【摘要】目的：觀察Alma Lasers半導(dǎo)體冰點(diǎn)華爾茲激光脫毛的臨床效果。方法：對(duì)121例患者采用Alma Lasers半導(dǎo)體冰點(diǎn)華爾茲激光儀進(jìn)行不同部位的脫毛治療，波長810nm，脈沖寬度400ms，光斑大小10mm×12mm，治療間隔6-8周。結(jié)果：121例患者經(jīng)4-8次連續(xù)治療后均達(dá)到理想的脫毛效果，每次治療后再生的毛發(fā)均變細(xì)、變稀疏、顏色變淺。治療操作的時(shí)間短，患者的疼痛感輕微，未觀察到明顯并發(fā)癥。結(jié)論：Alma Lasers半導(dǎo)體冰點(diǎn)華爾茲激光脫毛安全、有效，患者疼痛感輕，無明顯并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】半導(dǎo)體冰點(diǎn)激光；脫毛

【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-11-02

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)及科技的飛速發(fā)展，人們對(duì)美的要求越來越高。去除過多的毛發(fā)具有重大的醫(yī)學(xué)、社會(huì)意義。傳統(tǒng)的脫毛術(shù)有剃毛法、蠟脫法、機(jī)械性除毛、化學(xué)脫毛劑、電解法、熱解法等。上述脫毛術(shù)存在著各種不足，激光脫毛應(yīng)運(yùn)而生，本科于2012年8月引進(jìn)以色列Alma Lasers半導(dǎo)體冰點(diǎn)華爾茲激光脫毛儀進(jìn)行脫毛治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本組共121例均為本科門診患者，女117例，男4例，年齡16—42歲，平均26.7歲，治療中上唇毛68例，絡(luò)腮胡8例，腋下112例，雙上肢57例，雙下肢70例，比基尼2例，胸毛2例，發(fā)際2例，均為黃色人種，毛發(fā)黑色。排除標(biāo)準(zhǔn)：有光過敏者；瘢痕體質(zhì)者；治療部位有活動(dòng)性感染或有單純皰疹感染病史者；內(nèi)分泌失調(diào)所致的多毛癥者；出凝血功能異常者；孕婦及哺乳期婦女；治療暴露部位1個(gè)月內(nèi)使用過光敏劑或維A酸類藥物者；近期有日光暴曬者；6周內(nèi)使過其他脫毛方法者。

1.2 設(shè)備： 以色列Alma Lasers 半導(dǎo)體冰點(diǎn)華爾茲激光脫毛儀，波長810nm，脈沖寬度400ms，光斑大小10mm×12mm。冰點(diǎn)模式：能量密度2-10J/cm2，頻率10Hz，傳統(tǒng)模式：能量密度1-120J /cm2，頻率0.5-3Hz。

1.3 方法： 治療前向患者充分解釋有關(guān)治療情況及注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書。治療前后拍照備案，清潔治療部位皮膚，剃除體毛，將冷凝膠涂抹在治療區(qū)皮膚表面，治療雙方均戴護(hù)目眼鏡，根據(jù)每個(gè)患者的皮膚類型、毛發(fā)的粗細(xì)與顏色、治療部位等選擇激光治療的參數(shù)。治療模式有兩種，冰點(diǎn)模式（SHR）和傳統(tǒng)模式（HR），治療前2-3次，毛發(fā)粗、濃密，顏色深時(shí)一般采用SHR模式，后2-3次毛發(fā)的稀疏、顏色淺時(shí)采用HR模式。冰點(diǎn)模式是此激光脫毛儀的加強(qiáng)功能、選擇低能量密度，高平均功率在一定的區(qū)域內(nèi)，通過手具反復(fù)滑動(dòng)，使毛囊溫度逐漸上升并維持在一定時(shí)間內(nèi)，最終達(dá)到脫毛效果，能量密度為10J/㎝2，治療可按6-8KJ/10㎝×10㎝2計(jì)算治療部位面積所需的激光治療量計(jì)算能量，治療時(shí)將手具垂直豎壓在皮面上，在治療區(qū)域內(nèi)反復(fù)做“之”字形的半連續(xù)滑動(dòng)，或“一”字形的單遍滑動(dòng)。治療有效的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到預(yù)先計(jì)算的足夠量計(jì)能量，并出現(xiàn)即刻皮膚和毛囊的反應(yīng)。（細(xì)小的毛發(fā)為皮膚微微發(fā)紅，粗的毛發(fā)為散在的毛囊丘珍反應(yīng)），傳統(tǒng)模式治療之前需做光斑測試，治療時(shí)手具需緊貼皮膚，對(duì)于敏感部位應(yīng)選1Hz，四肢或軀干，可選2-3Hz，光斑重疊10%，若患者需要降低能量治療時(shí)，需反復(fù)2-3遍，以保證達(dá)到正常的皮膚終點(diǎn)反應(yīng)。根據(jù)不同部位的毛生長周期，毛囊密度[1]，給予不同治療間隔。治療后局部冰敷20分鐘。注意防曬，48小時(shí)內(nèi)避免熱水浴。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：最終脫毛率在90%以上，顯效最終脫毛率在40%-90%；無效：最終脫毛率在40%以下。以治療終結(jié)后半年進(jìn)行隨訪判定。

