【摘要】目的：運(yùn)用新生兒RFID無線探視系統(tǒng)，重建新的探視模式及管理制度，正確表達(dá)人文關(guān)懷，防范感染及交叉感染。 方法：利用RFID無線多效視頻監(jiān)控系統(tǒng)，提供實(shí)時(shí)圖像，使家屬在病房外探視間了解病情同時(shí)，就能清晰直觀到寶寶動(dòng)態(tài)靜態(tài)過程。 結(jié)果：改善了NICU外環(huán)境、空氣質(zhì)量。提高了醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。增加醫(yī)患間互信，縮短醫(yī)患間距離，改善醫(yī)患關(guān)系，提高了社會(huì)效益。

【關(guān)鍵詞】新生兒探視；醫(yī)患溝通

【中圖分類號(hào)】[R715.8] 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-34-03

我科新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）病房主要收治危重新生兒、高危兒、早產(chǎn)兒。胎齡在28-40周+，體重在950-4 250 g，住院在7-62 d。其中早產(chǎn)兒、極低體重兒占60%。由于病情危重，抵抗力極差。長期以來實(shí)行的是封閉式管理，不能滿足家屬探視要求。實(shí)行了更加人性化管理及探視管理模式，現(xiàn)介紹如下。

1 探視系統(tǒng)應(yīng)用方法

探視系統(tǒng)主要由RFID新生兒管理系統(tǒng)的新生兒管理子系統(tǒng)、探視排隊(duì)管理子系統(tǒng)、無線視頻錄像子系統(tǒng)、RFID嬰兒識(shí)別系統(tǒng)組成。RFID新生兒識(shí)別系統(tǒng)主要由：腕帶標(biāo)簽、床頭卡標(biāo)簽、探視卡3個(gè)子系統(tǒng)組成。操作方法：全程由1人操作即可。新生兒人院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員首先錄入新生兒詳細(xì)信息（姓名、住院號(hào)、床號(hào)、性別、父親或母親姓名），通過卓面上RFID讀寫器寫入相應(yīng)的床頭卡、探視卡，信息錄入完成后，醫(yī)護(hù)人員將RFID腕帶戴在新生兒手腕或腳踝上。打開主機(jī)排隊(duì)系統(tǒng)及無線探視車排隊(duì)信息系統(tǒng)，到達(dá)指定床位，手持RFID讀寫器讀取新生兒床頭卡信息，熒屏上顯示信息與新生兒身份相符，將攝像頭對(duì)準(zhǔn)新生兒，打開圖像切換開關(guān)，探視車視頻屏幕同時(shí)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)信息及清晰囹像。保存信息圖像，回放檢測(cè)效果。打開探視熒屏及排隊(duì)機(jī)，探視間再刷卡，家屬即可清晰滿意探視到寶寶在監(jiān)護(hù)病房動(dòng)態(tài)、靜態(tài)全過程。

2 探視系統(tǒng)應(yīng)用改善病區(qū)外環(huán)境，控制防范感染及交叉感染

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房患兒是個(gè)特殊的群體，極易發(fā)生感染及交叉感染，是醫(yī)院防控感染管理工作重點(diǎn)。長期以來危重新生兒、早產(chǎn)兒置溫箱、復(fù)蘇臺(tái)，病情不允許探視。相對(duì)穩(wěn)定恢復(fù)期患兒由專人將新生兒抱至探視窗前隔著玻璃讓家屬探視，這樣的探視似流水式，家屬親友人多，且爭先恐后秩序也差，停留時(shí)間過長，既影響患兒康復(fù)，外環(huán)境又臟亂差。新的探視系統(tǒng)應(yīng)用與管理模式，替換了以往的不足，病區(qū)所有患兒均可提供無線錄像視頻圖像，包括上呼吸機(jī)、CPAP、溫箱的患兒。主管醫(yī)生每天定時(shí)按病情需要或先來后到接待家屬、交待病情，并刷探視卡，使來探視家屬，集中坐在探間象看電影一樣既舒適又滿足看到自己寶寶。必要時(shí)可重復(fù)刷卡探視滿足家屬要求。

