【摘要】

目的：探討不對稱雙眼皮整形修復術(shù)臨床體會。方法：本次共選擇80例不對稱雙眼皮整形修復術(shù)的患者，均為我院2012年6月至2013年6月收治，隨機分組就單純切開或埋線重瞼成形術(shù)（對照組）與小切口融合去脂與埋線術(shù)（觀察組）預后加以比較，回顧臨床資料。結(jié)果：兩組手術(shù)均成功完成，觀察組無不良事件發(fā)生，對照組行平均1年的隨訪示瘢痕遺留2例，重瞼消失2例，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：整形修復不對稱雙眼皮術(shù)時，將小切口、部分埋線、去脂方法并用，效果更為明顯，與美學理念符合，術(shù)后易于恢復，無不良事件發(fā)生，應用價值較為顯著。

【關(guān)鍵詞】不對稱；雙眼皮；整形修復術(shù)

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-32-02

經(jīng)濟改革近年來迅猛增強，物質(zhì)、精神文明建設(shè)逐步完善，公眾審美水平及對美好事物的追求顯著提高，自身形象的滿意度在一定程度上是維護自信及性格健全的重要因素^[1]。重瞼術(shù)是整形修復術(shù)式之一，是通過手術(shù)改變上瞼處皮膚及皮下組織，改善重瞼類型的一種方法，可將不對稱重瞼改為對稱，也可使單瞼變?yōu)橹夭€，在臨床已得到較為廣泛的應用。選擇一種有效的手術(shù)方法是保障預后的關(guān)鍵。本次選取相關(guān)病例，隨機分組就單純切開或埋線重瞼成形術(shù)（對照組）與小切口融合去脂與埋線術(shù)（觀察組）預后加以比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本次共選取研究對象80例，男14例，女66例，年齡17-40歲，平均（23.6±4.2）歲。其中單眼腫眼泡12例，雙眼皮不對稱68例，患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，排除精神疾患及不配合者，采用數(shù)字表隨機抽取法分為觀察組和對照組各40例，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法： 囑患者輕閉眼裂，觀察不對稱部位，將眼瞼中部同內(nèi)眥處皮膚用牙簽向瞼板施壓，眼開眼睛后，對重瞼形態(tài)加以觀察，標記需修復部位。常規(guī)消毒，取1%腎上腺素注射液3滴+2%利多卡因注射液2ml，行皮下浸潤麻醉，自外向內(nèi)操作，生效后，標記處皮膚用小尖刀切開至眼輪匝肌部，提起眼輪匝肌，切口下部分去除，對雙眼對稱情況再行觀察，至對稱止。若術(shù)中有出血情況，可電凝止血或紗布壓迫止血。采用微型血管鉗對眶隔膜行鉗夾并剪開操作，對于眶隔內(nèi)分布的脂肪勢仔細尋找，若檢出困難，可對上瞼部位輕壓，誘導脂臟團呈疝出狀態(tài)并剝離，于眶隔內(nèi)分布的脂肪膜保留，疝出脂肪團用微型血管鉗剪除，行電凝止血操作，復位并還納余下組織，中與外部眶隔脂肪可同時經(jīng)外側(cè)切口去除。囑患者睜眼，若與對側(cè)眼重瞼對稱或術(shù)眼重瞼線流暢，可埋線縫扎；若觀察效果不佳，可繼續(xù)經(jīng)切口修復，在設(shè)計線內(nèi)眥或外眥用7.0尼龍線垂直進針，旋轉(zhuǎn)角度，于提上瞼肌建膜后相鄰處出針，再次由出針位置進入，經(jīng)真皮或皮下組織，至另一側(cè)相鄰點出針，連續(xù)性交替縫扎，至末端設(shè)計線，達到反轉(zhuǎn)外眥的目的，囑患者雙眼睜開，對縫合效果進行觀察，調(diào)整寬窄程度，理想后，同一針孔內(nèi)對兩端線打結(jié)，扯動皮膚，于針孔內(nèi)埋入線結(jié)，不需縫合小切口。術(shù)后取紅霉素眼膏涂抹上瞼部，不需包扎，可用冷罩局部冷敷，及時觀察并處理異常。

1.3 統(tǒng)計學分析： 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組手術(shù)均成功完成，觀察組無不良事件發(fā)生，對照組行平均1年的隨訪示瘢痕遺留2例，重瞼消失2例，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著醫(yī)療科技取得的巨大進步，重瞼成形術(shù)研究不斷深入和完善，通常采用切開方法與埋線方法進行^[2]。切開方法在各種類型包括腫眼泡在內(nèi)的單瞼中較適用，但損傷較大，恢復較慢，且易有瘢痕殘留，埋線法雖操作簡單，損傷較小，術(shù)后恢復快，在比較薄的上瞼皮膚單瞼成形術(shù)中適用，但期缺點為幾年內(nèi)，重瞼易自行消失，患者滿意度降低。而應用小切口術(shù)，在重瞼成形術(shù)中綜合應用去脂與埋線方案，可使腫眼泡得到有效治療，還可對不對稱雙眼皮起到理想的治療作用，使適應癥范圍不斷擴大^[3]。結(jié)合本次研究顯示，因?qū)⒍嘤嗫舾糁驹谑中g(shù)過程中去除，眼皮相對變薄，故腫眼泡患者仍適用，使手術(shù)適應證增加，另外，作為連續(xù)的線圈間縫線，有較好順應性，形成重瞼較流暢，促使雙眼皮對稱^[4]。

術(shù)中應用部分切除眼輪匝肌和邊續(xù)埋線法，發(fā)揮協(xié)同效果，可使皮膚與肌腱膜粘連增強，故有較高手術(shù)成功率。定位準確，切口線設(shè)計簡便，眶隔脂肪組織在小切口下較易找出，無需術(shù)后縫合，保障了切口美觀度，且避免了大切口引發(fā)的并發(fā)癥，使雙眼皮不對稱得以有效治療，對眶隔脂肪切除具有隨意性，多數(shù)患者術(shù)中只需對其中、外部眶隔部分脂肪切除，內(nèi)側(cè)的眶隔脂肪無需切除，少量切口處眼輪匝肌切除即可獲得對稱效果，與內(nèi)部脂肪比較，中部、外部脂肪比較豐富，少量切取預后即較理想，切取較多，易造成眼窩凹陷^[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)均成功完成，觀察組無不良事件發(fā)生，對照組行平均1年的隨訪示瘢痕遺留2例，重瞼消失2例，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，整形修復不對稱雙眼皮術(shù)時，將小切口、部分埋線、去脂方法并用，效果更為明顯，與美學理念符合，術(shù)后易于恢復，無不良事件發(fā)生，應用價值較為顯著。

參考文獻

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