忍后才到醫(yī)院就醫(yī)，病情已經(jīng)超出基層醫(yī)院醫(yī)治的能力范圍，所以逼迫到上級醫(yī)院轉(zhuǎn)移。（3）農(nóng)村居民中有近40%的人群人為基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備不足，醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平一般，不能解決一些稍微嚴重的疾病，所以影響他們到基層醫(yī)院就診。（4）在影響因素研究中，貧困農(nóng)民與一般農(nóng)民相比，住院，未住院率均高于一般農(nóng)民，由于收入上的差距差異， 除去醫(yī)療服務(wù)過多提供的可能因素外， 從某種程度上反映了疾病差異， 即貧困農(nóng)民的疾病比一般農(nóng)民嚴重。

3討論及建議

目前四川省農(nóng)業(yè)人口約6700萬人，占總?cè)丝诘?4.55%。鄉(xiāng)村兩級疾病預(yù)防控制能力不強。農(nóng)民對疾病及其隱患認識不夠，加之醫(yī)療費用激增，農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔重?！翱床‰y，看病貴”，因病返貧致貧情況的存在。

隨著我國經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型，曾經(jīng)發(fā)揮積極作用的農(nóng)村合作醫(yī)療制度萎縮解體，農(nóng)村醫(yī)療陷入多重困境，醫(yī)療費用較高、效率低下以及衛(wèi)生服務(wù)可及性缺乏公平，使得農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出。探究其原因，可從政府、服務(wù)提供方與服務(wù)需求方三方面因素著手，針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量三方面展開分析。于是給出以下建議。

3.1鑒于“市場出效率，政府保公平”，各自功能不同，為有效地滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和享用過程中效率與公平的兼?zhèn)洌_保農(nóng)村居民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源及服務(wù)目標的完成，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的可持續(xù)發(fā)展^[1]，政府必須在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中更多地承擔起提供農(nóng)村公共產(chǎn)品的責任，構(gòu)建“能力密集型”醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)運行機制。

3.2優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源無疑是推動農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效措施。應(yīng)在保證城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的前提下，讓城市衛(wèi)生資源向農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)資源“下沉”，進而增加農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源儲備，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的共享。

3.3藥物監(jiān)管部門應(yīng)該加大監(jiān)督力度以減少醫(yī)療機構(gòu)過多的醫(yī)療服務(wù)提供，控制醫(yī)療費用。政府應(yīng)該對農(nóng)民進行資金補貼^[3]，降低或免除貧困農(nóng)民住院起付線，提高補償比、封頂線；增加門診慢病補償，以降低貧困農(nóng)民的疾病經(jīng)濟風險。擴大對貧困農(nóng)民的救助范圍，嚴格救助對象的納入機制，最終解決農(nóng)村居民看病難，看病貴的問題^[3]，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

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