3改善醫(yī)患關(guān)系，增加互信與理解，減少醫(yī)療糾紛

大多數(shù)新生兒是直接從手術(shù)室或產(chǎn)房護(hù)送入重癥監(jiān)護(hù)病房的，家屬對(duì)病情及新生兒生理發(fā)育狀態(tài)了解不全，期望值很高。有的父親屬甚至沒見過面。特別近年來試管嬰兒、雙胎多胎新生兒增加，家屬心態(tài)表現(xiàn)也復(fù)雜。新生兒出生時(shí)高興，了解病情后惆悵，有的因住院時(shí)間長產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、病情愈后一系到問題又很無奈，從而易產(chǎn)生情緒誘發(fā)醫(yī)患糾紛。對(duì)此主管床位醫(yī)生每天在客觀交代病情同時(shí)，讓家屬在視頻上清晰看到及了解新生兒目前病情現(xiàn)狀，（如生理缺陷、發(fā)育狀態(tài)、呼吸模式等）起到非語言描述的效果。當(dāng)家屬看到寶寶從上呼吸機(jī)-CPAP給氧一面罩給氧一間斷給氧一完全停氧，體重漸漸增加，從鼻飼一經(jīng)口叭嗒叭嗒吸允，從不能自主呼吸一呼吸平 穩(wěn)一自由伸伸懶腰、蹬蹬腿、打打哈欠、吸允嘴。漸漸的家屬在探視中看到了希望，感受高興、體會(huì)快樂。且家屬相互傳遞喜訊，還間將視頻自拍錄像帶回家給不能來的家屬欣賞。起到了很好的社會(huì)效益。

4實(shí)行科學(xué)管理探視模式，正確表達(dá)人文關(guān)懷

探視目的是滿足家屬心理及情感所需，人文關(guān)懷的一種體現(xiàn)。在整個(gè)接待過程中，對(duì)家屬本著以人為本理念，對(duì)新生兒實(shí)行保護(hù)性隔離原則，可家屬滿足重復(fù)刷卡探視要求，謝絕直接探視要求。對(duì)不同文化背景、不同地方的家屬，采用不同溝通解釋表達(dá)方式。對(duì)有生理缺陷新生兒家屬在探視時(shí)應(yīng)盡量避開眾人視線，關(guān)照其心理感受。在接待家屬全過程中更多的體現(xiàn)是耐心、關(guān)心，善于修正自己，寬恕別人，多點(diǎn)換位思考，理解家屬心情，盡量滿足其要求。使用文明禮貌規(guī)范性語言，減少誤會(huì)及醫(yī)療糾紛。部分外地家屬或有事情不能每天來探視的家屬可打科室電話了解病情，如果出現(xiàn)特殊情況，主管醫(yī)生或值班醫(yī)生會(huì)隨時(shí)電話與其家屬聯(lián)系和溝通。這樣既方便了家屬，也利于促進(jìn)醫(yī)患和諧、共創(chuàng)安寧的醫(yī)療環(huán)境。

5 將對(duì)新生兒愛心、關(guān)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作中

新生兒探視系統(tǒng)應(yīng)用改變了傳統(tǒng)探視模式，受到家屬認(rèn)可。既是醫(yī)患溝通、人文護(hù)理的窗口，同時(shí)也是精湛醫(yī)療護(hù)理的具體展現(xiàn)。包含著對(duì)整個(gè)醫(yī)療護(hù)理要求更高更嚴(yán)。探視系統(tǒng)應(yīng)用錄像過程，不僅是一項(xiàng)操作，同時(shí)也是觀察病情發(fā)現(xiàn)異常的過程。應(yīng)密切觀察其生命體征的變化（有無：面色紫紺、呼吸暫停、食道返流、血氧飽和度狀態(tài)等）。各種管道（輸液、胃管、留置針）是否通暢、有無脫出，監(jiān)護(hù)儀器道管位置是否妥當(dāng)，有無脫落。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)第一步發(fā)揮職能進(jìn)行應(yīng)急處理，并與醫(yī)生聯(lián)系。在錄像過程中，會(huì)將病房環(huán)境、患兒床單位周圍盡收眼底。將我們醫(yī)務(wù)工作者對(duì)新生兒愛心、關(guān)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心慣穿于整個(gè)醫(yī)療護(hù)理工作中。仔細(xì)做。好寶寶每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，如寶寶體位舒適、面部干凈無溢奶痕跡、衣服包被餐巾美觀，呵護(hù)新生兒就像是一種沒有血緣關(guān)系勝似親人的超越狀態(tài)。在平凡的護(hù)理工作崗位上架起一座醫(yī)患溝通橋。

參考文獻(xiàn)

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