【摘要】目的：探討分析我科從2011年1月—2013年10月15例新生兒膿皰瘡的觀察及護理。方法：對患兒進行臨床看護、消毒隔離護理、皮膚護理、皰瘡面及水泡的護理、創(chuàng)面護理、觀察護理、營養(yǎng)飲食護理；對患兒家長進行心理護理和出院宣教護理。結(jié)果：我院15例新生兒膿皰瘡患兒，經(jīng)過有效治療和護理，10例5天內(nèi)得到治愈，5例8天內(nèi)得到治愈，且均全部治愈，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：對膿皰瘡患兒進行有效科學(xué)的護理，有利于臨床的治愈效果，避免出現(xiàn)繼發(fā)感染等情況，對護理新生兒膿皰瘡具有積極的指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】新生兒膿皰瘡；皮膚護理；皮膚感染

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-04-01

生兒膿皰瘡又稱新生兒天皰瘡，為發(fā)生在新生兒的一種以大皰為主的急性傳染性、化膿性皮膚病，發(fā)病急劇，傳染性強。病源主要來自有感染源的產(chǎn)婦和醫(yī)護工作者，由于新生嬰兒的皮膚嬌嫩，免疫力低，再加上與感染源接觸，消毒隔離不到位，就會在幾個小時或2天之內(nèi)，由大面積膿皰瘡，波及患兒全身[1]?；純簳幸蛴叙W癥狀，便哭鬧不止，同時伴有發(fā)熱、腹瀉等癥狀，嚴重患兒甚至引發(fā)敗血癥等危及生命的炎癥。

1治療措施

1.1包括局部用藥和全身使用抗生素?？上扔?5%酒精將膿皰部位的皮膚消毒，用一次性無菌注射器的針頭挑破膿皰表皮，并用消毒棉簽吸干膿液，或以鑷子除去原有痂下感染的結(jié)痂，然后涂以抗生素軟膏（如新霉素或金霉素軟膏），保持干燥，不需包扎，涂藥次數(shù)應(yīng)以瘡面稍濕潤而不浸漬，始終保持藥物供給為宜。

1.2注意新生兒的皮膚清潔衛(wèi)生，立即對患兒進行床邊隔離，并對新生兒室、患兒的衣物等進行消毒。及早使用足量對細菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、紅霉素、先鋒霉素等。局部嚴格無菌消毒下，剪破膿皰壁，吸取膿皰液，用1∶5000的高錳酸鉀溶液浸洗，每日一次，每次5～10min，洗浴后，在患處用0.5%碘伏或0.5%～1%新霉素乳劑涂抹[2]。

1.3做好消毒隔離工作，防止交叉感染，必要時單間保持病室安靜、陽光充足、空氣新鮮室溫22-24℃，相對濕度55%-65%。病室每日紫外線照射消毒1h，地面、門窗用1∶250濃度的泡騰消毒液擦拭，實行專人護理，嚴格無菌操作。接觸患兒前后均用潔滅凈溶液消毒雙手，每次1-2ml均勻涂布，按照洗手六步驟進行，時間3min，然后用清水洗凈。另外，腹瀉患兒增加換尿片次數(shù)，預(yù)防紅臀，嚴禁探視。

2護理措施

2.1皮膚護理：要保持患兒皮膚清潔干燥，患兒衣服要以全棉寬松式為主，而且每天都要進行更換消毒處理，避免衣服所帶病菌與患兒皮膚產(chǎn)生交叉感染。如若并發(fā)腹瀉的患兒，需要及時更換尿布，不要使用一次性紙尿布，同時每次便后要用溫水清洗臀部確保臀部皮膚干爽。在護理皮膚的時候，要著重針對患兒的腋下、頸部等不易察覺的身體部位進行護理，如果臍部有膿液流出，需要采用氧化氫和碘伏進行清洗擦拭，防治膿液傳播，細菌傳染[3]。也要避免患兒被蚊蟲叮咬，防治皮膚破損，嚴防出現(xiàn)再次感染的情況發(fā)生。