2 結(jié)果

3討論

激光脫毛是近年來出現(xiàn)的全新的脫毛手段，被認(rèn)為是最先進(jìn)的永久性脫毛方法，激光脫毛的原理是根據(jù)選擇性光、熱解理論[2]即特定波長激光只能選擇性地被顏色基吸收，當(dāng)含有大量黑素的毛干及毛囊吸收激光能量后產(chǎn)生高溫，使毛發(fā)再生組織發(fā)生熱壞死，從而破壞毛囊，祛除毛發(fā)，在治療過程中無周圍組織的損傷，瘢痕形成，亦不會(huì)破壞周圍的皮脂腺，汗腺等結(jié)構(gòu)[3]。Alma Lasers 半導(dǎo)體冰點(diǎn)激光脫毛波長為810nm，黑色素對(duì)這一波段的吸收性好，且這一波長的親透性優(yōu)于紅寶石和翠綠寶石激光[4]。

為了防止過長毛發(fā)吸收激光能量后對(duì)皮膚有熱損傷，應(yīng)剃除治療區(qū)毛發(fā)，治療區(qū)皮膚涂抺1-2㎜厚度的冷凝膠，一方面可減少激光能量的損耗確保治療效果，另一方面可以降低體表溫度而減少患者治療時(shí)的疼痛感。激光治療手具可以順滑地在皮膚上滑動(dòng)“之”字形的連續(xù)滑動(dòng)，此手法適用于四肢、軀干、腋下，“一”字形的單遍滑動(dòng)手法，適用于唇部、絡(luò)腮胡、比基尼、腋下，采取這兩種操作方法，可以改善治療中患者的舒適度，起始能量亦可降低一些。滑動(dòng)時(shí)讓患者盡量舒展治療區(qū)域，滑動(dòng)時(shí)注意先慢后快，先往返滑動(dòng)，待有針刺感時(shí)可適當(dāng)改為單方向滑動(dòng)。必要時(shí)，可調(diào)整手具滑動(dòng)的方向，注意滑動(dòng)停頓時(shí)速度不能過慢，以免出現(xiàn)局部皮膚過熱而降低患者的舒適度或灼傷皮膚。

使用SHR冰點(diǎn)模式時(shí)，嚴(yán)格按10×10㎝2劃分治療區(qū)域，治療能量累計(jì)能量可按6-8KJ/10×10㎝2進(jìn)行計(jì)算。還要根據(jù)毛發(fā)的面積、顏色深淺、粗細(xì)、濃密并結(jié)合，患者的膚色治療部位、皮膚毛囊的即刻反應(yīng)等進(jìn)行增減，能量密度選擇應(yīng)從低能量開始進(jìn)行，但治療的累計(jì)能量必須足夠隨著治療次數(shù)的增加，毛發(fā)數(shù)量減少，顏色變淺[5]殘留毛發(fā)的毛囊中的黑色素減少，毛發(fā)對(duì)激光、能量吸收相對(duì)會(huì)減少，此時(shí)選用HR定點(diǎn)模式，選擇較高能量點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的治療方法，不但縮短了治療時(shí)間，更確保治療效果。上唇的毛發(fā)較細(xì)，其毛囊所合的黑色素較少，吸收激光能量也較少，故上唇治療次數(shù)較多而效果較其他部位不明顯，同時(shí)適當(dāng)增加治療的能量密度[6]，治療前應(yīng)向患者告之避免糾紛。

與以往的半導(dǎo)體激光脫毛相比，Alma Lasers半導(dǎo)體冰點(diǎn)激光脫毛具有以下優(yōu)點(diǎn)：①同步冷卻系統(tǒng)：手具在治療過程中始終保持在5℃的冷卻，可保護(hù)表皮，減少激光對(duì)表皮熱損傷，從而能以較高能量進(jìn)行重復(fù)治療，提高療效。②治療速度快，治療時(shí)最高冰點(diǎn)模式最高頻率可達(dá)到10Hz，定點(diǎn)模式可達(dá)到3Hz，以往激光脫毛治療頻率是1Hz操作時(shí)間明顯縮短。③快速滑動(dòng)技術(shù)，通過這種滑動(dòng)技術(shù)，以低能量密度，高平均功率的方式安全，均勻的釋放激光能量，可防止治療過程中出現(xiàn)的盲點(diǎn)。

綜上所述，Alma Lasers半導(dǎo)體冰點(diǎn)華爾茲激光脫毛安全、有效，患者舒適度提高，操作時(shí)間短，脫毛治療過程中不良反

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