【摘要】目的：探討血常規(guī)聯(lián)合C反應蛋白檢測在小兒細菌性肺炎中的檢測意義。方法：選擇我院臨床診斷為細菌性肺炎共60例，同時選擇我院病毒性肺炎及支原體肺炎患兒各60例。上述患兒分別作為細菌性肺炎組、病毒性肺炎組和支原體肺炎組。同時選擇同期到我院體檢的健康兒共60例，作為對照組。所選4組兒童均進行血常規(guī)檢測和血清C 反應蛋白水平檢測。結果：細菌性肺炎組C反應蛋白水平和白細胞總數(shù)分別為（20.1±2.4）mg/L、（16.1±2.2）×109/L。病毒感染性肺炎組C反應蛋白水平和白細胞總數(shù)分別為（2.6±1.8）mg/L、（7.9±1.7）×109/L；支原體感染肺炎組C反應蛋白水平和白細胞總數(shù)分別為（7.6±1.2）mg/L、（8.3±1.6）×109/L；對照組C反應蛋白水平和白細胞總數(shù)分別為（3.4±1.2） mg/L、（6.7±1.1）×109/ L；細菌性肺炎組患兒C反應蛋白水平和白細胞總數(shù)均高于病毒性肺炎組、支原體肺炎組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血常規(guī)聯(lián)合C反應蛋白檢測有助于兒童細菌性肺炎診斷，操作簡便易行，有較高的檢測價值。

【關鍵詞】小兒；細菌性肺炎；血常規(guī)；C反應蛋白；白細胞總數(shù)

【中圖分類號】R331.1+41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-46-02

肺炎是不同病原體或其它原因引起的肺部炎癥，為兒童常見病，兒童常見肺炎可根據(jù)不同病原體大致分為病毒性肺炎、細菌性肺炎、以及介于病毒和細菌之間的病原體常見的如MP等引起的肺炎。不同病原體引起的肺炎在實驗室診斷中其不同的特異性指標。以下就我院收治的180例肺炎患兒病例進行分析，說明血常規(guī)聯(lián)合C反應蛋白檢驗在診斷細菌性肺炎中的價值。

1 材料與方法

1.1 病例來源選擇我院：2010年9月至2012年12月臨床診斷為細菌性肺炎共60例，同時選擇我院病毒性肺炎及支原體肺炎患兒各60例。上述患兒分別作為細菌性肺炎組、病毒性肺炎組和支原體肺炎組。細菌性肺炎組中男25例，女35例，年齡（6±2）歲；病毒性肺炎組患兒中男32例，女28例，平均年齡為（7±3）歲；支原體肺炎組患兒中男27例，女23例，平均年齡為（5±2）歲。同時選擇同期到我院體檢的健康兒共60例，作為對照組，其中男38例，女22例，年齡（5±2）歲。

1.2方法：所選4組兒童均在清晨抽取肘靜脈血3 ml，均進行血常規(guī)檢測和血清C反應蛋白水平檢測。血常規(guī)檢測主要包括紅細胞、白細胞、血小板計數(shù)等。C反應蛋白檢測采用速率散射比濁法測定，具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進行。C反應蛋白正常參考值范圍為0-5mg/L，大于上述范圍即為檢測陽性。

1.3統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

各組C反應蛋白水平及白細胞總數(shù)檢測結果比較細菌性肺炎組C反應蛋白和白細胞總數(shù)分別為（20.1±2.4）mg/L、（16.1±2.2）×109/L。病毒感染性肺炎組C反應蛋白水平和白細胞總數(shù)分別為（2.6±1.8） mg/L、（7.9±1.7）×109/L；支原體感染肺炎組C反應蛋白水平和白細胞總數(shù)分別為（7.6±1.2）mg/L、（8.3±1.6）×109/ L；對照組C反應蛋白水平和白細胞總數(shù)分別為（3.4±1.2） mg/L、（6.7±1.1）×109/ L；細菌性肺炎組患兒C反應蛋白水平和白細胞總數(shù)均高于病毒性肺炎組、支原體肺炎組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

肺炎是兒科門診最常見且多發(fā)的疾病，臨床表現(xiàn)均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、氣促呼吸困難以及X線肺部濕羅音，不同病原體引起的肺炎有各自不同的特異性臨床表現(xiàn)，實驗室指標也有各自不同的特點，C反應蛋白是診斷和鑒別診斷感染性肺炎的一項敏感性指標，在肺炎的鑒別診斷中起到重要的作用，而血常規(guī)聯(lián)合C反應蛋白測定對細菌性肺炎的診斷中具有重要的意義。C反應蛋白在健康人體內(nèi)含量很低，是一種急性時相蛋白^[1]，但當機體遭受跟中原因引起的炎癥侵襲時，機體在應激狀態(tài)下主要由炎性淋巴因子、TNF等刺激肝臟上皮細胞合成，感染后6-12h 增高，是感染性肺炎很好的診斷及鑒別診斷指標^[2]。一般C反應蛋白與肺炎的感染程度成正相關，細菌性肺炎WBC多有增高，且與中性粒細胞百分比具有相關性。

研究表明，C 反應蛋白水平與炎癥感染的程度成正比，對于細菌性肺炎來說，其炎癥反應程度越高，C 反應蛋白水平越高。細菌性肺炎的白細胞總數(shù)會升高，而病毒性肺炎或支原體肺炎的白細胞總數(shù)不升高或稍有改變^[3]。本文結果顯示，細菌性肺炎患兒 C 反應蛋白水平高于病毒性肺炎、支原體肺炎及對照組兒童。細菌性肺炎患兒的白細胞總數(shù)也高于其他三組。所以，C 反應蛋白在細菌感染肺炎中檢測較其他兩類病原體感染所致肺炎更加敏感，所以 C 反應蛋白水平及血常規(guī)聯(lián)合檢測有助于兒童細菌性肺炎診斷，操作簡便易行，有較高的檢測價值。

參考文獻

[1] 焦瑞寶，唐吉斌，成冰，等.hs-CRP和 WBC 聯(lián)合檢測在兒童呼吸道感染中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（19）：2085-2086.

[2] 方瓊，楊楚奉.CRP聯(lián)合WBC檢測在急性呼吸系統(tǒng)感染診斷中的應用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（18）：85-104.

[3] 杜正銀.兒童肺炎血清C反應蛋白的測定及意義.淮海醫(yī)藥，2009，27（3）：220-221.