2.2皰瘡水泡的護理：

對于皰瘡面及水泡的護理，一定要在嚴格的消毒條件下，將皰泡的膿液完全吸出，保持皰泡壁不出現(xiàn)破損，保持完整性，這樣才能及早結(jié)痂。在嚴格消毒護理中，要對患兒每日進行一次藥浴，藥浴時防治結(jié)痂破損，避免任何刺激。當結(jié)痂較厚不易自行脫落，可每日采用新潔滅爾消毒液進行反復(fù)沖洗，直至脫落，切不可自行機械脫落。在護理的過程中，要盡量輕柔安撫患兒，避免哭鬧、亂抓、亂動造成糜爛面破損等不必要的繼發(fā)感染。

2.3皰瘡創(chuàng)面的護理：對患兒的創(chuàng)面要進行有效的護理，避免受壓、充血。為此對于患兒的創(chuàng)面患處，盡量保持暴漏于空氣狀態(tài)，同時每日都要進行一次紅外線照射治療一次，通過熱效應(yīng)治療，以期達到促進患兒血液循環(huán)的目的，加速創(chuàng)面愈合。在創(chuàng)面護理過程中，還要注意保持患兒關(guān)節(jié)活動，緩解疲勞，對已經(jīng)愈合的創(chuàng)面皮膚部位，可令患兒采取更加舒適臥位。

2.4飲食護理：由于新生嬰兒的體質(zhì)較差，抵抗力非常低，為了更好的進行康復(fù)治療，需要進行有效的營養(yǎng)飲食護理，以達到增加患兒的抵抗力，促進有效治療。合理喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)，喂養(yǎng)時動作輕柔，防止損傷患兒皮膚。

2.5病情觀察：由于新生兒膿皰瘡急劇皮膚傳染行，其傳染的速度非?？欤@就要求在護理過程中，密切觀察病情的發(fā)展情況，防治膿皰瘡誘發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥[4]。為此需要每日對患兒進行測量體溫、觀察體征，看是否出現(xiàn)并發(fā)癥的早期表征。密切觀察患兒體表的膿皰瘡、水泡、紅疹的發(fā)展變化，是否擴散、膿液滲出、異味以及感染征兆。

2.6出院宣教：出院后，向患兒家長叮囑出院觀察事項，包括有無再次感染，水泡、紅疹是否復(fù)發(fā)，每日進行體溫測量，同時講解患兒皮膚護理。推薦采用寬松，透氣性好的衣服，經(jīng)常給患兒洗澡，換衣，以及進行床鋪消毒。保持患兒皮膚清潔、衛(wèi)生、干燥，尤其是保持皮膚褶皺等不易察覺部位的清潔。出院半年內(nèi)，定期隨訪，如有異常及時就診。

3總結(jié)

新生兒膿皰瘡是一種傳染性極強的化膿性皮膚病，如果不及早進行有效治療和護理，將會危及患兒的生命安全。由于患兒均為新生兒，護理過程尤為重要。在護理過程中對患兒分別從臨床看護、消毒隔離護理、皮膚護理、皰瘡面及水泡的護理、創(chuàng)面護理、觀察護理、營養(yǎng)飲食護理進行有效臨床護理，并且從心理護理和出院宣教對患兒家長進行安撫宣教護理。

參考文獻

[1] 金漢珍；黃德珉；官希吉.實用新生兒學(xué).第3版.[m]北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：952-953.

[2] 徐芳；馬琦.新生兒膿皰瘡的護理體會[j].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2009，（1）：119.

[3]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[m].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：532-535.

[4] 萬惠；王長久.新潔爾滅與復(fù)方新諾明治療新生兒膿皰瘡的療效觀察[j].兒科藥學(xué)雜志，2006（3）：165.